Co je heterochromie? Vše co potřebujete vědět!

Heterochromie je odborný lékařský termín, který lze do češtiny přeložit jako různobarevnost. Nejčastěji se můžeme setkat s heterochromií očí, ale existuje i heterochromie vlasů nebo pokožky. U různobarevnosti očí rozlišujeme centrální heterochromii (různobarevná oční duhovka kolem zornice, ve středu oka) a kompletní (úplnou), kdy má postižená osoba každé oko jinak zbarvené.

Heterochromie je způsobena rozdílnou koncentrací a rozložením barviva melaninu, což je pigment, který určuje zbarvení očí, kůže a vlasů.

Slovo „heterochromie“ je odvozené z řečtiny (heteros = rozdílný, chroma = barva).

Různorodé zbarvení očí označujeme jako heterochromia iridis nebo heterochromia iridum (slovo iris je latinský termín pro oční duhovku).

V článku se dále zaměříme hlavně na heterochromii očí.

Rychlá fakta o centrální heterochromii očí

Celosvětově heterochromie oční duhovky postihuje méně než 2% populace (1).

Některé druhy heterochromie jsou časté u psů, koček nebo koní.

U člověka existují tři hlavní typy heterochromie oční duhovky.

Diagnózou a zjišťováním příčin heterochromie se zabývají oční lékaři.

Pokud heterochromie vznikla v důsledku jiného základního onemocnění, je pro její léčbu nutné vyléčit chorobu, která jí způsobila.

Co určuje barvu očí?

Barva očí závisí na množství pigmentu melaninu, který se ukládá do oční duhovky, což je orgán odpovědný za regulaci množství světla, které dopadá na sítnici. Tato regulace se provádí změnou průsvitu zornice (pupily), což je otvor uprostřed duhovky, kterým do vnitřku oka dopadá světlo. Duhovka obsahuje svaly, které zornici buď zužují (odborně mydriáza) nebo rozšiřují (odborně mióza).

Pokud má člověk modré oči, obsahuje jejich duhovka jen málo melaninu, zatímco duhovka lidí s hnědýma očima obsahuje melaninu hodně.

Barva duhovky se v průběhu života může změnit (2).

Například novorozenci se rodí s modrýma očima, které v průběhu prvních třech let života ztmavnou a často změní barvu.

Může za to tvorba a ukládání melaninu.

Pokud se melanin v očních duhovkách rozloží nerovnoměrně, vzniká stav označovaný jako heterochromie (různobarevnost).

Příčiny

Heterochromie je ve většině případů vrozená a vzniká zcela náhodně bez zjevné příčiny či důvodu (3, 4).

Takovou heterochromii označujeme jako vrozenou.

Většinou je heterochromie také neškodná (benigní), pacienta nijak neohrožuje a představuje jen „estetický“ problém.

Nicméně někdy může být vrozená heterochromie spojena s výskytem některých vzácných onemocnění a syndromů, jako jsou například (5):

• Bloch-Sluzbergerův syndrom
• Bournevillova choroba
• Hirschsprungova nemoc
• Parryho-Rombergův syndrom
• Hornerův syndrom
• Sturge-Weberův syndrom
• Von Recklinghausenova choroba
• Waardenburgův syndrom

Pokud se heterochromie objeví až v průběhu života v důsledku nějakého onemocnění, poranění nebo jako nežádoucí účinek některých léků, hovoříme o takzvané získané heterochromii, která je podstatně méně častá než vrozená heterochromie.

Mezi nejčastější příčiny získané heterochromie, mimo jiné, patří:

• diabetes
• operace očí
• glaukom (zelený zákal)
• poranění oka
• ektropium duhovky
• syndrom pigmentové disperze
• Posner-Schlossmanův syndrom
• otoky očí
• nádory duhovky

Některé léky, zejména latanoprost, který se užívá v léčbě zeleného zákalu, mohou rovněž způsobit heterochromii.

Studie naznačují, že latanoprost (Xalatan) způsobuje různobarevnost duhovky až u 33% pacientů, kteří tento lék užívají 5 let a déle (6).

Stejně tak lék s účinnou látkou bimatoprost (Latisse), který se dříve užíval v léčbě zeleného zákalu a dnes se hlavně používá na posílení růstu očních řas, může způsobit heterochromii.

Druhy oční heterochromie

Existují tři hlavní druhy heterochromie očí:

Centrální heterochromie

Pojmem centrální heterochromie označujeme stav, kdy pacientova duhovka na stejném oku má dvě nebo více různých barev. Obvykle to vypadá tak, že vnitřní prstenec kolem zornice má jinou barvu než zevní prstenec.

Z vnitřního prstence také často vybíhají „paprsky“ různých barev směrem k zornici. U lidí s centrální heterochromií se za „správnou“ barvu oka považuje barva vnějšího prstence kolem zornice.

Centrální heterochromie se nejčastěji vyskytuje na očních duhovkách s nízkou koncentrací melaninu.

Kompletní (úplná) heterochromie

Jedná se o stav, kdy má pacient každé oko jiné barvy. Například duhovka na jednom oku je modrá, zatímco duhovka na druhém oku je hnědá.

Částečná (sektorální nebo sektorová) heterochromie

Lidé s částečnou heterochromií mají jednu část duhovky zbarvenou jinak než zbytek duhovky. Rozdíl oproti centrální heterochromii je ten, že částečná heterochromie vypadá jako nepravidelná tečka na oční duhovce a nevytváří charakteristické různobarevné prstence kolem zornice, jako je tomu při centrální heterochromii.

Diagnostika heterochromie

Diagnostika heterochromie je velice snadná, protože různá barva očních duhovek je vidět na první pohled. Podle toho, zda má pacient obě oční duhovky různé barvy nebo se různé barvy vyskytují i v rámci jedné duhovky, lze rozlišit heterochromii centrální od heterochromie úplné.

Někdy mohou být rozdíly v barvě duhovky velice jemné a viditelné jen na fotografiích nebo za určitých specifických světelných podmínek.

Kromě různobarevnosti očních duhovek se heterochromie většinou neprojevuje žádnými dalšími příznaky.

Nicméně někdy může být příčinou heterochromie poranění oka nebo jiné onemocnění, například melanom duhovky.

Proto je vždy důležité neprodleně vyhledat očního lékaře pokud zjistíte jakoukoli změnu v barvě oční duhovky nebo se na duhovce či kdekoli v oku objeví tečka tmavé barvy.

Oční lékař pak provede nebo doporučí další vyšetření na odhalení příčiny heterochromie.

U vrozených heterochromií se někdy provádí genetické testy za účelem vyloučení dědičných syndromů a onemocnění, se kterými je tento stav často spojován.

Léčba

Podle Americké oftalmologické akademie není obvykle nutná žádná léčba heterochromie, pokud se neobjeví žádné jiné příznaky (7).

Pokud vám různá barva očí vadí z estetických důvodů, můžete si koupit barevné kontaktní čočky, které barvu očí dokážou sjednotit.

Co si z článku odnést?

Termín heterochromie znamená různobarevnost a projevuje se okrsky různých barev na kůži, ve vlasech nebo na očních duhovkách.

Nejčastěji se s heterochromií setkáváme u očí, kde rozlišujeme tři typy, a to takzvanou centrální, kompletní a parciální (částečnou) heterochromii.

Heterochromie může být vrozená nebo získaná a většinou není život ohrožující.

Vrozená heterochromie se někdy pojí s některými dědičnými chorobami a syndromy, a proto je vhodné provést genetické vyšetření, aby se tyto nemoci a syndromy vyloučily.

Získaná heterochromie může vzniknout následkem úrazu, při užívání některých léků a také při některých onemocněních, včetně nádorových.

Proto je nutné vždy vyhledat očního lékaře, pokud zjistíte jakékoli změny barvy očních duhovek, pokud se vám v oku objeví jakákoli skvrnka či tečka nebo pokud z jakéhokoli důvodu zaznamenáte zhoršení zraku nebo jiné fenomény, jako jsou zamlžené nebo rozostřené vidění, apod.