Sípání: vše co potřebujete vědět

Sípání je pískavý zvuk, který se nejčastěji objevuje při výdechu a jeho příčinou je zúžení kteréhokoli úseku dolních cest dýchacích (tedy od hrtanu, přes průdušnici a průdušky až do průdušinek - bronchiolů). Toto zúžení může být způsobeno řadou různých onemocnění, včetně vdechnutí cizího tělesa.

Co je sípání a jaký je rozdíl mezi stridorem a sípáním?

Sípání je pískavý zvuk, který se objevuje během dýchání (zejména při výdechu) v případě zúžení nebo překážky ve kterémkoli úseku dolních cest dýchacích (od hrtanu, přes průdušnici a průdušky až do bronchiolů). To je rozdíl od stridoru, což je chrčivý až pisklavý zvuk, který vzniká při zúžení nebo překážce v proximální části dolních cest dýchacích (tedy v té části, která se nachází blíže k hlavě) a postihuje tak především dýchací cesty o velkém průsvitu. Stridor se navíc vyskytuje jak při vdechu, tak při výdechu, zatímco pro sípání je typičtější, že se vyskytuje spíše při výdechu.

Příčin zúžení dýchacích cest je celá řada, mimo jiné, například:

• Bronchospazmus (kontrakce svalů v průduškách). Následkem toho dojde k zúžení (konstrikci) dýchacích cest
• Otok dýchacích cest
• Velké množství sekretu (hlenu, atd.) v dýchacích cestách
• Vdechnutí nějakého předmětu. Například pokud vdechnete burský oříšek (což u dětí není zas tak neobvyklé)
• Abnormální výrůstek v dýchacích cestách, například tumor (rakovina).

Co dělat, pokud začnete sípat?

Sípání je velice běžný příznak, který se může objevit společně s celou řadou různých onemocnění plic či dýchacích cest, a to v jakémkoliv věku. Sípání se může velmi lišit podle závažnosti onemocnění. Například kašel je běžný, ale další příznaky, jako například dušnost, patří již mezi závažné projevy onemocnění.

Sípání s dušností

Pokud máte problémy se nadechnout a nemáte od lékaře přesné pokyny co v takovém případě máte dělat, okamžitě vyhledjete lékařskou pomoc. Někteří lidé trpící astmatem znají určité postupy, které jim poradil jejich lékař a mají k dispozici potřebné znalosti a léky, které jim pomohou.

Například když sípají a nemohou se nadechnout, vědí, které léky si mají vzít, aby se jim ulevilo. Pokud jste ovšem ještě žádný takový postup se svým lékařem nekonzultovali a máte s dechem potíže, musíte lékaře navštívit ihned.

Všechny děti, které mají problémy s dýcháním musí být okamžitě a co nejrychleji dopraveny k lékaři. 

Sípání s jinými závažnými příznaky

Pokud sípáte a netrpíte dušností, ale projevují se u vás jiné závažné příznaky, jako jsou například bolest na hrudi, vykašlávání krve nebo další podobné stavy, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc. 

Sípání bez dalších problémů s dechem nebo jiných závažných příznaků

Pokud máte kašel, rýmu nebo podobné virové onemocnění dýchacího traktu, je běžné, že budete lehce sípat. V této situaci je dobré navštívit lékaře, pokud symptomy nezmizí. Vracející se sípání, když onemocníte virovou infekcí dýchacích cest, může znamenat, že máte astma.

Jak fungují plíce a dýchací cesty?

Abychom lépe pochopili jak sípání vzniká, podíváme se nejprve na to, jak plíce a dýchací cesty vlastně fungují.

Plíce (dvě) jsou uloženy v hrudní dutině – jedna na levé a druhá na pravé straně. Jsou oddělené od srdce, které leží mezi nimi. Vzduch, který dýcháme, vstupuje nosem, dostává se do krku a dále vstupuje do průdušnice (trachea).

Trachea se poté rozdělí ve dvě části, které nazýváme průdušky (bronchy). Pravý hlavní bronchus (bronchus je jednotné číslo) zásobuje pravou plíci; levý bronchus levou plíci.

Tyto bronchy se dále dělí na množství menších bronchů. Nakonec (po mnohém dělení) se z bronchů stávají bronchioly – ty nejmenší vzduchové trubičky v plicích. Tento systém vzdušných trubek si můžete představit jako strom obrácený vzhůru nohama. Trachea představuje kmen a bronchy a bronchioly potom menší a menší větve.

Lékařský termín pro všechny tyto trubice je respiratorní (dýchací) trakt. Na konci těch nejmenších bronchiolů se nacházejí alveoly. Alveoly jsou maličkaté sáčky, které jsou vystlané velmi tenkými buňkami. Jsou výborně zásobované krví. Maličké alveoly jsou místem, kde kyslík vstupuje do krve a oxid uhličitý krev opouští.

Sípání pochází nejčastěji z malých bronchů a/nebo z bronchiolů.

Příčiny sípání

Existuje mnoho příčin sípání. Zde je stručný přehled nejčastějších a důležitých příčin.

Astma

Astma je onemocnění menších dýchacích trubic – bronchiolů. Čas od času dojde k zúžení (konstrikci) dýchacích cest z důvodu bronchospazmu (popsáno výše). Astma se může objevit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji začíná již v dětství.

Nejméně jedno z deseti dětí a jeden ze dvaceti dospělých má astma. Častým příznakem jsou kašel a sípání. Dále také nemožnost nadechnout se a pocit svírání na hrudi. Symptomy se mohou svou intenzitou různit – od lehkých až po velmi závažné a to jak mezi jednotlivými pacienty, tak mezi záchvaty u jednoho člověka. Epizoda může trvat například hodinu, ale může také přetrvávat dny nebo týdny, pokud není astma léčeno.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

CHOPN je všeobecný termín, který zahrnuje chronickou bronchitidu a plicní emfyzém (též označovaný jako rozedma plic). Chronické znamená přetrvávající. Bronchitida je zánět dýchacích cest (průdušek = bronchů). Emfyzém je poškození menších (bronchiolů) a alveolů. Plicní znamená „ovlivňující plíce“.

Chronická bronchitida a emfyzém se běžně objevují společně. Termín CHOPN je používán k popisu obstrukce dýchacích cest z důvodu chronické bronchitidy, emfyzému nebo obojího. Hlavní příčinou CHOPN je kouření a postihuje nejčastěji starší lidi.

Bronchiektázie

Bronchiektázie je abnormální rozšíření jedné nebo více dýchacích cest. V abnormálních dýchacích cestách je tvořen extra hlen, který je náchylný k infekci. Hlavní symptom je kašel s množstvím sputa. Můžete dokonce vykašlat i nějakou krev a začít sípat.

Existuje mnoho příčin vzniku bronchiektázie. Například předchozí závažná infekce plic, některé dědičné onemocnění a některé jiné stavy, které mohou mít za následek poškození dýchacích cest.

Bronchiolitida

Bronchiolitida je infekce bronchiolů. Je běžným onemocněním u malých dětí. Většina z nich není nijak závažně nemocná a plně se uzdraví. V některých případech může být toto onemocnění více závažné a vyžadovat hospitalizaci v nemocnici. Nejčastěji je způsobeno virem, který se nazývá respirační syncitiální virus (RSV). Bronchiolitida se v České republice vyskytuje nejčastěji v zimních měsících (od listopadu do března).

Jiné infekce

Jiné infekce kdekoliv v dýchacím systému mohou způsobit sípání. Například akutní bronchitida (infekce bronchů) je běžným onemocněním u dospělých a v některých případech může způsobovat sípání (společně s dalšími symptomy). Virové respirační infekce jsou častou příčinou u dětí.

Vdechnutý objekt

Například vdechnutý burský oříšek může částečně blokovat jeden z bronchů.

Ostatní příčiny

Méně běžné příčiny sípání patří nádory dolních cest dýchacích a plic, srdeční selhání nebo sarkoidóza. 

Diagnostika sípání

Váš lékař se vás pravděpodobně zeptá na spoustu otázek spojených s vaším sípáním a zeptá se, zda máte ještě nějaké další symptomy. Také vás vyšetří. Po vyšetření již možná bude příčina sípání známa a lékař vám poradí, co dále. Testy nemusí být nezbytně nutné.

Mnoho lidí má opakované epizody sípání, i když jejich příčina je zřejmá. Například lidé, kteří mají astma nebo CHOPN.

Pokud ovšem příčina není objasněna, nebo vám opravdu není dobře, váš lékař vás může doporučit na jeden nebo několik testů. Testy, které se provádí, se mohou lišit podle pravděpodobné příčiny (tu lékař určí na základě vašich dalších symptomů a fyzikálního vyšetření). Testy, které jsou běžně prováděny, zahrnují rentgen hrudníku a funkční test plic.

Léčba sípání

Léčba závisí na příčině sípání.

Mezi možnosti léčby sípání patří užívání různých léků (například kortikosteroidy), v dechové rehabilitaci a v závažnějších případech může být i operační.

Podrobnější informace najdete v článcích o různých nemocech, které mohou způsobovat sípání, jako je astma, CHOPN nebo plicní fibróza.

Co si z článku odnést?

Sípání je pískavý zvuk, který se objevuje při dýchání a patří mezi jeden z typických příznaků onemocnění dýchacích cest, a to zejména chronických onemocnění, jako jsou CHOPN, astma, plicní fibróza, bronchiektázie a další.

Může se objevit i při nádorových onemocněních, zejména při nádorech hrtanu, průdušnice nebo plic. 

Léčba sípání závisí na vyvolávajícím onemocnění.