Akutní zánět slepého střeva: příznaky, diagnostika a léčba

Apendicitida neboli zánět slepého střeva patří mezi náhlé příhody břišní a ve vážných případech, bez zásahu lékaře, může vést až ke smrti. Jedná se o zánětlivé změny v červovitém přívěsku slepého střeva, apendixu, které se mohou vyskytnout v jakémkoli věku.

Příčiny zánětu slepého střeva

Výzkumy ukazují, že primární příčinou akutní apendicitidy by mohla být obstrukce apendixu, díky které se zde poté hromadí hlen. Zvětšující se tlak na stěny způsobuje trombózu, uzávěr malých cév a následnou ischemii a nekrózu. 

Faktory způsobující primární obstrukci jsou parazité, špatná výživa, zaklínění cizího předmětu a nejčastěji hromadění koprolitů. To jsou kalcifikované útvary vzniklé zahuštěním střevního obsahu. Mezi další vlivy může patřit také porucha střevní mikroflóry způsobená například častým užíváním antibiotik.

Symptomy a diagnostika

Apendicitida má rychlou progresi. Pacienti cítí nutkání ke zvracení, trpí nechutenstvím, nevolnostmi, nadýmáním, ale především bolestí břicha. Teplota nemusí být zvýšená. Během prvních hodin zánětu se bolest vyskytuje hlavně v nadbřišku a poté se posouvá do levého podbřišku, hlavně do McBurneyova a Lanzova bodu.

McBurneyův bod se nachází na spojnici pupku a pravého předního horního trnu kyčelního (spina iliaca anterior superior), zhruba ve vzdálenosti jedné třetiny od trnu.

Lanzův bod leží na čáře spojující přední horní trny kyčelní obou stran, cca v jedné třetině od pravého trnu.

Dále se pomocí speciálních technik zjišťuje bolestivost na tlakové podněty. Je to tzv. Blumbergův příznak, kdy se vyskytne prudká bolest po uvolnění tlaku na břicho. Dále Pleniésovo znamení, při kterém je bolestivý poklep nebo Rovsingův příznak, při snížení tlaku na levý podbřišek je bolestivá pravá strana. Na vyšetření při neobvyklých pozicích apendixu existují další způsoby vyšetření a to např. psoatový příznak pro retrocékální pozici, kdy pacient cítí bolest při natažení nebo ohnutí nohy v kyčli. 

Lékař také může využít dalších vyšetřovacích metod jako je ultrazvuk nebo CT. 

Léčba a komplikace

Jedinou možností léčby akutního zánětu slepého střeva je appendektomie neboli chirurgické odstranění apendixu. Provádí se i laparoskopicky, tzn. že po operaci pacientovi zůstanou jen malé jizvičky. Vzhledem k tomu, že apendix není pro život důležitý orgán, nemají lidé po jeho odstranění žádné trvalé následky. 

Pokud nedojde k chirurgickému zákroku, hrozí vážné komplikace. Apendix se může protrhnout a zánět se rozšířit do břišní dutiny. Může to být způsobeno pozdní návštěvou lékaře nebo špatnou diagnózou. Tehdy je velmi složité pacienta zachránit a v řadě případů může dojít ke smrti pacienta.