Co je to renální denervace?

Co je to renální denervace?
2. února 2013 8:45

Pokud trpíte vysokým krevním tlakem, který se nedaří kompenzovat dostupnými léčivy, nemusíte ztrácet naději. Existuje totiž nová metoda léčby krevního tlaku, které se říká renální denervace nebo renální denervace sympatiku.

Malý exkurz do historie

Při rychlé (krátkodobé) regulaci krevního tlaku v těle se uplatňuje autonomní nervový systém (tedy sympatikus a parasympatikus). Ten ovlivňuje syntézu látek, které zvyšují krevní tlak (angiotenzin II). Pokud se přeruší sympatická nervová vlákna, dojde k trvalému poklesu krevního tlaku. Tato skutečnost je známa již velmi dlouhou dobu. Již v roce 1938 byla provedena první operace, takzvaná lumbální sympatektomie, při které došlo k přetětí sympatických nervových ganglií v oblasti bederní páteře a která vedla k trvalému snížení krevního tlaku u pacientů trpících vysokým krevním tlakem (hypertenzí). Protože tato metoda měla kromě pozitivních účinků na krevní tlak také celou řadu negativních jevů (dušnost, sexuální dysfunkce, zrychlená činnost srdce, apod.), přestala se od 60. let minulého století používat a byla nahrazena léky spolehlivě regulujícími krevní tlak. Teprve nedávno se dočkala renesance, a to díky novým možnostem v mikrochirurgii a také díky novým poznatkům ve fyziologii které ukázaly, že jednou z hlavních funkcí ledvin je regulace krevního tlaku, díky systému renin - angiotenzin - aldosteron. 

Princip renální denervace

Zatímco lumbální sympatektomie se prováděla rozsáhlým operačním výkonem, renální denervace se provádí s využitím katetrizace. Do stehenní tepny (arteria femoralis) je zaveden katetr s ultrazvukovou nebo radiofrekvenční hlavicí, který je následně zasunut až do ledvinové tepny (arteria renalis), kde spálí sympatická nervová vlákna, která obalují tuto tepnu. Díky tomu dojde k přerušení signální dráhy, která vede k syntéze látky zvané angiotenzin II, která je zodpovědná za vysoký krevní tlak. Díky šetrnosti tohoto zákroku dochází pouze k lokální destrukci sympatických vláken a nedochází ke zúžení (stenóze) arteria renalis v důsledku rozsáhlého poškození cévní stěny. Tato operace je tak bezpečná a nabízí skutečně vynikající výsledky při léčbě léky nekompenzovatelného krevního tlaku. Do budoucna tato metoda najde zcela jistě využití i při léčbě dalších onemocnění, jako je cukrovka nebo špatná funkce ledvin.

Kde se provádí renální denervace

Tato operace se nejčastěji provádí na kardiologických a kardiochirurgických klinikách. Pokud trpíte vysokým krevním tlakem, který nereaguje na léčiva, rozhodně se vašeho lékaře zeptejte zda by pro vás renální denervace nemohla být vhodným řešením. 

 

Sdílet článek
Tags:
Autor: Michal Vilímovský
Vzdělání: Student všeobecného lékařství na 3.LF UK Praha
Datum vydání: 2. února 2013 8:45
Datum příští revize: 2. února 2015 8:45
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace