Proč některé ženy v přechodu přibírají?

Přibírání v přechodu je velmi častým jevem, který trápí mnoho žen. Podílí se na něm řada faktorů, včetně hormonů, stárnutí a s ním související zpomalování metabolismu, životní styl a také genetické předpoklady. Na každou ženu působí menopauza jinak, a tak zatímco některé budou k přibývání na váze náchylnější, jiné tento problém trápit nebude. V tomto článku se dozvíte něco o tom, proč některé ženy v menopauze a v době před jejím nástupem (perimenopauza) či po ní (postmenopauza) mají tendenci tloustnout.

V tomto článku se dozvíte něco o tom, proč některé ženy v přechodu a v době před jeho nástupem (perimenopauza) či po ní (postmenopauza) tloustnou.

Reprodukční cyklus ženy

Reprodukční cyklus ženy zahrnuje celkem čtyři období, které se liší hormonálními změnami. 

Mezi tyto období patří premenopauza, perimenopauza, menopauza a postmenopauza.

Premenopauza

Premenopauza je období, kdy je žena plodná. Toto období začíná koncem puberty, kdy dojde u dívky k prvním měsíčkům a končí příchodem posledních měsíčků. 

Toto období trvá přibližně 30-40 let.

Perimenopauza

Perimenopauza znamená v překladu „období okolo menopauzy“. Během tohoto období dochází k rozkolísání hladiny estrogenu a k poklesu hladiny progesteronu. 

Toto období může začínat jak okolo 35. roku života, tak s počátkem 50. roku života. Typicky však přichází v období mezi 40-50. rokem  a trvá 4-11 let (1).

Příznaky perimenopauzy zahrnutí:

• Přehřívání a intolerance tepla. 
• Poruchy spánku.
• Změny menstruačního cyklu.
• Bolesti hlavy.
• Změny nálad, včetně deprese, úzkosti a zvýšené podrážděnosti.
• Přibývání na váze.

Menopauza

Menopauza je moment, který nastane, pokud žena nedostane menstruaci po dobu 12 měsíců. Průměrný věk nástupu menopauzy je 51 let (2).

Do té doby hovoříme o stádiu perimenopauzy. 

Mnoho žen pozoruje nejhorší příznaky v období perimenopauzy. Existují ale i ženy, které zaznamenaly nejhorší příznaky až první dva roky po menopauze. 

Postmenopauza

Postmenopauza začíná ihned poté, co žena nedostane menstruaci (měsíčky) po dobu 12 měsíců. Termíny menopauza a postmenopauza bývají často zaměňovány.

I během postmenopauzy se mohou vyskytnout určité hormonální a fyzické změny, které se na těle projeví.

Jak hormonální změny ovlivňují metabolismus

Během perimenopauzy klesá hladina progesteronu, a to zlehka a konstantně. Hladina estrogenu naopak velmi kolísá ze dne na den.

V počátečním období perimenopauzy vaječníky často produkují mnoho estrogenu. Toto je zapříčiněno narušenou signalizací zpětné vazby mezi vaječníky, hypotalamem a podvěskem mozkovým (3).

V pozdějším období perimenopauzy, kdy jsou menstruační cykly více nepravidelné, produkují vaječníky mnohem méně estrogenu, a to dokonce mnohem méně než v období menopauzy.  

Estrogeny se syntetizují s androgenů, jako je například testosteron. K této syntéze dochází i v jiných orgánech, jako jsou například prsa nebo mozek. Množství estrogenu, který cirkuluje v krvi, je velmi nízké (4).

Některé studie ukazují, že vysoké hladiny estrogenu jsou příčinou přibývání na váze. Estrogen totiž podporuje přibývání na váze a tvorbu zásob tuku během "plodných" let (5, 6).

Od puberty až po perimenopauzy mají ženy tendenci ukládat tuk do oblasti stehen a boků. Jedná se o tuk podkožní. Ačkoliv je náročné se tohoto tuku zbavit, jedná se o tuk, který nezvyšuje riziko vzniku nemocí, na rozdíl od tuku viscerálního.

Během přechodu ale estrogen podporuje ukládání tukových zásob do oblasti okolo orgánů, jedná se tedy o tuk viscerální. Tento typ tukové tkáně má spojitost s rozvojem inzulinové rezistence, cukrovky druhého typu, onemocnění srdce a cév a dalších nemocí (7).

Změny váhy během perimenopauzy

Je potvrzeno, že ženy přiberou během přechodu přibližně 1-2 kg váhy (8).

Některé ale mohou přibrat mnohem více. Důvodem nemusí být jen změny hladin hormonů. Ženy, které přibírají více než 1-2 kg váhy, jsou obézní většinou již před nástupem perimenopauzy a menopauzy.

Žena se raduje na váze

Přibývání na váze může být i jedním z projevů stárnutí, bez ohledu na změny hladin hormonů.

Vědci se zaměřili na skupinu žen ve věku 42-50 let. Studie probíhala 3 roky a zjistila, že mezi ženami, které měly pravidelný cyklus a ženami, které dospěly do stádia menopauzy, nebyl žádný rozdíl z hlediska přibývání na váze (9).

Studie nazvaná SWAN (Study of Women's Health Across the Nation) je velikou studií, která je zaměřena na populaci žen středního věku, které se nachází v období perimenopauzy. Během této studie bylo zjištěno, že tyto ženy ztrácí zejména svalovou hmotu a nabírají viscerální tuk (10).

Dalším z faktorů, které mají vliv na přibírání váhy je zvýšená chuť k jídlu a zvýšený příjem kalorií, který odráží hormonální změny. 

Jedna studie se zaměřila na hormon hladu – ghrelin. Jeho hladiny se ukázaly být vyšší u žen v perimenopauzy než u žen premenopauzálních nebo postmenopauzálních (11).

Nízké hladiny estrogenu v pozdní fázi menopauzy mohou ovlivňovat funkci leptinu a neuropeptidu Y. Tyto hormony mají vliv na pocit sytosti a chuti k jídlu (12, 13).

Ženy, které se nachází v pozdní fázi perimenopauzy, které mají nízké hodnoty estrogenu, mohou mít vyšší chuť k jídlu, a proto přijímají více kalorií.

Vliv progesteronu na změnu váhy během perimenopauzy zatím nebyl podrobně studován. Někteří vědci však věří, že kombinace nízkého estrogenu a progesteronu je zodpovědná za vyšší výskyt obezity u žen v tomto období (12).

Změny váhy během a po menopauze

Hormonální změny a přírůstky váhy mohou pokračovat i po období perimenopauzy.

Jedním z prediktorů přírůstku váhy je i věk, v němž dosáhnete menopauzy.

A studie provedená na více než 1 900 ženách ukázala, že ženy, které dopěly do stádia menopauzy dříve, než v 51 letech, mají méně tělesného tuku (14).

Existuje několik dalších faktorů, které mohou mít vliv na množství váhového přírůstku po menopauze. 

Postmenopauzální ženy jsou obecně méně aktivní než ženy mladšího věku, což vede k úbytku svalové a ke snížení energetického výdeje (15, 16).

Menopauzální ženy mají také na lačno častěji vyšší hladiny inzulinu a trpí inzulinovou rezistencí. Toto je příčinou vyššího váhového přírůstku a také vyššího rizika rozvoje onemocnění srdce a cév (12, 17).

Jednou z možností terapie je užívání hormonálních přípravků. Užití této metody je ale stále kontroverzní. Hormonální substituce snižuje množství viscerálního tuku a snižuje inzulinovou rezistenci během menopauzy a po ní (18).

Pamatujte, že výsledky studií ukazují pouze průměrná data a u každé ženy může dojít k různým projevům menopauzy. 

Jak předejít přibírání na váze v období menopauzy

Pojďme se nyní podívat na několik tipů a rad jak předejít přibírání na váze v přechodu a po něm.

• Snižte příjem sacharidů: Pokuste se omezit příjem cukru, který stojí za nárůstem tukové tkáně v oblasti viscerální. Tento tuk je příčinou řady metabolických onemocnění (19, 20).
• Zvyšte příjem vlákniny: Jezte více vlákniny a lněná semínka, ta zlepšují parametry inzulinové rezistence (21).
• Cvičte: Cvičte častěji a pravidelněji, abyste podpořili správné postavení těla, zvýšili sílu a růst svalů (22, 23).
• Odpočívejte a relaxujte: Pokuste se relaxovat před tím, než jdete spát a spěte dostatečně. Spánek podporuje stabilitu hormonů a mírní chuť k jídlu (24).

Někdy ke zhubnutí postačí pouze dodržovat výše uvedená opatření. 

Co si z tohoto článku odnést?

Menopauza je obdobím náročným jak z hlediska fyzického, tak i z hlediska emočního.

Dodržováním správných zásad, jako je dostatek spánku, příjem dostatečného množství živin a pravidelné cvičení lze předejít vzniku některých onemocnění a přibírání na váze. 

Všechna tato opatření může být těžké někdy dodržet, ale pokud se jimi budete řídit, prospějete tím svému zdraví.

Je také důležité, abyste si zvykali na změny, kterými vaše tělo prochází s přibývajícím věkem.