Proč mě bolí v podbřišku? Časté příčiny a léčba!

Podbřišek neboli hypogastrium je označení pro dolní polovinu břicha, v rozsahu od pupku po třísla. Bolest v podbřišku je zrádná, protože může být způsobena nejen relativně neškodnými příčinami, ale bývá i jedním z příznaků život ohrožujících stavů, jako jsou torze pohlavních orgánů (vaječníků či varlat), nádorová onemocnění nebo zánět slepého střeva (apendicitida).

Podbřišek zahrnuje celou dolní polovinu břicha a nachází se zde orgány močopohlavní soustavy (ledviny, močový měchýř, děloha a vaječníky), trávicího ústrojí (střevní kličky tračníku, slepé střevo, ale i tenké kličky jejuna a ilea), životně důležité cévy, které zásobují břišní orgány a dolní končetiny krví a živinami (aorta a její hlavní větve) a také nervy, svaly a kosti, jejich poranění či onemocnění může rovněž vyvolávat bolesti v této oblasti.

Bolesti břicha a podbřišku patří mezi "noční můru" lékařů sloužících na chirurgické ambulanci v nemocnici.

Je to kvůli tomu, že příčin pacientových obtíží mohou být desítky a lékař musí rychle rozhodnout zda se jedná o náhlou příhodu břišní, kterou je nutné ihned operovat či akutně řešit (například apendicitida, divertikulitida, ledvinová kolika nebo torze vaječníků) nebo se jedná jen o dietní chybu či chronické onemocnění, které nevyžaduje urgentní zásah lékaře.

Bolesti v podbřišku mají často různý charakter a u některých onemocnění lze podle charakteru a místa bolesti usuzovat na vyvolávací příčinu.

Například akutní apendicitida se často projevuje bolestmi v pravém podbřišku, zatímco divertikulitida bolí spíše vlevo. Renální kolika nebo bolestivá menstruace může  vyvolat difúzní bolesti (pacienti si stežují na bolest celého podbřišku nebo jen uprostřed, apod.).

Kdy okamžitě k lékaři?

I když není nutné při každém píchnutí v břiše letět hned do nemocnice, pokud je bolest v podbřišku doprovázena některým z následujících příznaků, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc:

• tvrdé břicho
• krev ve stolici (může se projevit jako abnormálně černá mazlavá stolice s natrávenou krví vypadající jako kávová sedlina - meléna a/nebo jako příměs čerstvé červené krve ve stolici normální barvy) 
• nevolnost a pocit na zvracení
• motání hlavy a závrať
• dušnost
• bušení srdce (palpitace)
• horečka, kterou se nedaří srazit volně prodejnými léky, jako je například ibuprofen či jiné nesteroidní protizánětlivé léky a/nebo dlouhodobě zvýšená teplota bez zjevné příčiny
• nevysvětlitelné hubnutí
• žluté zbarvení očního bělma a kůže (žloutenka)
• v těhotenství je nutné okamžitě k lékaři vždy, pokud bolesti neodezní do 30 minut nebo jsou doprovázeny některým z výše uvedených příznaků, krvácením z rodidel nebo křečemi v břiše

Nejčastější příčiny bolestí v podbřišku u žen

U žen jsou častou příčinou bolestí v podbřišku gynekologické obtíže, ale tyto problémy mohou být samozřejmě vyvolány i mnoha dalšími příčinami (viz. dále):

Bolest v podbřišku a menstruační cyklus

Bolesti v podbřišku se mohou objevit v souvislosti s menstruačním cyklem, a to buď na začátku menstruace, v rámci premenstruačního syndromu a/nebo při ovulaci.

Bolest v podbřišku při menstruaci

Některé ženy mají bolestivou menstruaci (dysmenorea), která se projevuje bolestmi a křečemi v podbřišku, a to zejména na začátku menstruace.

Je to dáno tím, že na začátku menstruace (obvykle ve 28. den cyklu) dochází v těle ženy k prudkému snížení hladiny hormonu progesteronu, což vede k zaškrcení cév děložní sliznice, která odumírá a začne se s pomocí děložních stahů odlučovat, což je spojeno s bolestmi či křečemi v podbřišku a menstruačním krvácením, protože při odlučování děložní sliznice dochází ke vzestupu hladiny prostaglandinů, což jsou hormonům podobné látky, které vyvolávají "obrannou" reakci organizmu, včetně intenzivnějšího vnímání bolesti.

Bolest v podbřišku při premenstruačním syndromu

Některé ženy (podle některých studií až 65 %) trpí takzvaným premenstruačním syndromem (PMS), který se projevuje změnou nálad, nespavostí, únavou a také bolestmi v podbřišku.

Bolesti v podbřišku při premenstruačním syndromu se objevují po nástupu ovulace (obvykle 14. den cyklu) a trvají až do začátku menstruace (28. den cyklu).

Bolest v podbřišku při ovulaci

Některé ženy si během ovulace stěžují na bolesti v podbřišku. Ty jsou spojené s uvolněním zralého vajíčka z Graafova folikulu a poměrně rychle odeznívají. 

Odborně se tento jev označuje jako Mittelschmerzova bolest.

Léčba

V léčbě bolestí v podbřišku v souvislosti s menstruačním cyklem se používají:

• volně prodejné léky proti bolesti (například nimesulid či jiné nesteroidní protizánětlivé léky)
• antidepresiva (na zmírnění projevů změn nálad při PMS)
• hormonální antikoncepce na srovnání hladiny hormonů během menstruačního cyklu
• chirurgické (operační) postupy, pokud je tento problém spojený s endometriózou, děložními myomy či jinými stavy, které vyžadují operační řešení

Bolest v podbřišku při endometrióze

Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň, která u zdravých jedinců tvoří vnitřní výstelku dělohy, z nějakého důvodu vycestuje mimo a začne růst mimo dělohu, kdekoli v dutině břišní. To může způsobit bolesti břicha, podbřišku a také neplodnost.

Mezi další příznaky endometriózy, mimo jiné, patří:

• silné menstruační krvácení, které se postupně zhoršuje
• bolest při pohlavním styku
• bolestivá menstruace
• bolest při močení nebo odchodu stolice
• krvácení z rodidel i mimo menstruaci

Přesný důvod proč endometrióza vzniká neznáme, ale podle některých teorií se na ní mohou podílet jak vrozené faktory, tak poruchy imunitního systému. 

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky a narušují váš každodenní život, vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba

Léčba endometriózy spočívá v užívání různých léků (hormonální antikoncepce, léky na bolest, hormonální léčba, agonisté gonadoliberinu, Danatrol, apod.) a také v chirurgických (operačních) postupech, kdy se odstraňuje buď mimoděložně uložená děložní sliznice a/nebo celá děloha.

Někdy se musí odstranit děloha i s vaječníky (adnexektomie).

Bolest v podbřišku při/po pohlavním styku

Příčin bolestí v podbřišku při nebo po pohlavním styku u žen je celá řada, od abnormálního tvaru dělohy, přes různá gynekologická onemocnění (endometrióza, hluboké pánevní záněty, apod.) až po různá onemocnění trávicího traktu (nespecifické střevní záněty, plynatost, nadýmání) či ledvin.

Bolesti v podbřišku po sexu mohou být způsobeny také proběhlým orgasmem či poraněním pochvy nebo dělohy nešetrnými sexuálními praktikami.

Cysta na vaječníku

Cysta na vaječníku je dutina vyplněná tekutinou, která se nachází buď uvnitř vaječníku nebo na jeho povrchu. Cysty na vaječnících jsou normální běžnou součástí ženského menstruačního cyklu.

Ve většině případů nezpůsobují cysty na vaječnících žádné potíže a do několika měsíců příznaky odezní bez jakékoli léčby. Nicméně velké cysty mohou tlačit na močový měchýř a vyvolávat urgenci na močení nebo bolesti v podbřišku.

Vzácně může cysta prasknout, což vede z závažným problémům, jako jsou silné bolesti nebo vnitřní krvácení.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• náhlá, silná bolest břicha s křečemi nebo bez křečí
• vysoké horečky nebo zvracení
• známky šoku, jako je studená a bledá kůže, zrychlené dýchání (tachypnoe), vysoké horečky nebo naopak teplota pod 35°C
• závrať, motání hlavy nebo slabost

Torze vaječníku

Velké cysty na vaječníku někdy mohou způsobit otočení vaječníku kolem svého závěsu a jeho „uskřinutí“. To vede k onemocnění zvanému torze vaječníku (někdy též označovaná jako ovariální torze), což je velice bolestivý stav, který kromě silných bolestí v podbřišku může vést až k přerušení cévního zásobení vaječníku, jeho nekróze (odborně též intravitální odúmrť tkáně, což znamená, že tkáň vaječníku odumře) a vnitřnímu krvácení. Někdy mohou být torzí postiženy i vejcovody, a pak hovoříme o torzi adnex.

Vyšší riziko torze vaječníku mají těhotné ženy a ženy na hormonální stimulaci ovulace.

Torze vaječníků je poměrně vzácné onemocnění a nejčastěji se vyskytuje u žen v plodném věku. Pokud se objeví náhlá, krutá bolest v podbřišku se zvracením je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Většinou je nutné torzi vaječníků léčit operací, při které se obtočené závěsy rozmotají nebo se vaječník spolu s postiženým vejcovodem odstraní (andexektomie).

Rakovina dělohy, vaječníků a ostatních ženských pohlavních orgánů

Nádory vaječníků, dělohy a ostatních ženských pohlavních orgánů se, mimo jiné, mohou projevovat bolestmi v podbřišku.

Dlouhodobé bolesti v podbřišku spojené s nadýmáním, nevysvětlitelným hubnutím, nechutenstvím nebo krvácením z rodidel, mohou být známkou rakoviny. 

Nejlepším způsobem jak rakovině ženských pohlavních orgánů předejít je chodit na pravidelné gynekologické prohlídky alespoň 2x ročně, aby se případné problémy zachytili včas.

Mimoděložní těhotenství

Při mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko uhnízdí jinde než v děloze. Nejčastěji k uhnízdění vajíčka dojde již ve vejcovodu, což je trubice spojující vaječníky s dělohou. Mimoděložní těhotenství se u některých pacientek nemusí projevit vůbec žádnými příznaky a někdy mají postižené ženy silné bolesti v podbřišku a další příznaky, jako jsou například:

• vynechání menstruace a další známky těhotenství
• krvácení z pochvy
• vodnatý nebo krvavý výtok
• bolesti, pálení nebo řezání při močení a vyprazdňování stolice

Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků a domníváte se, že byste mohla být těhotná, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc, a to i když byl výsledek domácího těhotenského testu negativní.

Pokud dojde k ruptuře mimoděložního těhotenství, jedná se o náhlou příhodu břišní, kterou je nutné řešit operací, většinou odstraněním postiženého vaječníku či vejcovodu (adnexektomie).

Pokud můžete být těhotná a objeví se následující příznaky, je nutné okamžitě volat záchranku:

• nevolnost a zvracení
• motání hlavy a závrať
• silné pocení a slabost

Pánevní zánětlivá nemoc (hluboký zánět pánevní)

Pánevní zánětlivá nemoc (PID) je zánět pohlavních orgánů u žen (zánět vaječníků, vejcovodů a dělohy). Nejčastěji je způsobena pohlavně přenosnými chorobami, jako jsou chlamydiové infekce nebo kapavka, ale mohou jí způsobit i jiné patogeny a infekce.

U některých žen se pánevní zánětlivá nemoc navenek neprojevuje žádnými příznaky, zatímco jiné ženy mají silné bolesti v podbřišku a/nebo další příznaky, jako jsou:

• horečka
• zapáchající výtok z pochvy
• krvácení nebo bolest po pohlavním styku
• pálení při močení
• krvácení mimo menstruaci

Pokud se domníváte, že váš partner vás mohl nakazit pohlavně přenosnými chorobami nebo pokud se objeví zapáchající hnisavý výtok či jiné z výše uvedených příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc.

Bolest podbřišku v těhotenství

Bolesti břicha, podbřišku a třísel jsou v těhotenství normální, protože rostoucí plod v děloze utlačuje okolní orgány, což se, mimo jiné, projevuje bolestmi, které jsou intenzivnější zejména v posledním trimestru a v době těsně před porodem, kdy je plod největší.

Pokud se, kromě bolesti v podbřišku, v těhotenství objeví ještě některý z následujících příznaků, může se jednat o závažnější příčinu a je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc: 

• krvácení z rodidel nebo špinění
• křeče v břiše a/nebo pravidelné děložní stahy
• neobvyklý výtok z pochvy (může se jednat o uvolnění hlenové zátky nebo o známku závažné infekce močových cest)
• bolest či pálení při močení
• silná bolest či křeče, které neodezní do 30 minut 

Mezi možné závažnější příčiny bolestí v podbřišku u těhotných, které se mohou projevit shora popsanými příznaky, patří:

• předčasný porod
• preeklampsie
• mimoděložní těhotenství
• potrat
• abrupce placenty
• infekce močového ústrojí

Příčiny bolestí v podbřišku u mužů

Některé příčiny bolesti v podbřišku postihují pouze muže. Některé z těchto onemocnění mohou být závažné a vyžadují urgentní lékařskou pomoc.

Zánět prostaty (prostatitida)

Zánět předstojné žlázy (prostaty) patří mezi nejčastější příčiny bolestí v podbřišku u mužů nad 50 let.

Toto onemocnění má dvě formy, a to buď akutní (méně častá, ale nebezpečná) nebo chronickou (častější).

Mezi příznaky akutní prostatitidy, mimo jiné, patří:

• silná bolest v podbřišku, která může vystřelovat do penisu, varlat, do oblasti řiti nebo do zad a často se zhoršuje při močení
• bolest při močení, zvýšená četnost močení (zejména v noci), obtíže se vymočit, možová urgence a někdy i přítomnost krve v moči
• neschopnost se vymočit, což vede k hromadění (retenci) moči v močovém měchýři. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc
• horečka
• bolesti beder a bolest při ejakulaci

Mezi příznaky chronické prostatitidy patří:

• bolest penisu, varlat, řiti, beder nebo podbřišku
• bolest při močení, zvýšená četnost močení (zejména v noci), močová urgence
• zvětšená prostata
• poruchy erekce

Akutní prostatitida je, zejména pokud je spojena s retencí moči, velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

V léčbě prostatitidy se využívají léky (zejména antibiotika na zaléčení bakteriální infekce, blokátory alfa receptorů při močové retenci a léky proti bolesti). 

Při urgentní močové retenci je často nutné pacienta vycévkovat (zavést periferní močový katetr do močového měchýře) nebo močový měchýř vyprázdnit jiným způsobem (punkční epicystostomie).

Tříselná kýla (inguinální hernie)

Tříselná kýla vzniká v případě, kdy kousek tukové tkáně nebo tenkého střeva pronikne do podkoží přes oslabené místo v podbřišku a třísle u mužů. U žen není břišní stěna v oblasti třísla a podbřišku tak oslabena jako u mužů, a proto je tříselná kýla u žen poměrně vzácná.

Mezi nejčastější příznaky tříselné kýly, mimo jiné, patří:

• malá boule v třísle nebo těsně nad ním, která se postupně zvětšuje a v poloze vleže prakticky není vidět nebo zmizí
• bolest v třísle a/nebo podbřišku, která se zhoršuje při námaze, kašli, cvičení nebo zvedání těžkých břemen
• pocity ztuhlosti, pálení nebo mravenčení v třísle
• otok nebo zvětšení šourku

Tříselná kýla může způsobit závažné zdravotní potíže. V případě, že se objeví některý z následujících příznaků, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc:

• náhlá silná bolest, která se stále zhoršuje a nepřestává
• ztuhlost nebo zčervenání v místě kýly (v místě, kde je patrna boule v podkoží)
• potíže s vyprazdňováním stolice nebo uvolňováním plynů
• nevolnost a zvracení
• horečka

Torze varlete

Torze varlete je stav, kdy se varle otočí kolem své osy (podobně jako při torzi vaječníků u žen). Tím dojde k zaškrcení přívodu krve do postiženého varlete, což vede k silné bolesti a otoku. Bolest se šíří ze šourku do třísel a do podbřišku. Důvody proč torze varlete vzniká nejsou známé, nicméně nejčastěji se tento problém vyskytuje u chlapců ve věku 12 až 16 let.

Mezi příznaky torze varlete, mimo jiné, patří:

• náhle vzniklá silná bolest a otok skrota (šourku)
• bolest břicha, třísel nebo podbřišku
• nevolnost
• zvracení
• bolest při močení
• horečka

Torze varlete je velice závažný stav, který může vést až ke ztrátě varlete nebo k neplodnosti. Je proto nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pokud se náhle objeví silná bolest v jednom nebo obou varlatech či otok šourku. Léčba torze varlete je buď konzervativní (lékař se pokusí varle otočit do správné polohy) nebo operační.

Rakovina prostaty, varlat a ostatních mužských pohlavních orgánů

Příčinou bolestí v podbřišku u mužů mohou být také nádorová onemocnění prostaty, varlat a ostatních mužských pohlavních orgánů. 

Mezi další příznaky rakoviny patří krev v moči, obtížné močení, nevysvětlitelné hubnutí, bolestivá erekce, bolest při ejakulaci nebo erektyliní dysfunkce.

Nejlepší prevencí je chodit na pravidelné prohlídky na urologii, a to zejména po dovršení 50 let věku.

Příčiny bolestí v pravém či levém podbřišku o obou pohlaví

Mezi možné příčiny bolestí v pravém či levém podbřišku, které postihují obě pohlaví, patří například:

Divertikulitida

Typickým onemocněním, které se projevuje bolestí v levém podbřišku je divertikulitida.

Divertikly jsou malé patologické výchlipky na tlustém střevě (tračníku). Jsou poměrně časté, a často se najdou i u poměrně mladých lidí ve věku kolem 40. let. Přítomnost divertiklů na tlustém střevě se odborně označuje jako divertikulóza. Divertikly mohou prasknout nebo se zanítit a v takovém případě hovoříme o divertikulitidě, která se, kromě bolestí v levém podbřišku, projevuje také dalšími příznaky, jako jsou:

• horečka
• nevolnost
• zvracení
• tvrdé a nafouklé břicho

Někdy se při divertikulitidě objeví také další příznaky, jako je zácpa nebo průjem.

Mírná nebo lehká divertikulitida někdy odezní bez nutnosti léčby a pacienti si jí ani nemusí všimnout. Většinou je ale nutné užívat antibiotika a změnit stravovací návyky. V případě, že se divertikulitida často vrací nebo se projevuje závažnými příznaky, je nutné příslušnou část tlustého střeva odstranit operací.

Zánět slepého střeva (apendicitida)

Jednou z nejčastějších příčin bolesti v pravém podbřišku je zánět slepého střeva (apendicitida).

Apendix neboli červovitý přívěsek slepého střeva je slepá výchlipka v místě, kde se spojují tenké a tlusté střevo (anatomicky se tato část střeva nazývá slepé střevo).

Apendicitida je častou příčinou bolesti v pravém podbřišku.

Mezi další příznaky zánětu slepého střeva, mimo jiné, patří:

• nevolnost
• zvracení
• horečka
• průjem
• zácpa
• tvrdé nebo nafouklé břicho
• nechutenství

Akutní zánět slepého střeva vyžaduje urgentní lékařskou pomoc. Pokud se u vás výše uvedené příznaky objeví, neprodleně navštivte lékaře, nejlépe chirurgickou nebo interní ambulanci nejbližší nemocnice. Lékaři vás pravděpodobně pošlou na ultrazvukové vyšetření břicha a provedou další vyšetření, podle kterých zjistí, zda se jedná o akutní apendicitidu či nikoli.

Léčba je buď konzervativní (antibiotika, dostatek tekutin a klid na lůžku) nebo operační (odstranění apendixu výkonem zvaným apendektomie).

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky nikdy neužívejte žádná projímadla ani jiné léky s výjimkou těch, které vám předepsal váš lékař.

Plynatost a nadýmání

Přítomnost plynu v trávicím ústrojí je zcela normální jev. Do střeva se plyn dostává jednak ze spolykaného vzduchu při jídle a jednak plyny vznikají činností střevních baktérií, které pomáhají trávit přijatou potravu.

Přebytek plynu ve střevech může způsobit nadýmání, což se projevuje bolestmi v podbřišku nebo křečemi v břiše.

Mezi nejčastější příčiny plynatosti patří:

• spolykání většího množství vzduchu než obvykle (například při rychlém hltání jídla)
• přejídání se
• kouření
• žvýkání žvýkačky
• zhoršené trávení potravy z důvodu nespecifických střevních zánětů (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
• narušení střevního mikrobiomu (například po léčbě antibiotiky)

Plynatost obvykle nepředstavuje žádný vážný problém a trvá jen dočasně. Nicméně, pokud trpíte plynatostí dlouhodobě, nebo se objeví některý z následujících příznaků, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc:

• zvracení
• průjem
• zácpa
• nevysvětlitelné hubnutí
• pálení žáhy
• krev ve stolici

Špatné trávení

Potíže spojené se špatným trávením se nejčastěji objevují po jídle. Jakmile se potrava dostane do žaludku, začne se v něm tvořit a uvolňovat větší množství žaludečních šťáv, které obsahují kyselinu chlorovodíkovou. Pokud se z nějakého důvodu dostává tato žaludeční kyselina zpátky do jícnu (například při onemocnění zvaném refluxní choroba jícnu), může dojít k jeho poleptání, což se projeví bolestmi a pálením, nejčastěji za hrudní kostí. Nicméně zažívací potíže mohou vyvolat i bolesti v podbřišku i celém břiše.

Mezi další příznaky špatného trávení, mimo jiné, patří:

• pálení žáhy
• pocity plnosti a „nadmutého“ břicha
• flatulence (odchod větrů, lidově též prdění) nebo říhání
• nevolnost

Pokud se váš stav nelepší nebo se projevy zažívacích potíží zhoršují, vyhledejte lékařskou pomoc

Kýla (hernie)

Kýla je stav, kdy části vnitřních orgánů (nejčastěji střeva nebo tuková tkáň) vyhřeznou do podkoží trhlinou ve svalech nebo tkáních v místě, kde je břišní stěna normálně oslabená. U některých druhů kýly (například pupeční nebo tříselná) se může objevit boule na břiše nebo v třísle, která se může zvětšovat, zatímco u jiných druhů kýly (například u hiátové hernie) se žádná boule na kůži neobjeví, protože u této kýly se nejedná o výhřez orgánů do stěny břišní dutiny, ale do hrudní dutiny přes otvor v bránici).

Mezi další příznaky kýly patří:

• bolesti v podbřišku, kolem pupku nebo v třísle, které mohou být setrvalé, objevit se jen občas (například při zvedání břemen) a jejich charakter bývá velice různorodý (může se projevit jako ostrá i tupá bolest nebo jen jako „tahání“)
• pocity plného nebo nafouklého břicha

S kýlami jsou spojeny některé závažné komplikace, jako je například uskřinutí a odumření části střeva (infarzace), což může vést k protržení střev a zánětu pobřišnice. Proto je důležité při bolestech břicha, podbřišku či třísel vždy vyhledat lékařskou pomoc, aby se kýla vyloučila.

Onemocnění ledvin

Mezi poměrně časté příčiny bolestí v podbřišku jsou onemocnění ledvin, zejména záněty a ledvinové (močové) kameny.

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny začnou způsobovat potíže většinou až tehdy, když zablokují ledvinovou pánvičku nebo močovod, což je trubice, která odvádí moč z ledvin do močového měchýře. Nejčastějším projevem ledvinových kamenů je silná záchvatovitá bolest v pravém nebo levém podžebří, která vystřeluje do zad. Někdy se mohou objevit také bolesti v levém nebo pravém podbřišku (podle postižené ledviny).

Tyto záchvatovité bolesti označujeme pojmem ledvinová kolika.

Mezi další příznaky ledvinových kamenů, mimo jiné, patří:

• krev v moči (moč může být růžová, červená, tmavě hnědá, zkalená i zapáchající)
• bolesti při močení (pálení, řezání, apod.), časté močení nebo naopak zástava močení (odborně dle závažnosti oligurie nebo anurie)
• nevolnost
• zvracení
• horečka a zimnice

Příčin ledvinových kamenů je celá řada a vždy je nutné provést pečlivé lékařské vyšetření. Vyšší riziko ledvinových kamenů mají ženy a také osoby, v jejichž rodině se tento problém vyskytuje.

Záněty ledvin

Zánět ledvin je nejčastěji způsoben baktériemi, které do ledvin proniknou z močové trubice, močového měchýře nebo močovodů. Infekce může postihnout buď jednu ledvinu nebo obě ledviny současně.

Mezi nejčastější příznaky zánětu ledvin patří bolesti zad, boků a třísel, nicméně někdy může pacienta bolet i v podbřišku.

Mezi další příznaky zánětu ledvin, mimo jiné, patří:

• horečka
• zimnice
• nevolnost
• zvracení
• časté močení
• urgence na močení (neustálé nutkání na močení, i když jste se právě vymočili)
• bolest nebo pálení při močení
• hnis nebo krev v moči
• tmavá, zkalená nebo zapáchající moč

Neléčený nebo špatně léčený zánět ledvin může vést k jejich trvalému poškození. Pokud se u vás některý z výše uvedených příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pásový opar

Prakticky každý z nás prodělal onemocnění zvané plané neštovice. Tuto nemoc způsobuje virus varicella-zoster (VZV). Po prodělání planých neštovic přežívá v našem těle v některém z nervových ganglií a pokud dojde k jeho reaktivaci, způsobí onemocnění zvané pásový opar. Jedná se o velice bolestivou vyrážku, která vypadá jako malé pupínky naplněné čirou tekutinou nebo hnisem a postihuje typicky některé pruhy na kůži (dermatomy), podle toho, který z nervů je postižen. U některých lidí se vyrážka nemusí objevit vůbec a mají jen silné bolesti v oblastech inervovaných postiženým nervem. Pokud pásový opar postihuje nervy, které inervují pokožku na levé straně břicha, může způsobit i bolesti v levém podbřišku.

Vyšší riziko pásového oparu mají lidé starší 50 let.

Mezi další příznaky pásového oparu, mimo jiné, patří:

• pocity pálení, brnění nebo mravenčení v postižené oblasti
• citlivost na dotyk
• světloplachost
• svědění
• puchýřnatá vyrážka

Proti pásovému oparu naštěstí existuje očkování, které pomáhá snižovat riziko onemocnění. Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Včasné zahájení léčby urychluje rekonvalescenci a snižuje riziko komplikací.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je chronické onemocnění, které postihuje tlusté střevo.

Mezi jeho příznaky patří:

• bolest v podbřišku a potažmo i celého břicha
• nadýmání
• plynatost
• průjem
• zácpa
• hlen ve stolici

Přesnou příčinu syndromu dráždivého tračníku lékaři neznají, ale ví se, že vyšší riziko mají osoby se silnějšími peristaltickými kontrakcemi střev a abnormalitami v inervaci trávicího traktu.

Nespecifické střevní záněty

Nespecifické střevní záněty jsou něco jiného než syndrom dráždivého tračníku (i když někteří lékaři syndrom dráždivého tračníku nesprávně mezi nespecifické střevní záněty řadí). Nespecifické střevní záněty jsou skupina onemocnění, která vyvolávají změny ve sliznici a tkáních tvořících střevo, což zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu (rakoviny tlustého střeva). Mezi nejčastější a nejznámější nespecifické střevní záněty patří ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc, což jsou chronická onemocnění způsobující zánět trávicího traktu.

Obě tyto choroby se mohou projevit bolestmi celého břicha nebo jen podbřišku a také, mimo jiné, těmito příznaky:

• průjmy
• únava
• hubnutí
• horečka
• krev ve stolici
• snížená chuť k jídlu (nechutenství)

Neléčené nespecifické střevní záněty mohou vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím. Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Časté dotazy?

Je bolest v podbřišku v těhotenství nebezpečná?

Může a nemusí být. Bolesti břicha, třísel i podbřišků jsou v těhotenství poměrně časté a souvisí s růstem a vývojem plodu v děloze. 

Pokud je ale doprovázena dalšími příznaky, jako jsou krvácení z rodidel, výtok z pochvy různé barvy, křeče v břiše a/nebo motání hlavy, závrať, nevolnost, slabost či horečka, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože se může jednat o závažnější problém (mimoděložní těhotenství, preeklampsie, abrupce placenty, předčasný porod nebo záněty močových cest).

Jak souvisí menstruace s bolestí v podbřišku?

Ženské pohlavní orgány (vaječníky, vejcovody a děloha) jsou uloženy v malé pánvi a dolní polovině břicha a v průběhu menstruace v nich dochází k různým hormonálně podmíněným změnám, které se mohou projevit bolestmi v podbřišku. 

Nejčastěji se tyto bolesti dostavují na začátku menstruačního krvácení, kdy se odlučuje děložní sliznice, což u některých žen vyvolává silné bolesti. 

Někdy se mohou bolesti v podbřišku objevit i během ovulace (ty obvykle trvají jen krátce a rychle odezní) nebo v době od ovulace do začátku menstruačního krvácení v rámci takzvaného premenstruačního syndromu (PMS).

Co znamená bolest v levém podbřišku?

Jedná se o bolest lokalizovanou do levého dolního kvadrantu břicha. Může být způsobena například divertikulitidou nebo levostrannou renální kolikou nebo nespecifickými střevními záněty (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, apod.).

U žen se bolest v této oblasti může objevit také v souvislosti s menstruačním cyklem, mimoděložním těhotenstvím a/nebo při onemocnění pohlavních orgánů (záněty, cysty vaječníků, endometrióza, apod.).

Co znamená bolest v pravém podbřišku?

Jedná se o bolest lokalizovanou do pravého dolního kvadrantu břicha. Může být způsobena zánětem slepého střeva (apendicitidou), pravostrannou renální kolikou a někdy i žlučníkovým záchvatem či nespecifickými střevními záněty. 

U žen se bolest v pravém podbřišku může objevit také v souvislosti s menstruačním cyklem, mimoděložním těhotenstvím a/nebo při onemocnění pohlavních orgánů.

Co si z článku odnést?

Podbřišek je dolní část břicha od pupku do třísel.

Nejčastější příčinou bolestí v podbřišku u žen jsou menstruační bolesti a gynekologické obtíže, u mužů pak zánět prostaty nebo tříselná kýla.

Mezi další příčiny bolestí v podbřišku u obou pohlaví patří onemocnění ledvin (kameny, záněty, nádory), nespecifické střevní záněty (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku), pásový opar, trávicí potíže, apod.

Léčba závisí na vyvolávající příčině. 

Někdy stačí jen léky, jindy je nutná urgentní operace.

Pokud je bolest v podbřišku silná a/nebo doprovázená příznaky typu nevolnost, pocit na zvracení, krvácení z rodidel, tvrdé břicho, krev v moči nebo ve stolici, nemožnost se vymočit nebo motání hlavy či závrať, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se bolesti v podbřišku či v tříslech objeví v těhotenství, je rovněž nutné okamžitě vyhledat lékaře.