Zimnice: vše co potřebujete vědět

Zimnice je pocit chladu bez zjevné příčiny, často doprovázený třesavkou. Tento článek popisuje nejčastější příčiny a možnosti léčby zimnice a dozvíte se v něm kdy vyhledat lékařskou pomoc.

Pojmem zimnice označujeme stav, kdy pacienta trápí pocit chladu bez zjevné příčiny. Tento stav vzniká při opakovaném stahování a uvolňování svalů v pokožce, což způsobí vazokonstrikci (stažení cév).

Protože teplá krev nemůže do stažených cév proniknou a prohřát okolní tkáně, máme pocit chladu.

Zimnice je často doprovodným příznakem horečky a může způsobit také třesavku.

Záchvaty zimnice mohou trvat i několik hodin nebo se periodicky opakují a trvají několik minut.

Existuje i choroba jménem žlutá zimnice, u které je zimnice jen jedním z příznaků. Tuto chorobu přenáší tropičtí komáři a vyskytuje se hlavně v Africe a některých částech Asie a měli byste se proti ní vždy nechat očkovat, pokud do rizikových zemí jedete.

V tomto článku se budeme dále zabývat popisem zimnice jako příznaku mnoha různých onemocnění.

Příčiny zimnice

Zimnice nejčastěji vzniká jako reakce organizmu na zvýšenou teplotu nebo horečku, při jakémkoli onemocnění, které horečku nebo zvýšenou teplotu může vyvolat (například bakteriální, virové či mykotické infekce nebo nádorová onemocnění, zejména hematologické nádory, jako jsou leukémie nebo lymfomy).

Nejčastější příčinou zimnice bez teploty je dlouhodobý pobyt v chladném prostředí, kdy dochází k reflexivní kontrakci cév v pokožce, aby se zamezilo ztrátám tepla a hypotermii (podchlazení).

Příčiny zimnice v těhotenství jsou stejné jako u ostatní populace, tedy reakce organizmu na zvýšenou teplotu a/nebo ochrana před podchlazením při pobytu v chladném prostředí.

Infekční onemocnění jsou častou příčinou horečky a zimnice

Mezi nejčastější infekční onemocnění spojená se zimnicí, mimo jiné, patří:

• bakteriální a virové gastroenteritidy (záněty trávicího ústrojí, včetně žlučníku, střev nebo žaludku)
• chřipka
• zánět mozkových blan (meningitida)
• zánět dutin (sinusitida)
• zápal plic
• angína
• infekce močových cest
• malárie

Léčba zimnice

Pokud máte zimnici, můžete si do značné míry pomoci doma ale za určitých okolností je vždy nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. V následujících odstavcích přinášíme několik tipů jak zmírnit projevy zimnice s pomocí volně dostupných léků a dalších postupů a dozvíte se také kdy musíte hned vyhledat lékaře.

Domácí léčba zimnice u dospělých

Léčba zimnice závisí hlavně na tom, zda se jedná o zimnici bez teploty nebo při horečce a také na závažnosti horečky.

Pokud máte jen zvýšenou teplotu do 38°C a kromě zimnice nemáte žádné další příznaky, není nutné ihned chodit k lékaři.

Pijte dostatek tekutin a odpočívejte.

Měli byste se přikrývat slabou a lehkou přikrývkou a vyhnout se těžkým peřinám a silným vrstvám oděvu, protože to může váš stav paradoxně zhoršit (přílišné teplo zvyšuje horečku a zhoršuje projevy zimnice).

Omývejte si tělo vlažnou (nikoli horkou) vodou. Měli byste se vyhnout i studené vodě, protože ta může spustit „záchvat“ třesu.

Pokud máte vyšší teplotu než 38°C, je vhodné vzít si léky na snížení horečky (antipyretika), jako jsou například:

• paracetamol (Paralen)
• ibuprofen (Brufen, Ibuprofen)
• aspirin (Anopyrin, Acylpyrin)

Paralen je nejlepší volba, ale nikdy nepřekračujte max. denní dávku v příbalovém letáku, protože hrozí závažné poškození jater. Ibuprofen navíc působí i protizánětlivě, ale může zvyšovat riziko krvácení do trávicího traktu a způsobit poškození ledvin, takže je nutné užívat ho opatrně, jen s předchozím souhlasem vašeho praktického lékaře a nikdy ne dlouhodobě. Aspirin kromě protizánětlivého a antipyretického účinku snižuje riziko vzniku krevních sraženin, ale nesmí ho užívat děti do 18. let.

Pokud budete užívat jakékoli léky, vždy dodržujte pokyny v příbalovém letáku a nikdy nepřekračujte maximální povolené denní dávky.

V případě jakýchkoli pochybností se poraďte se svým praktickým lékařem.

Domácí léčba zimnice u dětí

Léčba zimnice a horečky u dětí závisí na věku dítěte, výši horečky a také na případných doprovodných příznacích.

Obecně platí, že léky na snížení horečky byste měli začít dítěti dávat tehdy, pokud má vyšší teplotu než 38°C a/nebo v případě, že je zvýšená teplota či horečka spojena s dalšími doprovodnými příznaky.

Pro menší děti je nejlepší podávat léky proti horečce v tekuté formě.

Stejně jako u dospělých je důležité pečlivě číst informace na příbalovém letáku a nikdy nepřekračovat doporučené dávkování.

Dětem do 18. let se nesmí podávat antipyretika s kyselinou salicylovou (aspirin, anopyrin, apod.), protože hrozí závažná komplikace zvaná Reyův syndrom, která se mimo jiné projevuje otokem mozku a může dítě zabít. Jedná se naštěstí o velmi vzácnou komplikaci spojenou s užíváním aspirinu, která se objevuje hlavně při virových infekcích.

Stejně jako u dospělých i u dětí platí, že bychom je neměli balit do silných vrstev oblečení ani je přikrývat silnou peřinou, protože hrozí zvýšení horečky a zhoršení projevů zimnice.

Ideální na přikrytí je lehká deka a snížit horečky lze koupelí ve vlažné vodě nebo obalením zápěstí a kotníků kapesníky namočenými do vlažné vody.

Důležité je také pít dostatek tekutin (vlažná voda nebo vlažný čaj) a odpočívat.

Kdy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud máte horečku se zimnicí a váš stav se nezlepší do 48 hodin je třeba co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se spolu se zimnicí a horečkou objeví některý z následujících příznaků:

• ztuhlost krku (strnutí šíje)
• sípání či pískavé zvuky při dýchání (stridor)
• prudké dlouhotrvající záchvaty kašle
• dušnost
• zmatenost
• neurologické příznaky (světloplachost nebo zvýšená citlivost na světlo, poruchy paměti, orientace, zraku, sluchu nebo řeči, pokles ústního koutku nebo oka na jedné straně obličeje, zhoršení hybnosti končetin, ztráta citlivosti, brnění nebo píchání rukou či nohou, apod.)
• podrážděnost
• známky nadměrného dráždění svalů (křeče, prudké nekoordinované pohyby)
• bolesti břicha
• bolest při močení
• časté močení nebo naopak podstatné snížení objemu vylučované moči až úplná zástava odchodu moči (oligurie či anurie)
• zvracení

Podle renomované americké kliniky Mayo byste měli s vaším dítětem okamžitě k lékaři v následujících případech (1):

• u dětí mladších tří měsíců vždy při horečce nad 38°C
• u dětí ve věku 3 – 6 měsíců vždy při horečce nad 38°C doprovázené dalšími příznaky, jako jsou apatie, ospalost nebo naopak zvýšená podrážděnost (neutišitelný pláč, křeče, apod.)
• u dětí ve věku 6 až 24 měsíců při horečce nad 38°C, která trvá déle než jeden den
• u dětí ve věku 2 – 17 let dvou let při horečce nad 38°C, která trvá déle než 3 dny a nereaguje na léčbu antipyretiky (léky proti horečce).

Diagnostika příčin zimnice

Příčin zimnice je celá řada a součástí diagnostické rozvahy lékaře je odběr anamnézy, při kterém vám položí například následující dotazy:

• Máte pouze zimnici a studí vás končetiny nebo je zimnice spojena s třesem celého těla?
• Jakou jste měli nejvyšší horečku, při které se zimnice objevila?
• Vyskytla se zimnice jen jednou nebo máte opakované záchvaty zimnice?
• Jak dlouho jednotlivé záchvaty zimnice trvaly?
• Začala zimnice poté, co jste byli vystaveni působení alergenu (látky vyvolávající alergickou reakci) nebo se objevila náhle, z plného zdraví.
• Máte kromě zimnice ještě jiné příznaky?

Kromě odběru anamnézy lékař pacienta vyšetří a případně provede další vyšetření, jako například:

• odběr krve a kultivační vyšetření se zaměřením na baktérie a další mikroby způsobující infekční onemocnění (viry a plísně)
• odběr a vyšetření sputa (hlenů), opět s cílem zjistit přítomnost mikroorganizmů, které mohou způsobit zánět, horečku a zimnici
• chemické a bakteriologické vyšetření moči
• rentgen hrudníku za účelem vyloučení pneumonie (zápalu plic), tuberkulózy a dalších infekčních onemocnění.

V případě, že vyšetření potvrdí bakteriální infekce, jako jsou například angína, zápal plic nebo zánět ledvin, budete muset užívat antibiotika, a to podle závažnosti vašeho stavu buď perorálně (ústy, ve formě tabletek) nebo intravenózně (nitrožilně, v tekuté formě).

Prognóza zimnice

Zimnice, horečka a třesavka jsou signálem, že se v našem těle něco děje.

Prognóza pacienta závisí na vyvolávající příčině.

Při neléčené horečce může, kromě zimnice, dojít také k rozvoji dehydratace a halucinací. U dětí ve věku 6 měsíců až 5 let se mohou při vysokých horečkách objevit i zvláštní druhy křečí, kterým říkáme febrilní křeče.

I když febrilní křeče vypadají děsivě, většinou odezní bez trvalých následků.

V každém případě je důležité vyhledat lékaře, pokud se u vašeho dítěte při vysokých horečkách febrilní křeče a/nebo zimnice vyskytly.

Co si z článku odnést?

Zimnice je pocit chladu, který může vzniknout buď bez přítomnost horečky či zvýšené teploty, například při podchlazení následkem dlouhodobého pobytu v chladném prostředí nebo při horečce, k čemuž nejčastěji dochází v souvislosti s infekčními chorobami nebo nádorovým onemocněním.

Zimnice někdy bývá doprovázena třesem.

Lékaře byste měli vyhledat vždy pokud horečka a zimnice neodezní do 2 dnů. U dětí mladších tří měsíců je nutné lékaře vyhledat při teplotě nad 38°C vždy, bez ohledu na to, zda je horečka doprovázena zimnicí či ne.