Nosní polypy

Nosní polypy
26. října 2015 6:43

Máte neustále ucpaný nos, rýmu nebo bolesti hlavy? Možná máte nosní polypy. Jedná se o častý zdravotní problém, při kterém se na sliznici nosní dutiny objevují měkké, nebolestivé výrůstky. Nosní polypy se dají léčit buď jednoduchým chirurgickým zákrokem, nebo farmakologicky.

Nosní polypy jsou měkké, nebolestivé a nenádorové výrůstky na sliznici nosních dutin nebo vedlejších nosních dutin, které mají často tvar visící slzy nebo hroznů. Vznikají na základě chronického zánětu v důsledku astmatu, opakující se infekce, alergie, přecitlivělosti na léky nebo některých poruch imunitního systému.


Malé polypy se nemusí projevit zdravotními problémy ani jinými příznaky. Větší výrůstky nebo skupiny nosních polypů však mohou zablokovat nosní dírky a vést k dýchacím problémům, ztrátě čichu a častým infekcím.

Nosní polypy mohou postihnout kohokoliv, ale častěji se objevují u dospělých. Léky dokáží často polypy zmenšit nebo odstranit, ale někdy je na jejich úplné odstranění potřebný chirurgický zákrok. Nosní polypy se bohužel často vracejí, a to i po úspěšné léčbě.

Jaké jsou příznaky nosního polypu?

Nosní polypy jsou spojeny se zánětem sliznice nosních dutin a vedlejších nosních dutin (dutin), který trvá více než 12 týdnů (chronická rinosinusitidy nebo i chronická sinusitida). Neznamená to však, že každá chronická rinosinusitidy vyústí do tvorby polypů - naopak, chronický zánět bez polypů je velmi častý.

Nosní polypy jsou měkké a málo citlivé, takže pokud jsou malé, tak si vůbec nemusíte všimnout, že je máte. Polypy většího vzrůstu nebo mnohočetné polypy však mohou představovat překážku v dýchacích cestách.

Mezi časté příznaky chronické sinusitidy s nosními polypy patří:
  • Rýma
  • Trvalé ucpání nosu
  • Výtok z nosu
  • Zhoršený nebo chybějící čich
  • Ztráta chuti
  • Bolesti v obličejové oblasti nebo bolest hlavy
  • Bolesti horních zubů
  • Pocit tlaku v čele
  • Chrápání
  • Svědění kolem očí

Navštivte svého lékaře, pokud vaše příznaky trvají déle než 10 dní. Příznaky chronické sinusitidy a nosních polypů jsou podobné jako u mnoha jiných onemocněních, včetně běžného nachlazení.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo volejte číslo 155 či 112, pokud zaznamenáte:
  • Závažné obtíže s dýcháním
  • Náhlé zhoršení příznaků
  • Dvojité vidění, zhoršené vidění nebo omezenou schopnost pohybovat očima
  • Závažné otoky kolem očí
  • Neustále silné bolesti hlavy provázené vysokou horečkou nebo neschopností předklonit hlavu

Příčiny vzniku nosních polypů


Vědci se dosud snaží zjistit, co přesně způsobuje nosní polypy. Není jasné, proč se u některých lidí vyvine chronický zánět, a proč chronický zánět u některých vyvolává tvorbu polypů au jiných ne. Zánět vzniká ve sliznici nosu a dutin, která produkuje vodnatý sekret.

Vypadá to tak, že lidé s tendencí k tvorbě polypů mají odlišný imunitní systém a chemické a molekulární složení sliznice než ostatní.

Nosní polypy se mohou vytvořit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji jimi trpí mladí lidé a dospělí středního věku. Nosní polypy se mohou tvořit kdekoli ve vedlejších nosních dutinách či nosních dírkách, ale nejčastěji jsou v oblasti dutin kolem očí, nosu a lícních kostí.

Rizikové faktory vzniku nosních polypů

Jakýkoliv zdravotní problém nebo činitel, který vyvolává chronický zánět nosních dutin, jako například různé infekce nebo alergie, může zvýšit riziko vzniku nosních polypů. Faktory často spojováno s nosními polypy jsou:

  • Astma, což je onemocnění, které způsobuje celkový zánět a zúžení dýchacích cest
  • Přecitlivělost na aspirin může u některých lidí vést k rozvoji nosních polypů
  • Alergické plísňové záněty vedlejších nosních dutin, což je alergie na určité plísně
  • Cystická fibróza, což je genetická porucha, která vede k produkci a sekreci abnormální hustých a vazkého tekutin v mnoha orgánech, včetně hustého hlenu z nosních dutin
  • Syndrom Churga-Straussové, což je vzácné onemocnění, které způsobuje zánět cév

Rodinná genetická zátěž může také hrát svou roli. Některé genetické variace spojené s funkcí imunitního systému mohou zvýšit vaši náchylnost k rozvoji nosních polypů.

Zdravotní problémy spojené s nosními polypy

Nosní polypy mohou způsobit zdravotní problémy v důsledku chronického zánětu, který je předpokladem jejich rozvoje, a také proto, že v nose blokují normální proudění vzduchu a odvod tekutin. Možné komplikace jsou: Obstrukční spánková apnoe. V tomto potenciálně vážném stavu několikrát za noc (až desetkrát za hodinu spánku) přestanete dýchat na více než 10 sekund. Záchvaty astmatu. Chronická rinosinusitidy může vyvolávat astmatické záchvaty. Infekce nosních dutin. Nosní polypy způsobují vyšší náchylnost k infekcím vedlejších nosních dutin, které se často opakují nebo přecházejí do chronicity. Šíření infekce do oka. Pokud se infekce rozšíří do vašeho oka, může způsobit otok nebo vyboulení oka, neschopnost očima pohybovat, zhoršené vidění či dokonce slepotu, která může být trvalá. Meningitida. Infekce se také může šířit do mozkových blan, mozkomíšního moku a míchy.

Jak probíhá vyšetření u lékaře a co očekávat

Pokud máte příznaky nosních polypů, vyhledejte svého praktického lékaře. Ten vás v případě potřeby může odkázat na oddělení ušní, nosní a krční (ORL - otorinolaryngologie) nebo k alergologovi na alergologické vyšetření.

Vyšetření u lékařů bývají často hektické a stresující a ne vždy si vzpomeneme na všechno, co bychom chtěli svému lékaři sdělit nebo se zeptat. Proto se můžete na vyšetření připravit již v pohodlí domova, a to takto:

  • Napište si seznam příznaků, které vás trápí, dokonce i ty, o kterých si myslíte, že nemají s polypy v nose nic společného.
  • Vzpomeňte si na všechny nemoci, které jste v životě prodělali, včetně těch, se kterými se stále léčíte. Mezi takové může patřit například cukrovka nebo vysoký krevní tlak, astma, alergie. Nezapomeňte ani na absolvované operace.
  • Napište si seznam všech léků, vitamínů a doplňků stravy, které užíváte, i informaci o dávkách a o tom, jak dlouho je již užíváte. Požádejte někoho z rodiny nebo přítele, aby vás na vyšetření doprovázel. Někdy je těžké zapamatovat si všechny důležité informace, které vám lékař oznámí, druhá osoba vám v tomto může pomoci.
  • Připravte si seznam otázek, které se chcete lékaře zeptat. Pro inspiraci vám nabízíme náš seznam:
    • Mám nosní polypy?
    • Bude nutné absolvovat další vyšetření?
    • Měl bych navštívit specialistu?
    • Pokud mám nosní polypy, dá se účinně léčit základní příčina zánětu?
    • Jaké jsou možnosti léčby?
    • Jaké jsou vedlejší účinky jednotlivých možností?
    • Jak ovlivní léčba můj každodenní život?
    • Musím dodržovat nějaká omezení?
    • Kromě toho mám následující onemocnění a zdravotní problémy. Jak se to dá všechno najednou zvládnout? Ovlivní mé zdravotní problémy léčbu nosních polypů?
    • Máte nějaké letáky nebo informační materiály, které si mohu doma prostudovat?

Lékař vám bude také klást otázky. Je důležité, abyste na ně odpověděli co nejpřesněji. Mezi takové otázky mohou patřit následující:
  • Kdy se u vás objevily příznaky? Zkuste je popsat.
  • Objevují se vaše příznaky jen někdy a na krátkou dobu nebo se u vás vyskytují nepřetržitě?
  • Kdy se vaše příznaky zlepšují, případně zhoršují?
  • Kdy jste měli naposledy rýmu, nachlazení nebo zánět dutin?
  • Jak často trpíte na rýmu a nachlazení?
  • Máte na něco alergii? Jak se léčíte?
  • Máte nebo měli jste někdy astma? Jak se léčíte?
  • Jak často užíváte aspirin a jiné volně prodejné léky proti bolesti?
  • Léčili jste se v poslední době s nějakým jiným onemocněním?
  • Kouříte vy nebo někdo ve vašem okolí? Přicházíte ve své práci či ve volném čase do kontaktu s chemickými výpary nebo jinými znečišťujícími látkami ovzduší, jako je například prach nebo výfukové plyny?
  • Prodělali jste již někdy operaci nosu nebo nosních dutin?
  • Užíváte momentálně nějaké léky?

Diagnostika nosních polypů

Lékař může diagnózu nosních polypů stanovit na základě vašich příznaků, fyzikálního vyšetření a prohlídky nosní dutiny. Polypy mohou být viditelné pomocí jednoduchého nástroje se světlem.

Kromě toho lze pro diagnostiku použít následující vyšetření:

  • Nosní endoskopie. Úzká, flexibilní trubice se svítícími zvětšovacími čočkami nebo s miniaturní kamerou (nosním endoskopem) umožňuje lékaři podrobněji vyšetřit vnitřek vašeho nosu a nosních dutin. Endoskop se vsune přes nosní dírku do nosní dutiny.
  • Zobrazovací vyšetření. Snímky získané počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI) mohou pomoci určit velikost a umístění polypů v hlubších oblastech vedlejších nosních dutin a vyhodnotit rozsah zánětu. Tato vyšetření mohou také vyloučit přítomnost dalších možných překážek v nosní dutině, jako jsou strukturální abnormality nebo jiné typy nádorového či nenádorového růstu.
  • Alergologické vyšetření. Lékař může doporučit kožní testy na určení, zda k chronickému zánětu přispívá alergie. Při kožním testu se na pokožku předloktí aplikují drobné kapky možného vyvolavatele alergie (alergenu), které se speciální lancetou s upraveným hrotem mírně "rozškrábou", aby na ně tělo mohlo reagovat. Kapky se na pokožce ponechají po dobu 15 minut, během kterých buď vznikne nebo nevznikne místní alergická reakce. Namísto kožního "prick" testu může lékař objednat i vyšetření krve, při kterém se zjišťuje přítomnost specifických protilátek proti jednotlivým alergenům.
  • Vyšetření na cystickou fibrózu. Pokud má vaše dítě diagnózu nosních polypů, lékař může navrhnout vyšetření na cystickou fibrózu. Cystická fibróza je dědičných onemocnění, které postihuje žlázy produkující hlen, slzy, pot, sliny a trávicí šťávy. Standardní diagnostické vyšetření na cystickou fibrózu je neinvazivní - vyšetřuje se složení potu, protože u cystické fibrózy pot obsahuje více solí než je běžné.

Léčba nosních polypů

Chronický zánět vedlejších nosních dutin s polypy i bez polypů se léčí poměrně těžko. Cílem léčby nosních polypů je zmenšení jejich velikosti nebo jejich celkové odstranění. Hlavním léčebným přístupem při drobných polypech je užívání léků. Při selhání farmakologické léčby je nutný chirurgický zákrok, ale ani ten nemusí představovat trvalé řešení, protože nosné polypy mají tendenci se opakovaně vracet.

Léky používané ve farmakologické terapii nosních polypů

Farmakologická terapie dokáže některé nosní polypy buď zmenšit nebo úplně odstranit. Používají se následující léčiva:
  • Kortikosteroidy do nosu. Lékař vám předepíše nadledvinkový nosní sprej na potlačení přítomného zánětu. Nosní kortikosteroidy zahrnují: flutikason (Flixotide, Flixonase, Avamys, Flutiform), budesonid (Symbicort Turbuhaler, Pulmicort, Entocort), mometason (NASONEX, ASMANEX), triamcinolon (Nasacort), beklometazon (Foster, Ecobec, Beclomet), ciklesonid (Alvesco).
  • Perorální a injekční kortikosteroidy. V případě nízké účinnosti nosních kortikosteroidů může lékař předepsat perorální (aplikováno polknutím) kortikosteroidy, jako je například prednison, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s nosním sprejem. Vzhledem k tomu, že perorální užívané kortikosteroidy mohou způsobovat závažné nežádoucí účinky, obvykle se předepisují jen na krátkou dobu. Pokud jsou nosní polypy závažné, mohou se použít injekční kortikosteroidy.
  • Další léky. Lékař vám může předepsat léky k léčbě stavů, které přispívají k chronickému zánětu vedlejších nebo hlavních nosních dutin. Ty mohou zahrnovat antihistaminika k léčbě alergie a antibiotika pro léčbu chronické nebo opakující se infekce. Cílená aspirinová desenzibilizace může mít také u některých pacientů úspěch.

Chirurgická léčba nosních polypů


Pokud farmakologická terapie nedokáže účinně zmenšit či odstranit nosní polypy, možná budete muset absolvovat endoskopický chirurgický zákrok na jejich odstranění a na upravení stavu nosních dutin, které jsou náchylné na zánět a rozvoj polypů.

Při endoskopické chirurgii chirurg vsune do nosní dírky malou trubici s lupou nebo miniaturní kamerou (endoskopem) a vede ji do nosních dutin. S použitím drobných nástrojů odstraní polypy a jiné překážky, které brání volnému proudění tekutin v nose. Lékař může také zvětšit otvory vedoucí z nosních dutin do hlavní nosní dutiny.

Po operaci budete pravděpodobně užívat kortikosteroidní nosní sprej s cílem zabránit opakovanému vzniku nosních polypů. Lékař také může doporučit použití slané vody na proplachování nosu na podporu hojení po operaci.

Prevence vzniku nosních polypů

Opětovnému vzniku nosních polypů můžete částečně zabránit následujícími postupy:
  • Správná léčba alergie a astmatu. Dodržujte doporučenou léčbu svého lékaře. Pokud příznaky alergie a astmatu nejsou dobře kontrolovány, tedy když vaše léčba není dostatečně účinná, poraďte se se svým lékařem o změně nebo navýšení léků.
  • Vyhýbejte se věcem, které váš nos dráždí. V rámci možností se vyvarujte i vdechování látek, které mohou přispět k zánětu nebo podráždění nosu a nosních dutin, jako jsou alergeny, cigaretový kouř, chemické výpary, prach a jemné nečistoty.
  • Dodržujte hygienické zásady. Pravidelně a důkladně si myjte ruce. To je jeden z nejlepších způsobů, jak se vyhnout bakteriálním a virovým infekcím, které mohou způsobit zánět nosních dutin.
  • Dbejte na dostatečnou vlhkost vzduchu. Používejte zvlhčovač vzduchu v případě, že vzduch ve vaší domácnosti bývá suchý. Pomůže to zvlhčit vaše dýchací cesty, což pak přispívá ke zlepšenému toku hlenu a samočištění vedlejších nosních dutin. Zabrání to chronickému ucpání nosu, na jehož základě snadno vzniká zánět.
  • Vyzkoušejte nosní výplachy. V lékárně si můžete koupit sprej se slanou vodou nebo soupravu na sestavení vlastního nosního výplachu. Slaná voda zlepšuje tok hlenu, což pomáhá odstranit z nosní sliznice alergeny a jiné dráždivé látky.

Závěr


Nosní polypy jsou časté onemocnění, které postihuje zejména osoby středního věku. Projevují se řadou různých příznaků, mezi které patří například výtok z nosu, pocit ucpaného nosu nebo bolesti hlavy. Často je nacházíme například u pacientů s cystickou fibrózou, astmatem, alergiemi a dalšími nemocemi, které se projevují častou rýmou či výtokem z nosu. Léčba nosních polypů je dvojího typu, jednak farmakologická (s pomocí léčiv - používají se zejména kortikoidy) a jednak chirurgická, kdy se zbytnělá nosní sliznice odstraní.

Tento článek nenahrazuje lékařské vyšetření a léčbu. Pokud máte jakýkoli zdravotní problém, obraťte se na vašeho lékaře!

Líbil se vám článek? Jeho sdílením na sociálních sítích můžete pomoci i ostatním lidem, které mohou trápit nosní polypy. Děkujeme!

Sdílet článek
Autor: Michal Vilímovský
Vzdělání: Student všeobecného lékařství na 3.LF UK Praha
Použité zdroje: Přeloženo a upraveno podle Mayoclinic
Zdroje obrázků: Dollarphotoclub.com
Datum vydání: 26. října 2015 6:43
Datum příští revize: 26. října 2017 6:43
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace