Bolest v tříslech: co jí způsobuje a jak jí léčit?

Jako třísla (slabiny) označujeme přechodovou oblast mezi břichem a stehny. Tříslo se nachází v místě, kde končí břicho a začínají dolní končetiny. Bolest v třísle se projevuje různými způsoby, od pocitu napětí a tahání, přes mírnou bolest až po silnou, bodavou či palčivou bolest, podle postižených orgánů.

V třísle a jeho okolí se totiž kromě lymfatických uzlin a cév nachází také řada dalších struktur, jako jsou svaly, které zajišťují pohyb dolní končetiny (tři přitahovače - krátký, dlouhý a velký – latinsky označované jako musculus adductor brevis, longus et magnus, hřebenový sval - m. pectineus a štíhlý sval stehenní – m. gracilis) a u mužů také struktury a cévy vedoucí do šourku a varlat, takže i natažení svalů nebo torze (uskřinutí) varlete se může projevit bolestí v této oblasti.

Co způsobuje bolest v tříslech?

Bolest v tříslech patří mezi běžné potíže, které během života postihují většinu lidí.

Existuje řada různých příčin bolesti v tříslech, přičemž některé jsou častější než jiné.

Časté příčiny bolesti v tříslech

Mezi nejčastější příčiny bolesti v tříslech patří natažení svalů, vazů a šlach v oblasti slabin.

Podle studie z roku 2019, jejíž výsledky publikoval časopis BMJ Open Sport and Exercise Medicine, se tento druh zranění nejčastěji vyskytuje u sportovců (1).

Pokud provozujete kontaktní sporty, jako jsou fotbal, rugby, hokej nebo házená, pravděpodobně jste již někdy bolest třísel zažili.

Jednou z častých příčin bolesti v tříslech jsou onemocnění vylučovacího ústrojí, zejména ledvinové kameny či záněty močových cest

Další častou příčinou bolesti v tříslech je tříselná kýla (inguinální hernie), která vzniká v případě, kdy se části vnitřních orgánů dutiny břišní (obvykle střevní kličky nebo břišní tuk) protlačí do třísla zeslabeným místem v břišní stěně (tříselným kanálem).

Tříselná kýla se může projevit jako boule v tříslech a může způsobit i velmi silnou bolest.

Ledvinové kameny, kameny v močových cestách, ledvinová kolika nebo traumatické poranění kostí (zlomeniny) jsou dalšími možnými příčinami bolesti v tříslech.

Méně časté příčiny bolesti v tříslech

Mezi další příčiny bolesti v tříslech, které jsou méně časté než výše uvedené nejčastější důvody, mimo jiné, patří:

• záněty střev a břicha
• záněty varlat a/nebo torze (uskřinutí varlete) (u mužů)
• zvětšené lymfatické uzliny
• cysty na vaječnících (u žen) jsou relativně častou příčinou bolesti v podbřišku či v oblasti bederní páteře, a někdy mohou vyzařovat i do třísla
• skřípnutý nerv
• záněty močových cest
• artróza kyčelního kloubu
• infarkt myokardu (ten se kromě dušnosti, slabosti, nevolnosti a zvracení může projevit i bolestmi na hrudi, které vyzařují do dalších orgánů, zejména do dolní čelisti, krku, paže, do břicha nebo právě do třísel).

Bolest třísel v těhotenství

V těhotenství je bolest v tříslech velmi častá, protože spolu s tím jak roste děloha s plodem, dochází k natažení děložních vazů (ligamentum teres uteri), což se projevuje bolestí v třísle.

Další častou příčinou bolesti třísel v těhotenství je vaginální suchost.

Ve většině případů bolest v tříslech u těhotných žen odezní krátce po porodu. 

Pokud se tak nestane je nutné vyhledat lékařskou pomoc a vyloučit jiné příčiny obtíží pacientky.

Diagnostika

Bolest v třísle většinou nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nicméně pokud je bolest silná, trvá déle než týden nebo je doprovázená otoky postižené oblasti, horečkou, dušností, nevolností nebo zvracením, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě fyzikálního vyšetření se zaměřením na oblast břicha a třísel, se v diagnostice bolesti třísel využívají následující metody:

Vyšetření na přítomnost tříselné kýly

Tříselná kýla nejčastěji postihuje muže, z důvodu odlišné stavby tříselného kanálu, který představuje slabé místo břišní stěny.

Při vyšetření lékař pacientovi zatlačí na šourek (scrotum, což je obal varlat) a požádá pacienta aby zakašlal. Při kašli se zvýší nitrobřišní tlak a pokud má pacient kýlu, může dojít k vytlačení střevních kliček do kýlní branky, což lékař ucítí na prstu.

Zobrazovací metody

V diagnostice bolesti v třísle se uplatňují také zobrazovací metody, jako jsou počítačová tomografie (CT), ultrazvuk, magnetická rezonance nebo rentgenový snímek. Některá vyšetření (například rentgen) slouží hlavně k diagnostice zlomenin kostí (fraktur), zatímco CT nebo magnetická rezonance umožňují zjistit i další příčiny bolesti v tříslech, jako jsou nádory varlat, torze varlat, cysty na vaječnících, apod. Ultrazvukové vyšetření slouží jako rychlý způsob ověření velikosti lymfatických uzlin v tříslech a lze ho využít i ke změření velikosti kýlní branky a zjištění tkání, které kýla obsahuje (zda obsahuje jen tuk nebo i střevní kličky).

Laborartorní vyšetření krve

Z krve se dá zjistit celá řada různých věcí. Při diagnostice bolesti v tříslech se často používá vyšetření krevního obrazu, které  pomáhá zjistit přesný počet jednotlivých druhů krevních buněk (červených a bílých krvinek a destiček), což lékaři pomůže zjistit, zda příčinou bolesti v tříslech není zánět.

Dalším vyšetřením je stanovení hladiny CRP (C-reaktivní protein), které podává informaci o koncentraci tohoto zánětlivého markeru v krvi. Pokud je vysoké CRP, může být příčinou bolesti v tříslech zánět.

Léčba

Léčba bolesti v tříslech závisí na příčině tohoto stavu. Pokud je příčinou natažený sval, vaz nebo šlacha, není nutné hned běžet k lékaři, ale jestliže je bolest silná, trvá delší dobu a/nebo je spojena s dalšími příznaky, jako jsou nevolnost, zvracení, horečka, otok nebo boule v třísle, je návštěva lékaře nezbytná.

Domácí léčba

Pokud je příčinou bolesti v třísle natažený sval, vaz nebo šlacha, je domácí léčba tou nejlepší volbou.

Vhodné je dopřát bolestivému tříslu odpočinek a po dobu 2 až 3 týdnů nesportovat ani postiženou oblast nadměrně nenamáhat.

V případě silné bolesti si můžete vzít léky proti bolesti (paracetamol).

U čerstvých poranění může pomoci i studený obklad (přikládat několikrát denně na postiženou oblast po dobu 20 minut).

Lékařská pomoc

Pokud je příčinou bolesti v třísle zlomená kost (fraktura) nebo tříselná kýla, může být nutná operace. Osteosyntéza je druh operace, kterým lékaři spravují a fixují zlomené kosti za pomoci různých kovových dlah. Hernioplastika je operace, která slouží k opravení tříselné kýly nebo jiných druhů kýl (kýla v jizvě, pupeční kýla, apod.).

Rehabilitační léčba (fyzioterapie) má v léčbě bolesti třísel nezastupitelné místo

Stejně tak je nutné zajít k lékaři, pokud domácí léčba bolesti v tříslech nepomáhá a bolest stále přetrvává nebo se zhoršuje. V takovém případě vám lékař může předepsat léky na zmírnění zánětu, bolesti a horečky. Někdy může při natažení svalu v třísle pomoci i fyzioterapie (rehabilitace).

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud vás bolesti v tříslech nebo varlatech (u mužů) trápí déle než několik dní nebo se zhoršují, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak je okamžitě nutné kontaktovat lékaře v následujících případech:

• pokud dojde ke změně vzhledu varlat (například se na nich objeví boule nebo otok nebo se z ničeho nic stanou velmi bolestivá na dotek)
• pokud máte krev v moči
• pokud bolest z třísel vystřeluje do beder, zad, břicha nebo hrudníku
• pokud se u vás objeví horečka nebo nevolnost

Pokud se u vás kterýkoli z výše uvedených příznaků spolu s bolestí v tříslech objeví, vždy okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Tyto příznaky totiž mohou být projevem závažného onemocnění, jako jsou zánět, nádor nebo torze varlat.

Stejně tak byste měli vždy okamžitě vyhledat lékařskou pomoci, pokud silná bolest varlat vznikne náhle a z plného zdraví.

Prevence bolesti v tříslech

Někdy není možné bolestem v tříslech zabránit, ale pokud sportujete můžete přijmout vhodná opatření na snížení rizika natažení svalů a vazů.

Důležité je svaly prohřát před vlastním cvičením či sportováním (zahřívací cviky), čímž se sníží riziko poranění třísel.

Stejně tak pomůže udržování tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí.

Jako prevence kýly je dobré se naučit správně zvedat těžká břemena tak, abyste si nezpůsobili poranění břišní stěny a kýlu.

Co si z článku odnést?

Bolest třísel patří mezi běžné jevy, se kterými se během života setká většina z nás. Nejčastější příčinou bolesti v tříslech je natažený sval, vaz nebo šlacha při sportovních aktivitách či cvičení. Někdy mohou být příčiny bolesti v tříslech závažnější (zvětšené uzliny, torze varlete, nádory nebo záněty varlat, tříselná kýla, apod.). V takovém případě je obvykle bolest v třísle doprovázena dalšími příznaky, jako jsou nevolnost, zvracení, horečka nebo slabost.

Pokud se u vás výše uvedené příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.