Zánět ledvin: vše co potřebujete vědět

Zánět ledvin: vše co potřebujete vědět
4. listopadu 2019 16:46

Zánět ledvin, označovaný též jako renální infekce nebo nefritida je jedním z druhů zánětů močových cest. Záněty ledvin vznikají v případě, kdy se baktérie z močové trubice a močového měchýře ascendentně (vzestupně) rozšíří do močovodů a ledvin.

Obsah článku

  1. Rychlá fakta o zánětech ledvin
  2. Příznaky
  3. Příčiny
  4. Co je močové ústrojí?
  5. Léčba
  6. Diagnostika
  7. Komplikace
  8. Kdy vyhledat lékaře?
  9. Prevence
  10. Co si z článku odnést?

Zánět ledvin postihuje všechny lidi bez rozdílu věku, přičemž nejčastěji se vyskytuje u těhotných žen, dětí mladších dvou let a osob starších 60 let.

Odhaduje se, že záněty ledvin postihují zhruba 3 až 4 muže a 15 až 17 žen z 10 tisíc.

Tento článek popisuje příčiny, příznaky, diagnostiku, léčbu a prevenci zánětů ledvin.

Rychlá fakta o zánětech ledvin

V tomto odstavci uvádíme hlavní a nejdůležitější informace o zánětech ledvin. Podrobnější informace pak najdete v dalších odstavcích tohoto článku.

Hlavní funkcí ledvin je odstraňování škodlivých látek z těla.

Mezi příznaky zánětů ledvin patří průjem, nevolnost, zvracení a bolesti zad.

Někdy pacienti onemocnění současně zánětem ledvin a zánětem močového měchýře.

Ve většině případů se záněty ledvin podaří vyléčit s pomocí perorálně (ústy) podávaných antibiotik.

Příznaky

Záněty ledvin vznikají většinou velmi rychle, během několika hodin či dnů a často z plného zdraví. Mezi jejich nejčastější příznaky, mimo jiné, patří:

  • průjem
  • nevolnost
  • zimnice (nekontrolovatelný třes)
  • zvracení
  • bolest zad
  • bolesti v podbřišku někdy vystřelující do třísel
  • bolest v boku
  • příznaky se často zhoršují při močení

Pokud se u pacienta současně rozvinul zánět močového měchýře, mohou se objevit i následující příznaky:

  • krev v moči
  • zkalená nebo velmi tmavá moč
  • bolesti, pálení, bodání nebo řezání při močení a/nebo obtížné vylučování moči
  • silně zapáchající moč
  • časté močení
  • neschopnost se úplně vymočit
  • bolesti v podbřišku

Příčiny

Záněty ledvin jsou nejčastěji vyvolány baktériemi, které se přes močovou trubici (uretru) dostanou do močového měchýře, kde se pomnoží, vyvolají zánět močového měchýře a následně přes močovody vystoupají do ledvin, kde rovněž vyvolají zánět.

Příčin bakteriální infekce močových cest a ledvin je celá řada, mimo jiné:

  • Nesprávná nebo nedostatečná intimní hygiena: nejčastěji se baktérie do močového ústrojí dostanou ze zažívacího traktu v důsledku nesprávné hygieny po vykonání potřeby (zaneseme si je tam sami toaletním papírem při utírání po stolici nebo močení – což je problém zejména u žen, kde jsou řitní otvor a močová trubice v těsné blízkosti). Někdy se baktérie do ledvin mohou dostat i přes trávicí trakt, když nejprve kolonizují tlusté střevo a následně se přes stěnu dostanou do dutiny břišní a napadnou ledviny.
  • Anatomie ženského močového ústrojí: důvodem proč jsou ženy k zánětům močových cest a ledvin náchylnější než muži je rozdílná anatomie močového ústrojí. U žen je močová trubice přímá a krátká, takže baktérie mají kratší a jednodušší cestu jak se dostat do močového měchýře a odtud dále do ledvin.
  • Zavedený močový katetr: močový katetr je hadička zavedená domočového měchýře, která slouží k odvádění moči (lidově se tomuto procesu říká cévkování). Při zavedeném močovém katetru je riziko infekce močových cest (a tím i ledvin) vyšší.
  • Ledvinové kameny: osoby s ledvinovými kameny mají vyšší riziko zánětů ledvin. Ledvinové kameny vznikají v důsledku hromadění nerozpustných minerálů na vnitřní výstelce dutého systému ledvin. Proto je dobré dbát na prevenci ledvinových kamenů, čímž se současně sníží riziko vzniku infekcí močových cest.
  • Zvětšená prostata: vyšší riziko zánětů ledvin mají muži se zvětšenou prostatou.
  • Pohlavně aktivní ženy: pokud při pohlavním styku dojde k podráždění močové trubice, zvyšuje se riziko bakteriální infekce močových cest i ledvin.
  • Oslabený imunitní systém: pacienti se slabou imunitou mají vyšší riziko bakteriálních a plísňových infekcí na pokožce. Tyto baktérie nebo plísně se mohou dostat do krve a napadnout ledviny.

Co je močové ústrojí?

Močové (vylučovací) ústrojí, se skládá z následujících částí:

  • Ledviny: většina lidí má dvě ledviny, po jedné na každé straně zad. Ledviny plní řadu funkcí, přičemž jejich nejdůležitějším úkolem je zbavovat tělo škodlivin a toxinů močí.
  • Močovody (uretery): moč se tvoří v ledvinách, odkud je odváděna do močového měchýře trubičkou zvanou močovod. Každá ledvina je za normálních okolností s močovým měchýřem spojena jedním močovodem.
  • Močový měchýř: jedná se o dutý orgán v malé pánvi, kde se sbírá moč před jejím vyloučením z těla.
  • Močová trubice: jedná se o trubici, která odvádí moč z močového měchýře ven z těla. U mužů je průběh močové trubice delší, prochází středem penisu. Naproti tomu u žen je močová trubice kratší a končí těsně nad vchodem do pochvy.

Léčba

Záněty ledvin se léčí buď v domácím ošetřování nebo za hospitalizace v nemocnici. Konkrétní způsob léčby závisí na řadě různých faktorů, včetně závažnosti příznaků, původci onemocnění a také na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Pokud není nutná hospitalizace, předepíše lékař pacientovi perorálně užívaná antibiotika. Jestliže léčba zabere, měl by se stav pacienta do několika dnů zlepšit.

Je vždy důležité dobrat celou předepsanou dávku antibiotik a dodržovat ostatní pokyny lékaře.

Při zánětech ledvin je také důležité pít dostatek tekutin (konkrétní množství závisí na typu infekce), což pomáhá zabránit vzniku dehydratace a ulevuje i při horečce.

Na bolest vám lékař může předepsat léky proti bolesti (analgetika), jako je paracetamol nebo ibuprofen.

Pokud je nutná nemocniční léčba, podávají lékaři antibiotika pacientům často nitrožilně, spolu s tekutinami.

Doba hospitalizace u zánětů ledvin je zhruba 3 – 7 dní, podle závažnosti stavu (1).

Účinnost léčby se ověřuje laboratorním a chemickým vyšetřením moči a krve.

Léčba v nemocnici se doporučuje u:  

  • pacientů s cukrovkou (diabetes mellitus)
  • pacientů s nádorovým onemocněním, kteří se léčí chemoterapií či radioterapií
  • pacientů s opakovanými záněty ledvin
  • osob se srpkovitou anémií
  • HIV pozitivních pacientů (AIDS)
  • pacientů s ledvinovými kameny
  • těhotných žen
  • pacientů, kteří trpí silnými bolestmi
  • pacientů, kteří v důsledku zánětu ledvin silně zvrací
  • pacientů starších 60 let

Diagnostika

Součástí diagnostiky zánětu ledvin je změření tlaku, teploty a dechové frekvence a též hledání či vyloučení známek dehydratace.

Fyzikální vyšetření se zaměřuje zejména na dolní část zad a břicha, přičemž lékař, mimo jiné, ověřuje bolestivost ledvin úderem malíkové hrany na oblasti, kde se nachází ledviny poklepáním malíkové hrany na záda od žeber směrem dolů (vyšetření označované jako tapotement).

Při fyzikálním vyšetření se také posuzuje napětí svalů břicha (zda je břicho prohmatné nebo tvrdé), které může signalizovat problém v dutině břišní.

V případě, že je pacientkou mladá žena, odešle lékař pacientku na gynekologické vyšetření, aby se vyloučila pánevní zánětlivá nemoc (zánět vejcovodů, vaječníků a ostatních ženských pohlavních orgánů).

V rámci vyšetření lékaři ženám v plodném věku také mohou doporučit těhotenský test k vyloučení těhotenství.

Z vyšetření moči lze usuzovat na zánět močových cest nebo ledvin, ale bohužel toto vyšetření neumí zánět přesně lokalizovat.

Komplikace

Záněty ledvin lze z hlediska rizika rozvoje komplikací obecně rozdělit na dva hlavní druhy:

  • Nekomplikované záněty ledvin: pokud zánětem ledvin onemocní jinak zdravý člověk, je riziko rozvoje komplikací při řádné léčbě minimální.
  • Komplikované záněty ledvin: pokud zánětem ledvin onemocní polymorbidní pacient (osoba, kterou kromě zánětu ledvin trápí ještě jiná onemocnění, jako je například diabetes, nádorová onemocnění, kardiovaskulární choroby, apod.), riziko rozvoje komplikací se zvyšuje, i přes řádnou léčbu.

V případě, že zánět ledvin není správně a hlavně rychle léčen, hrozí závažné, někdy až život ohrožující komplikace, jako jsou například (2):

  • Emfyzematózní pyelonefritida: jedná se o velmi vzácnou, ale často život ohrožující komplikaci zánětu ledvin, při které dochází k rychlé destrukci tkáně ledvin. Při této komplikaci produkují baktérie, které zánět ledvin způsobily toxické plyny, které se hromadí uvnitř ledvin, což způsobuje rychlé odumírání tkáně ledviny a další příznaky, jako jsou vysoká horečka, nevolnost, zvracení, bolest břicha a zmatenost.
  • Absces ledvin: pokud se při zánětu ledvin hromadí v ledvinách hnis, může vzniknout absces, který se projevuje krví v moči, bolestmi břicha, horečkami a úbytkem na váze. Někdy se absces časem vstřebá sám a jindy je nutné ho operačně vypustit.
  • Sepse: jednou z komplikací zánětu ledvin je sepse, při které baktérie z ledvin proniknou do krve a odtud se infekce rozšíří do dalších důležitých orgánů těla. Jedná se o život ohrožující stav, který se většinou musí léčit na jednotce intenzivní péče na monitorovaném lůžku.

Kdy vyhledat lékaře?

Zánět ledvin se může rozvinout velice rychle a pokud není zahájena adekvátní léčba, hrozí závažné komplikace.

Lékaře byste měli neprodleně vyhledat, pokud:

  • přetrvávají silné bolesti
  • máte vysoké horečky (nad 39°C)
  • vylučujete málo moči nebo máte obtíže s močením či se jakýmkoli způsobem změní četnost močení
  • máte v moči krev nebo je moč zkalená

Prevence

Zánět ledvin se často rozvíjí jako následek infekce močových cest. Nejlepším způsobem prevence zánětu ledvin je snažit se maximálně snížit riziko uchycení baktérií v močové trubici a močovém měchýři.

Snažte se proto dodržovat následující opatření:

  • Hydratace: dostatek tekutin pomáhá tělu „odplavit“ škodlivé baktérie a brání jejich uchycení
  • Močení: nezadržujte močení. Pokud máte nutkání na močení, vymočte se co nejrychleji to jde.
  • Pohlavní styk: po pohlavním styku se vymočte. Pohlavní orgány si myjte před pohlavním stykem i po něm.
  • Intimní hygiena: po odchodu stolice si řitní otvor čistěte zepředu dozadu, čímž snížíte riziko zanesení baktérií do močopohlavního ústrojí.
  • Vláknina: dostatek vlákniny usnadňuje odchod stolice, díky čemuž nedochází k podráždění okolí řitního otvoru, což může zvýšit riziko bakteriální infekce. Nejlepší je vlákninu doplňovat pravidelnou konzumací vhodných potravin. Stejně tak zácpa zvyšuje riziko zánětu ledvin.

Co si z článku odnést?

Zánět ledvin je relativně častým onemocněním, které vzniká v případě rozšíření bakteriální infekce z močové trubice a močového měchýře do ledvin.

Mezi jeho příznaky patří bolesti beder, břicha a boků a také nevolnost, zvracení a horečka. Pokud je současně přítomný i zánět močového měchýře, objevují se nepříjemné dysurické potíže (pálení a řezání při močení, krev v moči, apod.).

Léčba zánětu ledvin spočívá v užívání antibiotik a doplňování tekutin.

Je nutné jí zahájit co nejrychleji, protože neléčený zánět ledvin může vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím.

Lékaře byste měli vyhledat vždy, pokud se u vás objeví některý z příznaků zánětu ledvin a/nebo pokud do jde ke změnám v četnosti močení či vzhledu moči (oligurie – nedostatečné močení, pálení a řezání při močení, krev v moči nebo zkalená moč).

Pomohl Vám tento web? Chtěli byste nás finančně podpořit, abychom pro Vás mohli psát více kvalitních článků? Klikněte sem!.
Sdílet článek
Tags:
Autor: MUDr. Michal Vilímovský
Vzdělání: lékař
Použité zdroje:

Medicalnewstoday.com

Zdroje obrázků:

Pixabay.com

Článek naposled aktualizován: 4. listopadu 2019 16:46
Datum příští revize: 4. listopadu 2021 16:46
K poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti využíváme cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace