Co je časté močení, jaké jsou jeho příčiny a možnosti léčby?

Časté močení je stav, kdy máte potřebu močit více než obvykle. I když se na první pohled může zdát, že se jedná o banální věc, není tomu tak, protože častější močení dokáže zásadním způsobem zhoršit kvalitu života (například vás bude budit ze spaní a nevyspíte se) a může být i známkou závažnějšího onemocnění.

Časté močení postihuje řadu lidí. Odborně se stav, kdy vylučujete denně více než 3 litry moči, označuje jako polyurie. Za častým močením často stojí jednoduchá příčina a pokud se odstraní, je pacient vyléčen.

Někdy tomu ale tak nemusí být a situace je složitější.

V tomto článku se dozvíte co je časté močení, jaké jsou jeho příčiny a příznaky, jak tento stav diagnostikovat a léčit.

Časté močení není totéž co inkontinence moči, při které dochází k úniku moči.

Někdy může být časté močení známkou závažnějšího problému a včasná návštěva lékaře pak usnadňuje léčbu a může zabránit rozvoji komplikací.

Rychlá fakta o častém močení

Tady je rychlé shrnutí těch nejdůležitějších informací o častém močení. V článku se dozvíte podrobnosti.

• Časté močení (někdy označovaná jako frekvence) není totéž co inkontinence moči.
• Většina lidí močí 6 až 7x za 24 hodin. Pokud močíte častěji, může to být známkou častého močení, ale každý člověk je jiný a pokud občas močíte více než 7x za 24 hodin, není třeba se hned děsit. Pokud je ale tento stav dlouhodobý, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
• Časté močení je za normálních okolností problém jenom tehdy, začne-li negativně ovlivňovat kvalitu vašeho života.

Někdy lze četnost močení snížit s pomocí jednoduchých postupů, jako je například cvičení, ale pokud máte nějakou základní chorobu, jako například diabetes, která může být příčinou častého močení, je nutné nejprve správně zaléčit toto onemocnění.

Co je časté močení?

Močení je způsob, jakým se naše tělo zbavuje odpadních tekutin. Moč obsahuje vodu, močovinu, kyselinu močovou a toxiny a odpadní látky, které se přefiltrovaly z krve. Ledviny hrají v procesu tvorby moči hlavní roli.

Ledvinami vytvořená definitivní moč odtéká močovody do močového měchýře, který se postupně plní a pokud stav jeho naplnění dosáhne určité hranice, aktivuje se nucení na močení. Pokud nucení na močení vyhovíte, dojte k vyloučení moči z těla.

Četnost močení nemá nic společného s takzvanou inkontinencí moči, což je stav, kdy postižená osoba nedokáže ovládat svůj močový měchýř a dochází k samovolnému účniku moči.

Časté močení je jenom stav, kdy častěji chodíte na záchod se vymočit.

Někdy může být časté močení doprovázet inkontinenci moči, jako jeden z příznaků, ale není to totéž.

Většina lidí močí zhruba 6 až 7x za 24 hodin.

Časté močení je definováno jako potřeba močit více než 7x za 24 hodin, pokud postižená osoba vypije za stejnou dobu vypije kolem 2 litrů tekutin.

Nicméně mezi lidmi existují značné rozdíly, takže někdo močí o něco častěji normálně. Stejně tak je častější močení normálním jevem i  u dětí, protože mají menší močový měchýř.

Příčiny častého močení

Močení je složitý děj, na kterém se podílí řada různých orgánových soustav lidského těla. Proto také existuje mnoho příčin nadměrného močení, záleží totiž na tom, v jakém orgánovém systému je problém a na vašem životním stylu.

Mezi příčiny častého močení, za které může životní styl, patří, mimo jiné, nadměrný příjem tekutin, zejména takových, které obsahují kofein nebo alkohol. Konzumace alkoholu, kávy a dalších nápojů s obsahem kofeinu před spaním také může narušit kvalitu spánku, protože tyto nápoje mají močopudné (diuretické) účinky a v noci se tak nevyspíte, protože vás bude budit nucení na močení.

Časté močení se také může stát zlozvykem.

Někdy může být časté močení první známkou poškození ledvin, močovodů nebo močového měchýře a někdy bývá jeho příčinou jiné základní onemocnění nebo stav, jako jsou například diabetes mellitus (úplavice cukrová), diabetes insipidus (žíznivka), těhotenství nebo potíže s prostatou.

Mezi ostatní příčiny častého močení patří například:

• úzkost
• užívání diuretik (například hydrochlorthiazid, furosemid, apod.), což jsou léky, které zvyšují četnost močení. Tyto léky se užívají například při léčbě onemocnění srdce, jater a dalších stavů, kdy se v těle zadržuje voda a je potřeba jí odstranit
• konzumace potravin a nápojů s diuretickými (močopudnými) účinky
• cévní mozková příhoda nebo jiné onemocnění mozku či nervové soustavy
• infekce močových cest
• nádory v malé pánvi
• intersticiální cystitida, což je druh zánětu stěny močového měchýře
• syndrom hyperaktivního močového měchýře, který způsobuje samovolné kontrackce močového měchýře, což vede k náhlé urgenci (nutkavá potřeba se okamžitě vymočit a pokud jí není vyhověno, dochází k samovolnému úniku moči – inkontinenci)
• ledvinové kameny nebo kameny v močovém měchýři
• inkontinence moči
• striktura (zúžení) uretry
• ozařování malé pánve (například jako součást radioterapie v rámci léčby nádorových onemocnění)
• píštěl mezi močovým měchýřem a střevem při divertikulitidě
• sexuálně přenosné choroby a infekce, jako jsou například chlamydie

Příznaky častého močení

Jedním z hlavních příznaků polyurie je časté močení. Pokud jsou s častým močením spojeny další příznaky, může to být známkou závažnějšího onemocnění.

Například nykturie neboli potřeba močit v noci, kdy spíte, může být příznakem diabetes insipidus nebo diabetes mellitus.

Mezi další příznaky, které byste měli konzultovat s lékařem, patří, mimo jiné:

• bolest či nepříjemné pocity při močení
• krev v moči, neobvyklá barva nebo zkalení moči
• postupná ztráta schopnosti ovládat vyprázdňování močového měchýře nebo inkontinence moči
• potíže se vymočit, navzdory tomu, že se vám chce močit
• výtok z pochvy nebo penisu
• zvýšení chuti k jídlu nebo abnormální žízeň
• horečka nebo zimnice
• nevolnost či zvracení
• bolest zad (v oblasti beder) nebo bolest v boku

Pokud se objeví další příznaky nebo pokud časté močení negativně ovlivňuje kvalitu vyšeho života, měli byste neprodleně vhledat lékaře.

Časté močení může být například prvním signálem infekce močových cest nebo zánětu ledvin (pyelonefritida). Při těchto zánětech může dojít k proniknutí infekce a baktérií, které jí vyvolaly do krve, která zánět roznese do dalších částí těla.

Pokud se tento stav neléčí, může se rozvinuout až v život ohrožující urosepsi.

Diagnostika

Základěm diagnostiky častého močení je pečlivé fyzikální vyšetření (celotělová prohlídka) a odběr anamnézy (lékař vám položí otázky týkající se četnosti močení a dalších příznaků, které máte, zeptá se na situaci v rodině, zda někdo podobnými příznaky netrpěl a na další onemocnění, která jste prodělali).

Nejčastější otázky, které u lékaře v rámci diagnostiky častého močení mohou padnout, jsou například:

• jak se u vás časté močení konkrétně projevuje (například kdy vaše potíže začaly, jak se měnily v čase a v kterou denní či noční dobu se nejčastěji vyskytují)
• jaké léky aktuálně užíváte (některé léky totiž mohou mít močopudné – diuretické účinky)
• kolik tekutin denně pijete
• zda nedošlo ke změnám barvy, zápachu nebo konzistence moči
• kolik kávy (a nápojů s obsahem kofeinu) a alkoholu pijete a zda se v tomto směru v poslední době situace nezměnila (zda nepijete více než dříve, apod.).

Kromě fyzikálního vyšetření a odběru anamnézy lékaři v rámci diagnostiky častého močení provádí následující vyšetření:

• vyšetření moči s cílem zjištění přítomnosti krve, baktérií, bílkovin a dalších patologických příměsí
• ultrazvukové vyšetření ledvin (ultrasonografie ledvin)
• RTG snímek nebo CT břicha a pánve
• neurologické vyšetření za účelem zjištění, zda potíže nejsou způsobeny neurogenně (kvůli v mozku nebo jinde v nervové soustavě)
• vyšetření na pohlavně přenosné choroby
• urodynamické vyšetření (viz. dále)

Diagnostika častého močení spadá do kompetence urologa (pro obě pohlaví), respektive gynekologa (u žen).

Urodynamické vyšetření

Cílem urodynamického vyšetření je posoudit správné fungování močového měchýře z hlediska jeho schopnosti zadržovat a uvolňovat moč a také vyšetřit funkci močové trubice (uretry).

Vyšetření se provádí na specializovaných pracovištích, která jsou vybavena příslušnou technikou (speciální záchod napojený na počítačový systém pro vyhodnocení výsledků).

Při urodynamickém vyšetření se zaznamenává:

• celková doba do zahájení močení (čas, kdy se vytvoří proud moči)
• množství vylučované moči
• posouzení schopnosti zastavit proud moči v průběhu močení

Pro co nejpřesnější měření lékaři používají následující vybavení:

• zobrazovací metody a zařízení pro sledování plnění a vyprazdňování močového měchýře
• systém na měření tlaku uvnitř močového měchýře
• snímače svalové a nervové aktivity

Před urodynamickým vyšetřením budete muset vysadit některé léky a změnit váš pitný režim. Stejně tak budete muset na vyšetření dorazit s naplněným močovým měchýřem.

Dodržujte pokyny lékaře, který vás bude vyšetřovat.

Léčba častého močení

Léčba nadměrného močení závisí na konkrétní vyvolávající příčině.

• Pokud je příčinou diabetes mellitus (cukrovka), dostanete léky na snížení hladiny glukózy v krvi a začnete se s cukrovkou léčit.
• V případě bakteriální infekce se obvykle předepisují antibiotika a léky proti bolesti.
• Pokud je příčinou častého močení hyperaktivní močový měchýř, budete užívat léky ze skupiny anticholinergik (léky snižující dráždění močového měchýře na základě snížení kontrakcí svalu musculus detrusor vesicae, který je zodpovědný za stahování stěn močového měchýře a vypuzování moči).
• V případě potřeby vám lékař předepíše vhodné léky a bude vás dále sledovat.
• V některých případech vám mohou pomoci behaviorální techniky (například kognitivně behaviorální terapie)
• trénink močového měchýře a cvičení

Mezi ostatní možnosti léčby nadměrného močení patří:

• Kegelovy cviky (cviky na posílení pánevního dna): jedná se o pravidelné cvičení na posílení pánevního dna, které posílý svaly v malé pánvi a tím zpevní močový měchýř a močovou trubici, což může pomoci snížit četnost močení. Nejlepších výsledků dosáhnete tehdy, pokud budete Kegelovy cviky provádět 3x denně, přičemž každou sadu cviků budete opakovat 10 – 20x. Obvykle se doporučuje cvičit po dobu alespoň 4 – 8 týdnů, abyste zaznamenali nějaké výsledky.
• EEG biofeedback: jedná se o speciální psychofyzioterapeutická metoda, která vám pomůže uvědomit si jak funguje vaše tělo a zlepšuje vaší schopnost ovládat svaly pánevního dna. Používá se společně s Kegelovými cviky.
• Trénink močového měchýře: cílem je postupně vytrénovat močový měchýř tak, aby dokázal déle zadržet moč. Tento trénink obvykle trvá 2 – 3 měsíce.
• Monitorování příjmu tekutin: pokud začnete sledovat příjem tekutin, možná zjistíte, že pijete moc, což může být někdy i hlavní příčinou nadměrného močení.

Prevence nadměrného močení

Konzumace vyvážené stravy a pěstování zdravého životního stylu vám může pomoci zmírnit projevy nadměrného močení.

Zejména byste měli omezit konzumaci alkoholu, nápojů s obsahem kofeinu (včetně kávy) a také jídel, která mohou dráždit močový měchýř (například čokoláda, kořeněná jídla, umělá sladidla nebo potraviny s diuretickými účinky).

Konzumace dostatečného množství vlákniny také pomáhá snižovat riziko zácpy, což nepřímo zlepšuje i průtok moči močovou trubicí, protože při zácpě tlačí naplněný konečník na močový měchýř a močovou trubici, což přispívá k nadměrnému močení.

Co si z článku odnést?

Časté (nadměrné) močení je stav, kdy močíte více než 7x za 24 hodin. Nelze to ale brát jako dogma, protože každý člověk je jiný a pokud například při nachlazení nebo v den, kdy vypijete více tekutin, močíte více, nemusíte se hned děsit.

Navštívit lékaře byste měli vždy, pokud vás časté močení začne obtěžovat a narušovat kvalitu života (například pokud musíte v noci vstávat kvůli močení, nestačíte doběhnout na záchod, když se vám začne chtít močit nebo pokud má vaše moč divnou barvu či zápach).

Léčba nadměrného močení je založena na léčbě vyvolávajícího onemocnění (například cukrovky) a spadá do kompetence urologa (pro obě pohlaví) nebo gynekologa (u žen).