Co způsobuje bolest v podbřišku? Jaké jsou možnosti léčby?

Co způsobuje bolest v podbřišku? Jaké jsou možnosti léčby?
5. února 2020 21:13

Jako podbřišek (odborně hypogastrium) označujeme dolní polovinu břicha, která sahá od pupku po třísla. Anatomicky rozlišujeme pravý a levý podbřišek. Příčin bolestí v podbřišku je celá řada, přičemž ve většině případů způsobují onemocnění a stavy, které bolesti v podbřišku vyvolávají, potíže jak na pravé tak levé straně břicha. Na druhou stranu existují i stavy, které typicky způsobí bolesti jen v pravém podbřišku (například zánět slepého střeva) nebo jen v levém podbřišku (například divertikulitida). V tomto článku popisujeme nejčastější příčiny bolestí v podbřišku, včetně možnosti léčby.

Obsah článku

  1. Příčiny bolesti v levém podbřišku
    1. Divertikulitida
  2. Příčiny bolesti v pravém podbřišku
    1. Zánět slepého střeva (apendicitida)
  3. Další příčiny bolesti v podbřišku
    1. Plynatost a nadýmání
    2. Špatné trávení
    3. Kýla (hernie)
    4. Onemocnění ledvin
    5. Pásový opar
    6. Syndrom dráždivého tračníku
    7. Nespecifické střevní záněty
  4. Příčiny bolesti v levém podbřišku, které postihují pouze ženy
    1. Bolestivá menstruace (dymenorea)
    2. Endometrióza
    3. Cysta na vaječníku
    4. Torze vaječníku
    5. Mimoděložní těhotenství
    6. Pánevní zánětlivá nemoc
  5. Příčiny bolestí v podbřišku, které postihují pouze muže
    1. Tříselná kýla (inguinální hernie)
    2. Torze varlete
  6. Kdy vyhledat lékařskou pomoc?
  7. Co si z článku odnést?

Příčiny bolesti v levém podbřišku

V levém podbřišku se u obou pohlaví nachází hlavně sestupný tračník a u žen také levý vaječník. Mírná bolest v této oblasti břicha není obvykle důvod k obavám a většinou do několika málo dní odezní.

Pokud se ale bolest v levém podbřišku objeví náhle, je silná nebo záchvatovitá (střídá se období bez bolesti se silnou bolestí) nebo pokud se bolest objeví po poranění břicha či v souvislosti s tlakem nebo bolestí na hrudi, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné neprodleně vyhledat lékaře, pokud se spolu s bolestí břicha nebo podbřišku objeví následující příznaky:

  • horečka
  • tvrdé břicho
  • krev ve stolici
  • přetrvávající nevolnost a zvracení
  • nevysvětlitelné hubnutí
  • zežloutnutí pokožky a/nebo očního bělma (žloutenka)

Divertikulitida

Typickým onemocněním, které se projevuje bolestí v levém podbřišku je divertikulitida.

Divertikly jsou malé patologické výchlipky na tlustém střevě (tračníku). Jsou poměrně časté, a často se najdou i u poměrně mladých lidí ve věku kolem 40. let. Přítomnost divertiklů na tlustém střevě se odborně označuje jako divertikulóza. Divertikly mohou prasknout nebo se zanítit a v takovém případě hovoříme o divertikulitidě, která se, kromě bolestí v levém podbřišku, projevuje také dalšími příznaky, jako jsou:

  • horečka
  • nevolnost
  • zvracení
  • tvrdé a nafouklé břicho

Někdy se při divertikulitidě objeví také další příznaky, jako je zácpa nebo průjem.

Mírná nebo lehká divertikulitida někdy odezní bez nutnosti léčby a pacienti si jí ani nemusí všimnout. Většinou je ale nutné užívat antibiotika a změnit stravovací návyky. V případě, že se divertikulitida často vrací nebo se projevuje závažnými příznaky, je nutné příslušnou část tlustého střeva odstranit operací.

Příčiny bolesti v pravém podbřišku

V pravém podbřišku se nachází zejména slepé střevo a u mužů také tříselný kanál. 

Zánět slepého střeva (apendicitida)

Jednou z nejčastějších příčin bolesti v pravém podbřišku je zánět slepého střeva (apendicitida).

Apendix neboli červovitý přívěsek slepého střeva je slepá výchlipka v místě, kde se spojují tenké a tlusté střevo (anatomicky se tato část střeva nazývá slepé střevo).

Apendicitida je častou příčinou bolesti v pravém podbřišku.

Mezi další příznaky zánětu slepého střeva, mimo jiné, patří:

  • nevolnost
  • zvracení
  • horečka
  • průjem
  • zácpa
  • tvrdé nebo nafouklé břicho
  • nechutenství

Akutní zánět slepého střeva vyžaduje urgentní lékařskou pomoc. Pokud se u vás výše uvedené příznaky objeví, neprodleně navštivte lékaře, nejlépe chirurgickou nebo interní ambulanci nejbližší nemocnice. Lékaři vás pravděpodobně pošlou na ultrazvukové vyšetření břicha a provedou další vyšetření, podle kterých zjistí, zda se jedná o akutní apendicitidu či nikoli.

Léčba je buď konzervativní(antibiotika, dostatek tekutin a klid na lůžku) nebo operační (odstranění apendixu výkonem zvaným apendektomie).

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky nikdy neužívejte žádná projímadla ani jiné léky s výjimkou těch, které vám předepsal váš lékař.

Další příčiny bolesti v podbřišku

Níže uvedené příčiny postihují jak pravé tak levé hypogastrium a mohou vyzařovat do celého břicha, třísel nebo zad.

Plynatost a nadýmání

Přítomnost plynu v trávicím ústrojí je zcela normální jev. Do střeva se plyn dostává jednak ze spolykaného vzduchu při jídle a jednak plyny vznikají činností střevních baktérií, které pomáhají trávit přijatou potravu.

Přebytek plynu ve střevech může způsobit nadýmání, což se projevuje bolestmi v podbřišku nebo křečemi v břiše.

Mezi nejčastější příčiny plynatosti patří:

  • spolykání většího množství vzduchu než obvykle (například při rychlém hltání jídla)
  • přejídání se
  • kouření
  • žvýkání žvýkačky
  • zhoršené trávení potravy z důvodu nespecifických střevních zánětů (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
  • narušení střevního mikrobiomu (například po léčbě antibiotiky)

Plynatost obvykle nepředstavuje žádný vážný problém a trvá jen dočasně. Nicméně, pokud trpíte plynatostí dlouhodobě, nebo se objeví některý z následujících příznaků, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc:

  • zvracení
  • průjem
  • zácpa
  • nevysvětlitelné hubnutí
  • pálení žáhy
  • krev ve stolici

Špatné trávení

Potíže spojené se špatným trávením se nejčastěji objevují po jídle. Jakmile se potrava dostane do žaludku, začne se v něm tvořit a uvolňovat větší množství žaludečních šťáv, které obsahují kyselinu chlorovodíkovou. Pokud se z nějakého důvodu dostává tato žaludeční kyselina zpátky do jícnu (například při onemocnění zvaném refluxní choroba jícnu), může dojít k jeho poleptání, což se projeví bolestmi a pálením, nejčastěji za hrudní kostí. Nicméně zažívací potíže mohou vyvolat i bolesti v podbřišku i celém břiše.

Mezi další příznaky špatného trávení, mimo jiné, patří:

  • pálení žáhy
  • pocity plnosti a „nadmutého“ břicha
  • flatulence (odchod větrů, lidově též prdění) nebo říhání
  • nevolnost

Pokud se váš stav nelepší nebo se projevy zažívacích potíží zhoršují, vyhledejte lékařskou pomoc

Kýla (hernie)

Kýla je stav, kdy části vnitřních orgánů (nejčastěji střeva nebo tuková tkáň) vyhřeznou do podkoží trhlinou ve svalech nebo tkáních v místě, kde je břišní stěna normálně oslabená. U některých druhů kýly (například pupeční nebo tříselná) se může objevit boule na břiše nebo v třísle, která se může zvětšovat, zatímco u jiných druhů kýly (například u hiátové hernie) se žádná boule na kůži neobjeví, protože u této kýly se nejedná o výhřez orgánů do stěny břišní dutiny, ale do hrudní dutiny přes otvor v bránici).

Mezi další příznaky kýly patří:

  • bolesti v podbřišku, kolem pupku nebo v třísle, které mohou být setrvalé, objevit se jen občas (například při zvedání břemen) a jejich charakter bývá velice různorodý (může se projevit jako ostrá i tupá bolest nebo jen jako „tahání“)
  • pocity plného nebo nafouklého břicha

S kýlami jsou spojeny některé závažné komplikace, jako je například uskřinutí a odumření části střeva (infarzace), což může vést k protržení střev a zánětu pobřišnice. Proto je důležité při bolestech břicha, podbřišku či třísel vždy vyhledat lékařskou pomoc, aby se kýla vyloučila.

Onemocnění ledvin

Mezi poměrně časté příčiny bolestí v podbřišku jsou onemocnění ledvin, zejména záněty a ledvinové (močové) kameny.

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny začnou způsobovat potíže většinou až tehdy, když zablokují ledvinovou pánvičku nebo močovod, což je trubice, která odvádí moč z ledvin do močového měchýře. Nejčastějším projevem ledvinových kamenů je silná záchvatovitá bolest v pravém nebo levém podžebří, která vystřeluje do zad. Někdy se mohou objevit také bolesti v levém nebo pravém podbřišku (podle postižené ledviny).

Tyto záchvatovité bolesti označujeme pojmem ledvinová kolika.

Mezi další příznaky ledvinových kamenů, mimo jiné, patří:

  • krev v moči (moč může být růžová, červená, tmavě hnědá, zkalená i zapáchající)
  • bolesti při močení (pálení, řezání, apod.), časté močení nebo naopak zástava močení (odborně dle závažnosti oligurie nebo anurie)
  • nevolnost
  • zvracení
  • horečka a zimnice

Příčin ledvinových kamenů je celá řada a vždy je nutné provést pečlivé lékařské vyšetření. Vyšší riziko ledvinových kamenů mají ženy a také osoby, v jejichž rodině se tento problém vyskytuje.

Záněty ledvin

Zánět ledvin je nejčastěji způsoben baktériemi, které do ledvin proniknou z močové trubice, močového měchýře nebo močovodů. Infekce může postihnout buď jednu ledvinu nebo obě ledviny současně.

Mezi nejčastější příznaky zánětu ledvin patří bolesti zad, boků a třísel, nicméně někdy může pacienta bolet i v podbřišku.

Mezi další příznaky zánětu ledvin, mimo jiné, patří:

  • horečka
  • zimnice
  • nevolnost
  • zvracení
  • časté močení
  • urgence na močení (neustálé nutkání na močení, i když jste se právě vymočili)
  • bolest nebo pálení při močení
  • hnis nebo krev v moči
  • tmavá, zkalená nebo zapáchající moč

Neléčený nebo špatně léčený zánět ledvin může vést k jejich trvalému poškození. Pokud se u vás některý z výše uvedených příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pásový opar

Prakticky každý z nás prodělal onemocnění zvané plané neštovice. Tuto nemoc způsobuje virus varicella-zoster (VZV). Po prodělání planých neštovic přežívá v našem těle v některém z nervových ganglií a pokud dojde k jeho reaktivaci, způsobí onemocnění zvané pásový opar. Jedná se o velice bolestivou vyrážku, která vypadá jako malé pupínky naplněné čirou tekutinou nebo hnisem a postihuje typicky některé pruhy na kůži (dermatomy), podle toho, který z nervů je postižen. U některých lidí se vyrážka nemusí objevit vůbec a mají jen silné bolesti v oblastech inervovaných postiženým nervem. Pokud pásový opar postihuje nervy, které inervují pokožku na levé straně břicha, může způsobit i bolesti v levém podbřišku.

Vyšší riziko pásového oparu mají lidé starší 50 let.

Mezi další příznaky pásového oparu, mimo jiné, patří:

  • pocity pálení, brnění nebo mravenčení v postižené oblasti
  • citlivost na dotyk
  • světloplachost
  • svědění
  • puchýřnatá vyrážka

Proti pásovému oparu naštěstí existuje očkování, které pomáhá snižovat riziko onemocnění. Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Včasné zahájení léčby urychluje rekonvalescenci a snižuje riziko komplikací.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je chronické onemocnění, které postihuje tlusté střevo.

Mezi jeho příznaky patří:

  • bolest v podbřišku a potažmo i celého břicha
  • nadýmání
  • plynatost
  • průjem
  • zácpa
  • hlen ve stolici

Přesnou příčinu syndromu dráždivého tračníku lékaři neznají, ale ví se, že vyšší riziko mají osoby se silnějšími peristaltickými kontrakcemi střev a abnormalitami v inervaci trávicího traktu.

Nespecifické střevní záněty

Nespecifické střevní záněty jsou něco jiného než syndrom dráždivého tračníku (i když někteří lékaři syndrom dráždivého tračníku nesprávně mezi nespecifické střevní záněty řadí). Nespecifické střevní záněty jsou skupina onemocnění, která vyvolávají změny ve sliznici a tkáních tvořících střevo, což zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu (rakoviny tlustého střeva). Mezi nejčastější a nejznámější nespecifické střevní záněty patří ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc, což jsou chronická onemocnění způsobující zánět trávicího traktu.

Obě tyto choroby se mohou projevit bolestmi celého břicha nebo jen podbřišku a také, mimo jiné, těmito příznaky:

  • průjmy
  • únava
  • hubnutí
  • horečka
  • krev ve stolici
  • snížená chuť k jídlu (nechutenství)

Neléčené nespecifické střevní záněty mohou vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím. Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny bolesti v levém podbřišku, které postihují pouze ženy

Některé příčiny bolesti v levém podbřišku postihují pouze ženy. Často se jedná o závažná onemocnění či stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Někdy je obtížné bolesti břicha přesně lokalizovat a pacientky často udávají, že je bolí celé dolní břicho (podbřišek).

Bolestivá menstruace (dymenorea)

Křeče v podbřišku a bolesti se nejčastěji objeví těsně před menstruací a během menstruace. Intenzita bolesti při bolestivé menstruaci je různá, některé ženy pociťují jen mírnou a snesitelnou bolest, zatímco u jiných je bolest v podbřišku tak silná, že podstatně narušuje provádění každodenních činností.

Ve většině případů bolesti v podbřišku způsobené bolestivou menstruací nejsou nijak nebezpečné a po ukončení menstruace odezní.

Lékaře je vhodné vyhledat, pokud:

  • jsou bolesti tak silné, že narušují vaše každodenní činnost
  • se bolesti zhoršují
  • je vám více než 25 let a příznaky bolestivé menstruace se zhoršily

Endometrióza

Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň, která u zdravých jedinců tvoří vnitřní výstelku dělohy, z nějakého důvodu vycestuje mimo a začne růst mimo dělohu, kdekoli v dutině břišní. To může způsobit bolesti břicha, podbřišku a také neplodnost.

Mezi další příznaky endometriózy, mimo jiné, patří:

  • silné menstruační krvácení, které se postupně zhoršuje
  • bolest při pohlavním styku
  • bolestivá menstruace
  • bolesti při močení nebo vyprazdňování stolice
  • krvácení mimo menstruaci

Příčiny endometriózy nejsou známé. Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky a narušují váš každodenní život, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Cysta na vaječníku

Cysta na vaječníku je dutina vyplněná tekutinou, která se nachází buď uvnitř vaječníku nebo na jeho povrchu. Cysty na vaječnících jsou normální běžnou součástí ženského menstruačního cyklu.

Ve většině případů nezpůsobují cysty na vaječnících žádné potíže a do několika měsíců příznaky odezní bez jakékoli léčby. Nicméně velké cysty mohou tlačit na močový měchýř a vyvolávat urgenci na močení nebo bolesti v podbřišku.

Vzácně může cysta prasknout, což vede z závažným problémům, jako jsou silné bolesti nebo vnitřní krvácení.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

  • náhlá, silná bolest břicha s křečemi nebo bez křečí
  • vysoké horečky nebo zvracení
  • známky šoku, jako je studená a bledá kůže, zrychlené dýchání (tachypnoe), vysoké horečky nebo naopak teplota pod 35°C
  • závrať, motání hlavy nebo slabost

Torze vaječníku

Velké cysty na vaječníku někdy mohou způsobit otočení vaječníku kolem svého závěsu a jeho „uskřinutí“. To vede k onemocnění zvanému torze vaječníku (někdy též označovaná jako ovariální torze), což je velice bolestivý stav, který kromě silných bolestí v podbřišku může vést až k přerušení cévního zásobení vaječníku, jeho nekróze (odborně též intravitální odúmrť tkáně, což znamená, že tkáň vaječníku odumře) a vnitřnímu krvácení. Někdy mohou být torzí postiženy i vejcovody, a pak hovoříme o torzi adnex.

Vyšší riziko torze vaječníku mají těhotné ženy a ženy na hormonální stimulaci ovulace.

Torze vaječníků je poměrně vzácné onemocnění a nejčastěji se vyskytuje u žen v plodném věku. Pokud se objeví náhlá, krutá bolest v podbřišku se zvracením je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Většinou je nutné torzi vaječníků léčit operací, při které se obtočené závěsy rozmotají nebo se vaječník spolu s postiženým vejcovodem odstraní (andexektomie).

Mimoděložní těhotenství

Při mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko uhnízdí jinde než v děloze. Nejčastěji k uhnízdění vajíčka dojde již ve vejcovodu, což je trubice spojující vaječníky s dělohou. Mimoděložní těhotenství se u některých pacientek nemusí projevit vůbec žádnými příznaky a někdy mají postižené ženy silné bolesti v podbřišku a další příznaky, jako jsou například:

  • vynechání menstruace a další známky těhotenství
  • krvácení z pochvy
  • vodnatý nebo krvavý výtok
  • bolesti, pálení nebo řezání při močení a vyprazdňování stolice

Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků a domníváte se, že byste mohla být těhotná, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc, a to i když byl výsledek domácího těhotenského testu negativní.

Pokud dojde k ruptuře mimoděložního těhotenství, jedná se o náhlou příhodu břišní, kterou je nutné řešit operací, většinou odstraněním postiženého vaječníku či vejcovodu (adnexektomie).

Pokud můžete být těhotná a objeví se následující příznaky, je nutné okamžitě volat záchranku:

  • nevolnost a zvracení
  • motání hlavy a závrať
  • silné pocení a slabost

Pánevní zánětlivá nemoc

Pánevní zánětlivá nemoc (PID) je zánět pohlavních orgánů u žen (zánět vaječníků, vejcovodů a dělohy). Nejčastěji je způsobena pohlavně přenosnými chorobami, jako jsou chlamydiové infekce nebo kapavka, ale mohou jí způsobit i jiné patogeny a infekce.

U některých žen se pánevní zánětlivá nemoc navenek neprojevuje žádnými příznaky, zatímco jiné ženy mají silné bolesti v podbřišku a/nebo další příznaky, jako jsou:

  • horečka
  • zapáchající výtok z pochvy
  • krvácení nebo bolest po pohlavním styku
  • pálení při močení
  • krvácení mimo menstruaci

Pokud se domníváte, že váš partner vás mohl nakazit pohlavně přenosnými chorobami nebo pokud se objeví zapáchající hnisavý výtok či jiné z výše uvedených příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny bolestí v podbřišku, které postihují pouze muže

Některé příčiny bolesti v podbřišku postihují pouze muže. Některé z těchto onemocnění mohou být závažné a vyžadují urgentní lékařskou pomoc.

Tříselná kýla (inguinální hernie)

Tříselná kýla vzniká v případě, kdy kousek tukové tkáně nebo tenkého střeva pronikne do podkoží přes oslabené místo v podbřišku a třísle u mužů. U žen není břišní stěna v oblasti třísla a podbřišku tak oslabena jako u mužů, a proto je tříselná kýla u žen poměrně vzácná.

Mezi nejčastější příznaky tříselné kýly, mimo jiné, patří:

  • malá boule v třísle nebo těsně nad ním, která se postupně zvětšuje a v poloze vleže prakticky není vidět nebo zmizí
  • bolest v třísle a/nebo podbřišku, která se zhoršuje při námaze, kašli, cvičení nebo zvedání těžkých břemen
  • pocity ztuhlosti, pálení nebo mravenčení v třísle
  • otok nebo zvětšení šourku

Tříselná kýla může způsobit závažné zdravotní potíže. V případě, že se objeví některý z následujících příznaků, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc:

  • náhlá silná bolest, která se stále zhoršuje a nepřestává
  • ztuhlost nebo zčervenání v místě kýly (v místě, kde je patrna boule v podkoží)
  • potíže s vyprazdňováním stolice nebo uvolňováním plynů
  • nevolnost a zvracení
  • horečka

Torze varlete

Torze varlete je stav, kdy se varle otočí kolem své osy (podobně jako při torzi vaječníků u žen). Tím dojde k zaškrcení přívodu krve do postiženého varlete, což vede k silné bolesti a otoku. Bolest se šíří ze šourku do třísel a do podbřišku. Důvody proč torze varlete vzniká nejsou známé, nicméně nejčastěji se tento problém vyskytuje u chlapců ve věku 12 až 16 let.

Mezi příznaky torze varlete, mimo jiné, patří:

  • náhle vzniklá silná bolest a otok skrota (šourku)
  • bolest břicha, třísel nebo podbřišku
  • nevolnost
  • zvracení
  • bolest při močení
  • horečka

Torze varlete je velice závažný stav, který může vést až ke ztrátě varlete nebo k neplodnosti. Je proto nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pokud se náhle objeví silná bolest v jednom nebo obou varlatech či otok šourku. Léčba torze varlete je buď konzervativní (lékař se pokusí varle otočit do správné polohy) nebo operační.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat vždy pokud je bolest v podbřišku silná, znepokojující, neodezní do několika dní a/nebo je spojena s dalšími příznaky, jako jsou horečka, slabost, závrať, nevolnost, zvracení, průjmy, zácpa, trávicí potíže, apod. U žen platí, že je nutné vyhledat lékařskou pomoc vždy, jakmile se v průběhu těhotenství objeví bolesti břicha nebo potíže s vyprazdňováním moči či stolice.

Co si z článku odnést?

Příčin bolesti v podbřišku je celá řada. Zánět slepého střeva se často projevuje bolestí lokalizovanou do pravého podbřišku a divertikulitida se často projevuje bolestí lokalizovanou do levého podbřišku. Mezi onemocnění a stavy, které mohou způsobit bolesti v pravém i levém podbřišku a dalších částech břicha, mimo jiné, patří onemocnění ledvin (kameny, záněty), nespecifické střevní záněty (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), endometrióza, tříselná kýla, mimoděložní těhotenství, torze vaječníku nebo varlete, pásový opar a jiné. Léčba závisí na vyvolávající příčině. Někdy stačí klid na lůžku, jindy je nutné užívat léky a někdy je nutná i operace.

Sdílet článek
Autor: MUDr. Michal Vilímovský
Vzdělání: lékař
Použité zdroje:

Healthline.com

Zdroje obrázků:

Canva.com

Článek naposled aktualizován: 5. února 2020 21:13
Datum příští revize: 5. února 2022 21:13
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace