Diabetická noha: příčiny, prevence a léčba

Diabetická noha: příčiny, prevence a léčba
21. února 2013 11:04

Pojmem diabetická noha jsou označovány defekty dolních končetin vzniklé jako komplikace onemocnění cukrovkou. Tyto defekty vznikají v důsledku postižení cév a nervů, které je způsobeno zvýšenou hladinou cukru v krvi diabetika. Syndrom diabetické nohy by se v žádném případě neměl podceňovat, už jenom proto, že patří mezi časté komplikace diabetu a bohužel více než polovina pacientů musí podstoupit amputaci.

Příčiny vzniku diabetické nohy

Zvýšená hladina cukru v krvi poškozuje nejen cévy, ale také nervy. Cukrovka patří mezi příčiny vzniku aterosklerózy. Aterosklerózu lze jednoduše popsat jako poškození cév s postupných ukládáním tuku ve stěnách cév. Vysoká hladina cukru v krvi diabetiků poškozuje velké cévy a nejvíce bývají postiženy právě tepny na dolních končetinách. Díky tomuto poškození jsou dolní končetiny hůře zásobeny kyslíkem a živinami. Poškození nervů dolních končetin má také na svědomí vysoká hladina cukru v krvi. Toto postižení nervů se projevuje jako porucha citlivosti dolních končetin nebo brnění nohou.

Všechny tyto výše popsané komplikace diabetu vedou k vytvoření defektu na noze (nejčastěji na palci, v oblasti pod prsty nebo na patě. a to buď z důvodu zborcení nožní klenby kvůli špatnému našlapování nebo z důvodu různých poranění). A protože se diabetikům jakákoliv rána hůře hojí, začínají problémy. Dochází k infekci rány bakteriemi a ke zvětšování defektu. Hojení je zdlouhavé a mnohdy i nemožné.

Prevence syndromu diabetické nohy

Prevence je v tomto případě velice důležitá a může zcela zabránit vzniku syndromu diabetické nohy. V první řadě je nutné dodržovat důslednou léčbu diabetu a tím se snažit udržovat hladinu krevního cukru v normálu. Diabetik by měl udržovat svoji hmotnost v normálu a nekouřit. Dále je nutné, aby diabetici věnovali zvýšenou péči o svoje dolní končetiny. Není to nic složitého ve srovnání s tím, jaké komplikace přináší syndrom diabetické nohy.

Zásady péče o dolní končetiny při diabetu:

  • Zvýšená hygiena – každý den dolní končetiny omývejte teplou (nikoliv horkou) vodou a mýdlem. Teplotu vody pro jistotu zkontrolujte teploměrem nebo loktem. Po koupeli nohy důkladně osušte, hlavně v meziprstí. Nohy i nehty namažte hydratačním krémem, vyhněte se oblasti meziprstí. Nehty stříhejte po koupeli, kdy jsou měkké. Zastřihujte je rovně a nakonec zapilujte. Ztvrdlou kůži na patách odstraňte pomocí pemzy. Je vhodné čas od času využít služeb zkušené pedikérky, která vám odborně ošetří ztvrdlou kůži na nohou nebo kuří oka. Diabetik, který hůře vidí, by měl požádat o stříhání nehtů jiného člena rodiny nebo se i s tímto úkonem obrátit na pedikérku.
  • Kontrola nohou – každý den si nohy důkladně prohlédněte. Zjistěte, zda na nohou nejsou oděrky, puchýře nebo škrábnutí. Nezapomínejte na prostor mezi prsty. Nohy by měl pravidelně kontrolovat i váš lékař.
  • Ošetření poranění – pokud zjistíte sebemenší poranění na noze, začněte je ihned léčit. Poraněné místo omyjte vodou a mýdlem a několikrát denně na něj nanášejte antibiotickou mast (např. Framykoin). Pokud se poranění ani za několik dnů nezahojí, okamžitě navštivte svého lékaře.
  • Léčba plísňových onemocnění na nohou – pokud se u vás objeví plísňové onemocnění nohou, informujte svého lékaře, který vám poradí vhodnou léčbu. Tu je nutné důsledně dodržovat. Střídejte dva páry obuvi, které budete obměňovat každý den. Noste jenom bavlněné ponožky.
  • Vhodná obuv a ponožky – výběru obuvi by měl diabetik věnovat zvýšenou pozornost. Vhodná je kožená obuv, která nesmí nikde tlačit. Obuv před obutím vždy zkontrolujte, zda v ní není například kamínek nebo shrnutá vložka, což by mohlo způsobit otlaky nebo jiné poranění. V létě nenoste sandály s otevřenou špičkou a nikdy nechoďte bosí (ani doma). Nenoste obuv s podpatkem nebo s úzkou špičkou. K dostání jsou i speciální boty pro diabetiky, které můžete koupit v lékárnách nebo zdravotnických potřebách. Ponožky používejte bavlněné, ani velké ani malé a raději teplejší (vhodné jsou tak zvané dia ponožky, které zakoupíte v lékárnách). Ponožky si měňte každý den.
  • Choďte na procházky – každodenní procházka napomáhá zlepšení krevního oběhu a správné funkci nervů.
  • Cvičení  dolních končetin – pravidelné cvičení je pro diabetika velmi důležité a pomáhá předcházet vzniku syndromu diabetické nohy. Níže uvedené cviky provádějte každý den a každý cvik opakujte 10x:

Cvik 1: v sedě na židli opřete paty o zem, špičky mírně zvedněte a ohýbejte a napínejte prsty u nohou.

Cvik 2: sedněte si na židli, chodidla položte na zem a zvedejte paty a špičky nohou (střídavě).

Cvik 3: v sedě na židli opřete patu o zem, zvedněte špičku nohy a vytáčejte ji střídavě na levou a na pravou stranu.

Cvik 4: posaďte se na židli, natáhněte a zvedněte nohu a opisujte kroužky pohybem v kotníku.

Léčba syndromu diabetické nohy

Má-li diabetik na noze defekt, který se nehojí, je nutné přistoupit k léčbě. Ta bývá především chirurgická. Je nutné odstranit mrtvou tkáň a po té nasadit antibiotika, aby došlo k zahubení bakterií. Bohužel často dochází k tomu, že infekce je již tak rozsáhlá, že je nutné přistoupit k amputaci části dolní končetiny. Vzhledem k tomu, že se veškeré rány diabetikům hůře hojí, je amputace spojená s dalšími komplikacemi a mnohdy je nutné přistoupit k další amputaci. Proto může počáteční amputace prstů u nohy přejít až v amputaci nohy pod kolenem nebo ještě dále. Z toho vyplývá, že každý diabetik by si měl uvědomit, že je velice důležité předcházet syndromu diabetické nohy (viz rady výše) než podstoupit léčbu s řadou vážných komplikací.

Sdílet článek
Tags:
Autor: Michal Vilímovský
Vzdělání: Student všeobecného lékařství na 3.LF UK Praha
Datum vydání: 21. února 2013 11:04
Datum příští revize: 21. února 2015 11:04
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace