Vše co potřebujete vědět o bolesti třísel v těhotenství

Bolest třísel v průběhu těhotenství je velmi častým problémem a čím je těhotenství pokročilejší, tím intenzivnější tato bolest bývá. Nejčastějšími příčinami bolesti třísel v těhotenství jsou natažené děložní vazy a vaginální potíže, jako jsou záněty nebo suchost pochvy.

Ve většině případů není bolest třísel v těhotenství důvodem k urgentní návštěvě lékaře a obvykle nesignalizuje žádný závažný problém plodu nebo budoucí maminky.

Nicméně je nutné vždy pečlivě informovat svého lékaře o jakýchkoli příznacích, které se během těhotenství objeví, včetně bolesti v tříslech.

Tento článek popisuje hlavní příčiny bolesti třísel v těhotenství, včetně souvisejících příznaků a možností léčby.

Dozvíte se také, kdy je nutné či vhodné navštívit lékaře.

Příčiny bolesti třísel v těhotenství a možnosti jejich léčby

Mnoho žen si v průběhu těhotenství stěžuje na bolesti třísel.

Níže popisujeme nejčastější příčiny bolesti třísel v těhotenství, včetně hlavních doprovodných příznaků a možností léčby.

Pánevní syndrom osteoartikulární

Pánevní syndrom osteoartikulární byl dříve označován jako dysfunkce stydké spony nebo symfyzeolýza, a to proto, že v průběhu těhotenství dochází k rozvolnění a prosáknutí okolí spony stydké (symphysis pubica), což se může projevit také bolestmi v tříslech (1).

Spona stydká spojuje vpředu pravou a levou stydkou kost a v průběhu těhotenství dochází k natažení svalů a rozvolnění vazů v jejím okolí, což vede k nestabilitě a dysfunkci stydké spony.

Pánevní syndrom osteoartikulární se obvykle zhoršuje během druhého a třetího trimestru těhotenství, spolu s tím jak plod roste a stále více tlačí na oblast stydké spony.

Mezi hlavní příznaky pánevního syndromu osteoartikulárního patří:

• praskání v kyčelním kloubu a/nebo pánvi
• svalové křeče a bolesti v podbřišku
• ostrá bolest, která často vyzařuje do oblasti pochvy, hráze a rekta
• brnění a mravenčení v pochvě, na hrázi či v tříslech
• bolest vystřelující z jedné strany pánve na druhou

Řada žen popisuje pánevní syndrom osteoartikulární jako "zásah bleskem", protože mají pocit, jako by jejich pánví procházel elektrický proud.

Bolesti při pánevním syndromu osteoartikulárním mohou být mírné až závažné a obvykle se zhoršují při (2):

• vstávání
• chůzi po schodech
• přenášení těžkých břemen

Léčba

Pánevní syndrom osteoartikulární není onemocnění v pravém slova smyslu, ale jedná se o dočasné bolesti a nepříjemné pocity v oblasti třísel a pánve, které se objevují v těhotenství a po porodu obvykle odezní.

Tyto bolesti většinou nejsou známkou poškození plodu či ohrožení jeho zdraví.

Ve většině případů příznaky pánevního syndromu osteoartikulárního odezní krátce po porodu (3).

Nejlepší způsob jak tyto obtíže zmírnit je pravidelné cvičení zaměřené na rozhýbání kyčelních kloubů a pánve.

O vhodných cvicích se poraďte se zkušeným fyzioterapeutem.

Při silných bolestech mohou pomoci také teplé nebo studené obklady.

Bolesti oblých vazů

Oblé vazy (ligamentum teres uteri) jsou tuhé fibrózní provazce pojivové tkáně, které fixují dělohu v malé pánvi. V průběhu těhotenství dochází k růstu dělohy, což vede k natahování oblých vazů.

Natažení děložních vazů (ligamentum teres uteri) je častou příčinou bolesti třísel v těhotenství

S tím se, mimo jiné, pojí následující příznaky:

• bolest v tříslech, která vyzařuje do kyčlí a stehen
• tupá bolest nebo tahání v tříslech
• křeče či bolesti obou podbřišků
• ostrá intenzivní až paralyzující bolest v oblasti třísel, podbřišků nebo spony stydké, která trvá jen několik sekund

Řada žen udává, že se bolest zhoršuje při náhlých pohybech, jako je například vstávání, chůzi do schodů nebo při změně polohy při spaní.

Léčba

Bolest oblých vazů není obvykle známkou ohrožení plodu a ve většině případů krátce po porodu odezní.

Na úlevu od bolesti vyzkoušejte tyto tipy: 

• pokud musíte provést nějaký pohyb, který způsobuje bolesti třísel, provádějte tento pohyb vsedě nebo v podřepu, tak aby byly kyčle ohnuté.
• při vstávání, posazování nebo kašli podepřete dělohu rukou zvenčí (dejte si ruku pod břicho)
• pokud měníte polohu, provádějte jednotlivé pohyby pomalu
• přikládejte teplé obklady na bolestivá místa

Vaginální infekce

Pochva obsahuje řadu baktérií a některých druhů plísní, které žijí v rovnováze a vytváří jedinečné kyselé prostředí, které za normálních okolností chrání před průnikem bakteriálních a dalších infekcí do dělohy a dalších orgánů.

Pokud dojde k přerůstání plísní uvnitř pochvy, může se rozvinout infekce (vaginální mykóza), která je nejčastěji způsobena kvasinkami (Candida albicans).

Těhotenství je jedním z významných rizikových faktorů pro kvasinkové infekce, protože hormonální změny v těle těhotných žen narušují normální kyselé pH uvnitř vaginy, což usnadňuje množení kvasinek.

Mezi příznaky vaginálních mykóz, mimo jiné, patří:

• svědění a pálení pochvy a jejího okolí, včetně hráze či řitního otvoru
• vaginální výtok, který má obvykle bílou barvu, je bez zápachu a vypadá tak trochu jako tvaroh
• bolest při močení
• bolest při pohlavním styku
• bolesti v podbřišku či tahání v tříslech

Léčba

Vaginální mykózy se léčí antimykotiky, což jsou léky proti plísním (4).

Kojící a těhotné ženy by ale neměly užívat antimykotika perorálně, bez předchozího souhlasu lékaře, nicméně topické (místní) podání krémů, mastí nebo čípků s protiplísňovým účinkem je v těhotenství či při kojení možné.

Poraďte se se svým lékařem o nejvhodnější léčbě vaginální mykózy.

Pokud zaznamenáte některé z výše uvedených příznaků, měli byste vždy navštívit lékaře, protože vaginální mykózy se mohou projevovat podobnými příznaky, jako řada jiných onemocnění a je potřeba správně diagnostikovat váš problém a zahájit příslušnou léčbu, což dokáže jen lékař.

Vaginální suchost

Některé ženy si v těhotenství stěžují na vaginální suchost, která se projevuje následujícími příznaky:

• otoky, svěděním či pálením pochvy a jejího okolí
• bolest či nepříjemné pocity při sexu
• abnormálně časté močení
• opakované infekce močového ústrojí

Léčba

Suchost pochvy se léčí vaginálními lubrikanty, což jsou léky v podobě sprejů či krémů, které se aplikují přímo do vaginy a přináší okamžitou úlevu od potíží.

Lubrikační přípravky na bázi vody pomáhají zmírnit nežádoucí příznaky suchosti pochvy při pohlavním styku.

V těhotenství se nesmí užívat lubrikační přípravky na bázi estrogenu.

Pokud výše uvedené vodné lubrikanty nepomáhají, poraďte se o vhodné léčbě vaginální suchosti se svým lékařem.

Kdy navštívit lékaře?

Obecně platí, že v těhotenství je nutné veškeré obtíže či bolesti konzultovat se svým lékařem.

Bolest v tříslech je v těhotenství častým problémem a ve většině případů je její příčina benigní a nepředstavuje přímé ohrožení plodu (5).

Nicméně vždy je nutné o bolestech v tříslech informovat lékaře, aby se vyloučily závažnější příčiny a v případě nutnosti byla rychle zahájena příslušná léčba.

Pokud se objeví následující potíže, je nutné lékařskou pomoc vyhledat okamžitě:

• velmi silná bolest v tříslech, která se zhoršuje nebo vznikne náhle
• bolesti břicha, v podbřišku nebo v zádech
• bolestivé děložní kontrakce před 37. týdnem těhotenství
• krvácení z pochvy
• horečka nebo zimnice
• bolest na hrudi, dušnost, motání hlavy či jiné závažné příznaky

Co si z článku odnést?

Bolest v tříslech trápí v určitém stupni těhotenství většinu žen.

Její hlavní příčinou jsou hormonální a tělesné změny, které se v organizmu gravidních žen odehrávají.

Nejčastějšími příčinami bolesti třísel v těhotenství jsou vaginální problémy (mykotické infekce a/nebo vaginální suchost), natažení oblých děložních vazů a pánevní syndrom osteoartikulární.

Ve většině případů nepředstavuje bolest třísel v těhotenství žádný závažný problém a bezprostředně plod neohrožuje, nicméně je vždy nutné vyhledat lékaře, aby se vyloučily jiné možné příčiny vašich potíží a zahájila příslušná léčba.

Vaginální mykotické infekce se v těhotenství léčí topicky aplikovanými antimykotiky (krémy, masti, gely, čípky, apod.) a vaginální suchost lze často zmírnit s pomocí lubrikantů na bázi vody.

Pokud ale potíže přetrvávají je vždy nutné poradit se s lékařem.

Pánevní syndrom osteoartikulární nebo bolesti oblých vazů obvykle krátce po porodu odezní, nicméně zhruba u jedné z deseti žen potíže přetrvávají i po porodu a vyžadují dlouhodobou léčbu.

Pokud se vaše obtíže nezlepší, je opět nutné zajít k lékaři, aby se vyloučily další možné příčiny bolesti třísel, jako jsou onemocnění kyčelního kloubu nebo hypermobilita kloubů.