Jaké jsou příčiny a příznaky nadměrné žízně (polydipsie)?

Pokud sníte kořeněné jídlo nebo při sportování či jiných pohybových aktivitách je normální, že budete mít žízeň a budete mít potřebu více pít. Stejně tak je zcela normální, že máte žízeň a větší potřebu pít když je venku teplo a ztrácíte tekutiny pocením.

Někdy vás ale trápí neustálý pocit žízně i poté, co se napijete. Pokud je to váš případ a k tomu trpíte ještě velkou únavou a/nebo rozostřeným viděním, může se jednat o nadměrnou žízeň (odborně polydipsie), která v některých případech může být prvním signálem závažnější choroby.

Jaké jsou příčiny polydipsie?

Příčin nadměrné žízně je celá řada. Mezi ty hlavní patří:

• Konzumace slaného nebo kořeněného jídla
• Některá onemocnění (například diabetes mellitus – cukrovka, diabetes insipidus – žíznivka nebo selhání životně důležitých orgánů, jako jsou játra, ledviny nebo srdce)
• Extrémní cvičení
• Průjem
• Zvracení
• Popáleniny
• Ztráta většího množství krve

Některé léky užívané v psychiatrii (například lithium nebo některá antipsychotika) a vnitřním lékařství (diuretika)

Pokud vás často trápí polydipsie nebo žízeň, která se nedá uhasit, může to být známkou závažných onemocnění, jako jsou například:

• Dehydratace: jedná se o stav, kdy vaše tělo nemá dostatek tekutin, které potřebuje pro správné fungování. Těžká dehydratace je život ohrožující, zejména u novorozenců a malých dětí. Mezi příčiny dehydratace patří některá onemocnění, jako je například nadměrné pocení. Dehydratace může být také způsobena nadměrným močením, zvracením nebo průjmem.
• Diabetes mellitus (cukrovka neboli úplavice cukrová): jednou z nejčastějších příčin polydipsie je vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémie). Nadměrná žízeň často bývá vůbec prvním zjevným příznakem nastupujícího diabetu.
• Diabetes insipidus (žíznivka nebo úplavice močová):  jedná se o onemocnění, které vzniká, když vaše tělo špatně reguluje hospodaření s tekutinami. Hlavními projevy žíznivky jsou nadměrné močení a nadměrná až neztišitelná žízeň.
• Dipsogenní diabetes insipidus: jak již název napovídá, jedná se o druh žíznivky, jehož příčinou je porucha centra žízně v mozku (v části mozku zvané hypotalamus neboli „podhrbolí“). Mozek pak nedokáže žízeň „vypnout“, což vede k neztišitelnému pocitu žízně a k nadměrnému příjmu tekutin.
• Selhání srdce, jater nebo ledvin:  při selhání srdce, jater či ledvin dochází k úniku tekutin z cév do okolí, což způsobuje otoky. Protože v důsledku úbytku tekutin z cév je krev hustší a špatně teče, snaží se organizmus ztracené tekutiny doplnit a aktivuje pocit žízně, který přetrvává, dokud se původní onemocnění, které únik tekutin do intersticia (mezibuněčného prostoru – tedy mimo cévy), způsobilo, nevyléčí.
• Sepse: sepse je velmi nebezpečný, život ohrožující stav, který vzniká při prudké (neadekvátní) imunitní reakci na bakteriální nebo jinou mikrobiální infekci.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Žízeň je způsob, jakým nám tělo sděluje, že nemá dostatek tekutin. Za normálních okolností by mělo být uhašení pocitu žízně poměrně rychlé. Nicméně pokud pocit žízně přetrvává a neodezní poté co se napijete, může to být známkou závažného zdravotního problému, zejména v případě, kdy je neuhasitelná žízeň spojena s dalšími příznaky. Někdy může být polydipsie také navozená psychologickým problémem.

Vyhledejte lékaře vždy, pokud:

• Máte žízeň setrvale, bez ohledu na to, kolik toho vypijete
• Máte rozmazané vidění, trpíte nadměrným (takzvaným vlčím) hladem nebo máte poranění či otoky, které se nechtějí hojit
• Vás kromě žízně trápí i zvýšená únava
• Močíte více než 4,5 l moči denně.

Diagnostika polydipsie

Diagnostika nadměrné či neuhasitelné žízně je založena na odběru podrobné anamnézy, kdy se vás lékař zeptá na váš celkový zdravotní stav a také na všechna onemocnění, která jste v minulosti prodělali. Před návštěvou lékaře vám doporučujeme vypracovat si seznam všech léků a doplňků stravy které užíváte, a to jak léků na lékařský předpis, tak volně prodejných preparátů.

Připravte se, že vám lékař může položit následující otázky:

• Jak dlouho vás příznaky nadměrné žízně trápí?
• Chodíte také močit častěji než obvykle?
• Objevily se příznaky pomalu nebo náhle?
• Jak se příznaky žízně během dne vyvíjí? Ve které části dne je pocit žízně nejsilnější a kdy je naopak nejslabší?
• Změnil/a jste v poslední době stravovací návyky nebo životní styl?
• Změnila se vám chuť k jídlu?
• Máte pocit, že jste zhubnul/a nebo přibral/a?
• Neutrpěl/a jste v poslední době nějaké zranění nebo popáleninu?
• Trápí vás krvácení nebo otoky?
• Neměl/a jste horečku?
• Netrápí vás nadměrné pocení nebo nemáte pocit, že se potíte více než obvykle?

Lékař vás také vyšetří a odebere krev a moč k provedení následujících laboratorních vyšetření:

Stanovení hladiny glukózy v krvi (glykémie)

• Vyšetření krevního obrazu a diferenciálního počtu krevních elementů
• Vyšetření moči chemické (osmolalita, analýza elektrolytů v moči) a bakteriologické
• Analýza elektrolytů v krevní plazmě a stanovení osmolality krevní plazmy

V závislosti na výsledcích vyšetření vás praktický lékař může odeslat ke specialistovi (například diabetologovi při podezření na cukrovku nebo do nemocnice, pokud jsou potřeba další vyšetření).

Léčba polydipsie

Léčba a prognóza nadměrné žízně závisí na konkrétní příčině vašeho stavu. Pokud je příčinou polydipsie diabetes mellitus, budete muset brát buď léky (perorální antidiabetika) nebo si píchat inzulín.

Pokud je příčinou onemocnění srdce, ledvin nebo jater, bude se léčit příslušná choroba a zejména odvodnění organizmu (kvůli otokům), takže vám lékař může předepsat léky na odvodnění neboli diuretika.

Léčba centrálního diabetes insipidus (žíznivka) je substituční (dodávání chybějícího antidiuretického hormonu (ADH) neboli vasopresinu ve formě léku zvaného desmopresin či jiných preparátů), zatímco v případě nefrogenního diabetes insipidus (stav způsobený poruchou receptorů na ADH v ledvinách) se užívají thiazidová diuretika nebo nesteroidní antirevmatika. Jsou to léky umožňující odvod přebytečných tekutin (diuretika) a léky proti zánětu (nesteroidní antirevmatika nebo antiflogistika).

Rizika nadměrné žízně: převodnění neboli hyperhydratace

Největším rizikem spojeným s nadměrnou žízní, je převodnění, tedy stav, kdy vypijete více tekutin, než kolik vyloučíte. Odborně se tomuto stavu říká hyperhydratace (neplést s hyperhidrózou, což je nadměrné pocení).

K převodnění organizmu dochází kvůli tomu, že neuhasitelná žízeň vás stále nutí pít a nemáte „klapku“, která by vás zarazila. Někdy může k převodnění organizmu dojít také při onemocnění srdce, ledvin nebo jater, protože pokud tyto orgány nefungují, přestávají se z těla vylučovat škodliviny a tekutina uniká z cév do intersticia (mezibuněčných prostorů) a je zadržována v těle. Takto vznikají otoky, zejména v oblasti kolem kotníků (odborně perimaleolární edém), ale také v dutině břišní (odborně ascites, který je častým příznakem onemocnění jater). V těžkých případech vzniká edém všude po těle, čemuž se lékařským termínem říká anasarka.

Převodnění organizmu může vést k prudkému poklesu hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie), což se projevuje zejména zmateností a křečemi, hlavně pokud se tento stav rozvine rychle.

Kolik tekutin denně lidské tělo běžně potřebuje?

Pokud si chcete zachovat pevné zdraví a předejít dehydrataci, měli byste pít pravidelně po celý den. Nejlepší je pít čistou vodu nebo neslazený čaj, ale příjem vody můžete zvýšit také konzumací potravin bohatých na vodu, jako jsou například:

• Celer
• Vodní meloun
• Rajčata
• Pomeranče
• Žluté melouny

Dobrým způsobem jak si ověřit, že máte dostatek tekutin, je sledování zbarvení moči. Pokud je moč světlá, výrazně nezapáchá a je jí dostatečné množství (1,5 – 2 litry denně), pijete pravděpodobně dostatečně.

Voda je důležitá pro všechny buňky, tkáně a orgány v našem těle. Mimo jiné pomáhá:

• Udržovat normální tělesnou teplotu
• Promazávat a chránit klouby před opotřebením
• Chránit páteř
• Zbavovat tělo odpadních látek potem, močí a stolicí.

Více pít, byste měli hlavně pokud:

• Je venku teplo
• Provádíte fyzicky náročnou činnost (sport, fyzická práce)
• Máte průjem
• Zvracíte
• Máte horečku

Pokud nebudete doplňovat tekutiny, které ztrácíte a nebudete „poslouchat svou žízeň“, mohou se u vás začít objevovat známky dehydratace, jako je například únava, bolest hlavy, sucho v ústech, apod.

Co si z článku odnést?

Nadměrná žízeň (polydipsie) je stav, kdy trpíte neuhasitelným nebo přetrvávajícím pocitem žízně, i když pijete dostatek tekutin. Mezi nejčastější příčiny polydipsie patří fyzicky náročná práce či sportování za horkého počasí nebo konzumace kořeněného či slaného jídla.

Nadměrná žízeň ale může být způsobena také řadou závažných onemocnění, jako je diabetes mellitus, diabetes insipidus, sepse nebo selhání orgánů.

Pokud máte neuhasitelnou žízeň, potíte se více než je obvyklé a/nebo vás trápí nadměrná únava či musíte častěji močit, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.