Degenerace žluté skvrny: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Degenerace žluté skvrny neboli makulární degenerace je onemocnění zraku, které postihuje převážně osoby starší 50 let. Jedná se o poškození žluté skvrny (macula lutea), což je část sítnice, která obsahuje největší koncentraci čípků. Žlutá skvrna je tak místem nejostřejšího vidění. V 90% se jedná o tzv. stařeckou makulární degeneraci, která je charakteristická výskytem u osob nad 50 let. Méně častou formou je degenerace žluté skvrny jako součást Stargardtovy nemoci u dětí a mladistvých.

Příčiny makulární degenerace

Jednoznačná příčina onemocnění není dosud známá. Mezi rizikové faktory vedoucí ke vzniku makulární degenerace patří věk, genetická predispozice, vysoký krevní tlak a ateroskleróza. Dále také nadměrná konzumace tučných potravin, kouření a intenzivní slunění.

Příznaky makulární degenerace

Pacient vidí v zorném poli šedou nebo černou skvrnu, která se nazývá centrální skotom. Rovné linie bývají deformovány, nemocný vidí tvary předmětů jinak, než ve skutečnosti vypadají. Tyto příznaky, kterým se obecně říká zprohýbané vidění jsou příznakem takzvané vlhké (exsudativní) makulární degenerace. Ta většinou nastupuje  velmi rychle a v případě neléčení může dojít až ke ztrátě zraku.

Naproti tomu pokud příznaky nastupují postupně, dochází k problémům s viděním za tmy nebo za šera, k vyblednutí barev a k rozmazávání písma (obtíže se čtením), jedná se o takzvanou suchou makulární degeneraci. Na tu bohužel neexistuje žádná léčba. Udává se, že drtivá většina nemocných (až 90%) trpí právě suchou (atrofickou) formou degenerace žluté skvrny.

Diagnostika makulární degenerace

Základem diagnostiky makulární degenerace je Amsler mřížkový test, který se skládá z pravidelné mřížky, v jejímž prostředku se nachází černý puntík. Na něj se pacient snaží zaostřit. Zdravý jedinec vidí všechny čáry z mřížky rovné, nemocnému degenerací žluté skvrny se jeví deformovaně.

Léčba makulární degenerace

Léčba degenerace žluté skvrny je i v dnešní době velmi problematická. Na suchou formu makulární degenerace neexistuje spolehlivá léčba, takže pacientům nezbývá než užívat potravinové doplňky s obsahem luteinu, vitaminu E, zeaxantinu a zinku. Naproti tomu vlhká (exsudativní) forma makulární degenerace se léčit dá. Mezi způsoby léčby patří speciální injekce na potlačení růstu nových cév (anti-VEGF terapie). Dalšími možnostmi jsou také fotodynamická terapie a transpupilární termoterapie (léčba diodovým laserem), které ovšem nelze využít přímo v místě žluté skvrny, protože laser spolu s novými cévami zničí i samotné buňky žluté skvrny, což vede ke zhoršení zraku.

Komplikace makulární degenerace

Makulární degenerace je jednou z nejčastějších příčin úplného oslepnutí. Proto by měl každý dbát na zdravý životní styl, vyhýbat se tučným potravinám, nekouřit a při slunění používat kvalitní sluneční brýle.