Zánět vejcovodů: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Zánět vejcovodů: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
10. ledna 2014 5:34

Zánět vejcovodů neboli salpingitida je infekční onemocnění postihující výhradně ženy. Vejcovody jsou párový orgán uložený v pánevní dutině. Jedná se o tenkou ohebnou trubici, která začíná v děloze a ústí volně do břišní dutiny v těsné blízkosti vaječníků.

 

Vejcovody mají nezbytnou funkci v udržení plodnosti ženy. Zodpovídají za transport vajíčka po ovulaci z vaječníku do dělohy. Přímo ve vejcovodu je vajíčko také oplodněno. Je pravidlem, že pokud zánět postihl vaječníky, budou postiženy také vejcovody. Tomuto zánětu jak vejcovodů, tak i vaječníků přísluší odborný název andexitida.

Andexitida tvoří až 80% všech gynekologických onemocnění a obvykle postihuje vaječníky a vejcovody na obou stranách. Nejčastěji jí trpí ženy mezi 20. a 30. rokem života.

Zánětem vejcovodů trpí častěji ženy s rizikovým sexuálním chováním. Pravděpodobnost vzniku onemocnění stoupá po prodělaných operacích břišní a pánevní dutiny.

Příčiny zánětu vejcovodů

Příčiny vzniku zánětu vejcovodů jsou zpravidla dvě:

  1. Původcem zánětu jsou nejčastěji bakterie (Stafylokoky, Streptokoky, Escherichia Coli atd.). Bakterie putují skrze pohlavní systém ženy, šíří se tedy „odspodu“, z pochvy dále nahoru. Vstupní branou do vejcovodů je v tomto případě děloha. K přenosu touto cestou dochází nejčastěji při pohlavním styku.
  2. Méně častý způsob nákazy je přenosem infekce z jiného orgánu dutiny břišní. Typicky se jedná o zánět slepého střeva. Proto je velmi důležité, aby byla apendicitida (zánět apendixu) u mladých žen včas podchycena a léčena.

Příznaky a komplikace zánětu vejcovodů

Hlavním příznakem zánětu vejcovodů je bolest podbřišku. Pokud je infekcí zasažena současně také děloha, může dojít ke krvácení mimo menstruační cyklus. Typická bývá také zvýšená tělesná teplota a výtok z pochvy.

Salpingitida však může mít také velmi mírný projev a zůstat tak neléčena. Zde vyvstává vážný problém - neléčený zánět vejcovodů způsobí slepení jejich stěn a částečnou nebo úplnou neprůchodnost. Tím dojde k ztížení nebo znemožnění průchodu vajíčka a ke vzniku neplodnosti. Uvádí se, že jednou prodělaný zánět vejcovodů zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti o 10 - 15 %. V případě tří prodělaných zánětů vejcovodů stoupá riziko neplodnosti na 40 - 60 %. 

Další závažnou komplikací spojenou se zánětem vejcovodů je ektopické (mimoděložní) těhotenství. Riziko mimoděložního těhotenství je vyšší v důsledku pozánětlivých srůstů ve vejcovodech. Po prodělané salpingitidě se riziko mimoděložního těhotenství zvyšuje až 10 krát. 

Velkou komplikací je také možnost přenesení infekce a vzniku zánětu pobřišnice, zánětu dělohy nebo vaječníku se vznikem abscesu. 

V neposlední řadě lze mezi komplikace zánětu vejcovodů zařadit i riziko nakažení sexuálních partnerů.

Asi ve 20% případů je nutná hospitalizace pacientek a nemocniční léčba. 

Diagnostika zánětu vejcovodů

Při sebemenším podezření by měla žena včas vyhledat odbornou pomoc. Lékař provede gynekologické vyšetření a vyšetření pánve. Zánět vejcovodů se obvykle diagnostikuje na základě výtěru z pochvy nebo stěru z děložního čípku. Kromě toho lékař může provést také krevní testy na přítomnost zánětlivých parametrů.

Léčba zánětu vejcovodů

Léčba zánětu je založena na podávání vhodných antibiotik. U závažnějších infekcí se používají intravenózně podávaná antibiotika z řady cefalosporinů druhé generace (Cefoxitin v dávce 2 gramy za 6 hodin) s následným perorálním podáváním tetracyklinového antibiotika Doxycyklinu v dávce 100 mg po 12 hodinách. Mírnější infekce se léčí chinolonovými chemoterapeutiky (Ofloxacin v dávce 400 mg po 12 hodinách po dobu 14 dnů), případně nitroimidazolovými chemoterapeutiky (Metronidazol rovněž v dávce 400 mg po 12 hodinách po dobu 14 dnů). Tato antibiotika působí širokospektrálněji, i proti chlamydiím. Důležitý je také fakt, že pokud je zánět vejcovodů způsoben baterií, která je původcem pohlavních chorob (například původcem kapavky, gramnegativní baktérií neisseria gonorrhoeae), je nezbytné informovat a léčit také partnera nebo partnery pacientky.

Obrázky k zánětu vejcovodů

Vaječník a vejcovod - schéma

Obrázek 1 - Řez vejcovodem, vaječníkem a dělohou

Pravý vejcovod a vaječník in situ

Obrázek 2: Pravý vaječník a vejcovod - takhle to vypadá v těle při operaci

Sdílet článek
Autor: Tina Ilenčíková
Datum vydání: 10. ledna 2014 5:34
Datum příští revize: 10. ledna 2016 5:34
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace