Nejčastější příčiny bolesti břicha

Bolest břicha patří v ordinacích lékařů mezi nejčastější důvody návštěvy. Obvykle netrvá dlouho a v drtivé většině případů se jedná o dočasný stav způsobený dietní chybou a následným zánětem střev, ale obecně je příčin bolestí břicha celá řada. Důležité je včas vyhledat pomoc lékaře, pokud je bolest břicha velmi silná nebo pokud rychle neodezní. V tomto článku se podíváme na nejčastější příčiny bolesti břicha.

Co je bolest břicha?

Břicho je část lidského těla, která se nachází mezi posledním žebrem a třísly. Pokud se objeví v této oblasti bolest, označuje se to lékařským termínem bolesti břicha nebo abdominální bolesti. 

Lékaři ještě rozdělují břicho na jednotlivé segmenty, a to na epigastrium, mezogastrium a hypogastrium (1).

Pod pojmem epigastrium se rozumí oblast mezi žeberními oblouky a česky tuto část břicha nazýváme nadbřišek. Po jeho stranách se nachází ještě pravé a levé podžebří (hypochondrium)

Mezogastrium je střední krajina břišní a je to oblast kolem pupku a po jeho stranách.

Oblast pod pupkem až do třísel se nazývá podbřišek a dělí se na levý a pravý (levé a pravé hypogastrium a na oblast suprapubickou).

Podívejte se na vysvětlující obrázek níže, ze kterého vše snadno pochopíte.

Rozdělení břišní krajiny na segmenty - hypogastrium, mezogastrium, epigastrium

Bolest břicha je nejčastěji způsobena onemocněním trávicího ústrojí, ale za ní stojí i onemocnění jiných orgánů, jako jsou například ledviny, slezina nebo cévní onemocnění. Proto se vyplatí bolest břicha nepodceňovat. 

Co je trávicí soustava?

Trávicí trubice (soustava nebo ústrojí) začíná ústy a končí řitním otvorem (anus). Přijatá potrava a tekutiny se v ústech rozžvýkají s pomocí zubů a následně prochází do jícnu a žaludku. V žaludku se potrava promíchá se žaludečními šťávami a je postupně posunována do tenkého střeva.

Tenké střevo je několik metrů dlouhé a má tři části, a to dvanáctník (duodenum), lačník (jejunum) a kyčelník (ileum), ve kterých dochází k promíchání potravy s pankreatickými a trávicími šťávami a ke vstřebávání živin. 

Nestrávené zbytky potravy putují do tlustého střeva, které se skládá z několika částí, a to ze střeva slepého (s červovitým přívěškem zvaným apendix), z tračníku (vzestupného, příčného a sestupného neboli colon ascendens, transversum a descendens) a z esovité kličky (colon sigmoideum). V tlustém střevě se již nevstřebávají živiny, ale hlavně hlavně voda a některé soli. Dochází k zahušťování stolice, která se dostává do části zvané rektum (řiť) a vychází z těla ven řitním tvorem (anus).

Jaké druhy bolesti břicha existují?

Lékaři popisují různé druhy bolesti břicha různými termíny. Obecně lze bolesti břicha rozdělit na bolesti ostré, tupé, koliky a křeče (2). 

Pod pojmem kolika (někdy také označovaná jako kolikovitá bolest) se označuje bolest, která přichází ve vlnách, kdy pacient trpí velkou bolestí, která následně odezní. To se pravidelně opakuje.

Lékaře při vyšetření  břicha zajímá zda se bolest někam šíří nebo vyzařuje. Tato informace, spolu s dalšími příznaky, jako jsou například zvracení nebo průjem lékaři pomáhají zjistit příčinu vašich potíží.

Náhle vzniklá bolest se nazývá akutní bolest, zatímco dlouhodobá bolest se označuje jako chronická.

Co může způsobit bolesti břicha?

V níže uvedeném seznamu nenajdete úplně všechny možné příčiny bolestí břicha, ale popisujeme jenom ty nejběžnější.

Špatné trávení (zažívání)

Špatné zažívání se u každého člověka projevuje trochu jinak. U někoho se projeví bolestí v nadbřišku (epigastriu), zatímco u jiných lidí se může projevit i bolestí na hrudi nebo bolestmi v levém podžebří. Tato bolest se obvykle objeví po jídle a je většinou vázána na konkrétní druhy potravin. U některých lidí se trávicí potíže objevují po konzumaci tučného jídla nebo jídla bohatého na sacharidy či další živiny.

Zažívací problémy se mohou projevovat pálením žáhy nebo nepříjemnou pachutí v ústech.

Tyto příznaky obvykle do několika hodin zmizí. Většině lidí od pálení žáhy, překyselení a špatného trávení pomohou léky, které si můžete koupit v lékárně (takzvaná antacida). Tyto léky zneutralizují žaludeční kyselinu a přináší tak úlevu od pálení žáhy i pocitu kyselosti v ústech.

U starších lidí je ale potřeba dávat pozor, protože projevy špatného trávení mohou připomínat anginu pectoris nebo infarkt myokardu. Pokud bolest na hrudi či bolest břicha neustupují a naopak máte pocit, že se zhoršuje nebo je doprovázena dušností, pocením a dalšími projevy, ihned volejte záchranku na čísle 155. Pokud bolest rychle odezní, ale tyto příznaky se u vás vyskytují opakovaně i poté, co přestanete jíst potraviny, které je vyvolávají, obraťte se na vašeho praktického lékaře, který doporučí nebo provede další vyšetření.

Plynatost a nadýmání

Křečovité bolesti po jídle jsou obvykle spojeny s plynatostí a nadýmáním. Často také můžete mít pocit nafouklého břicha. Bolest obvykle odezní poté, co se vyprázdníte na záchodě nebo si ulevíte "pšouknutím". Pokud se vám nedaří zbavit se plynatosti a nadýmání, vyhledejte vašeho lékaře nebo se poraďte o vhodných léčivech v lékárně.

Zácpa

Zácpa je běžným onemocněním. Z lékařského hlediska je zácpa stav, kdy máte méně než 3 stolice týdně nebo stav, kdy je vyprazdňování obtížné či bolestivé. Často je doprovázena křečovitými bolestmi v podbřišku (hypogastriu). Dalšími častými projevy zácpy jsou plynatost a nadýmání (3).

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je velmi časté onemocnění trávicího traktu. Příčina jeho vzniku není známá. Projevy syndromu dráždivého tračníku jsou velmi různorodé a patří mezi ně například bolesti břicha, nadýmání a také opakované epizody průjmu a/nebo zácpy. Charakteristický je epizodický průběh onemocnění, tedy stav, kdy se příznaky střídavě objevují a odeznívají.

Zánět slepého střeva (apendicitida)

Pod pojmem apendicitida se rozumí akutní zánět slepého střeva. Apendix je malý červovitý přívěšek slepého střeva, který vychází z jeho vnější stěny. Zánět slepého střeva je velmi častým onemocněním, které se vyskytuje zejména u dětí do 15 let, ale může postihnout osoby všech věkových kategorií. Mezi typické projevy apendicitidy patří bolesti břicha, nevolnost a zvracení, které se postupně během 6 - 24 hodin zhoršují. Bolest nejčastěji začíná v mezogastriu (kolem pupku) a postupně se šíří do pravého podbřišku. Protože anatomická poloha slepého střeva se u každé osoby liší, mohou se lišit i příznaky apendicitidy. Na to je potřeba myslet při vyšetření a diagnostice.

Ledvinové kameny

Příčinou bolesti zad, která vystřeluje přes břicho do třísel, mohou být ledvinové kameny. Takové bolesti se říká renální kolika a je charakterizována střídavými epizodami prudké bolesti a klidu. Po uvolnění nebo odstranění kamene bolest odeznívá. Některé ledvinové kameny odejdou spolu s močí bez nutnosti zásahu lékaře, ale někdy budete muset do nemocnice nechat si kameny rozbít na menší kousky. K tomu se používá řada technologií, například LERV (Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou) neboli rozdrcení ledvinových kamenů s pomocí zevní rázové vlny a také laserová nebo ultrazvuková litotrypse. Bolesti břicha spojené s ledvinovými kameny jsou často doprovázeny také přítomností krve v moči (hematurie).

Záněty močových cest

Jednou z nejčastějších příčin bolestí v podbřišku u žen jsou záněty močových cest. Muži tímto typem bolesti tak často netrpí. Bolesti v podbřišku jsou při zánětech močových cest často doprovázeny nevolnosti, zvracením a pocením. 

Někdy také můžete cítit pálení a řezání při močení nebo mít krev v moči (4).

Pánevní zánětlivá nemoc (PID)

Pánevní zánětlivá nemoc je zánět dělohy a/nebo vaječníků. Toto onemocnění se léčí antibiotiky a projevuje se bolestí v podbřišku (pánevní oblast). Charakter bolesti je různý, od mírné po velmi silnou bolest. Častá je také bolest při pohlavním styku. Ženy, které trpí pánevní zánětlivou nemocí mají často též výtok z pochvy.

Žlučové kameny

Řada lidí si ani neuvědomuje, že má žlučové kameny. Tato nemoc se projevuje silnou až kolikovitou bolestí v pravém podžebří (hypochondriu). Říká se jí biliární kolika. 

Bolest je obvykle nejsilnější na pravé straně, těsně pod žebry (5). 

Pokud se žlučníkový kamen dostane do žlučovodu a odtud do trávicí trubice nebo pokud kámen "spadne zpátky" do žlučníku, pacientovi se uleví od bolesti. Většinou se ale žlučový kámen ve žlučovodu zasekne, a pak je nutná chirurgická léčba v nemocnici.

Bolesti při biliární kolice mohou trvat jen několik minut, ale nejčastěji přetrvávají několik hodin. Jedná se o velmi kruté bolesti. 

Příčin bolesti břicha je celá řada

Někdo biliární koliku prodělá jen jednou za život, zatímco jiného žlučníkové záchvaty trápí opakovaně. Projevy bolesti břicha způsobené biliární kolikou se obvykle zhoršují po jídle, kdy dochází k nejsilnějším kontrakcím (stahování) žlučníku.

Menstruační bolesti

Většina žen trpí bolestmi při menstruaci. Obvykle je tato bolest jenom mírná, ale některé ženy si stěžují na silné bolesti břicha, které jim brání v provozování běžných denních aktivit. Někdy mohou být bolesti při menstruaci tak silné, že nebudete schopni jít do školy nebo do práce. S přibývajícím věkem se intenzita bolestí při menstruaci obvykle snižuje. Pokud vás při menstruaci trápí bolesti břicha, vezměte si lék proti bolesti s protizánětlivými účinky (nesteroidní antiflogistikum), například ibuprofen (brufen) (6). 

Pokud jsou bolesti břicha při menstruaci časté nebo se zhoršují, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.

Otrava jídlem

Pod pojmem otrava jídlem si většina z nás představí běžný zánět žaludku a střev (odborně gastroenteritida), který se projevuje bolestmi břicha a průjmy, ke kterým se někdy může přidávat zvracení. Při otravě jídlem se také často vyskytují křeče v břiše. Po odchodu průjmové stolice se pacientovi na chvíli uleví, ale často mohou průjmy trvat i několik hodin. V takovém případě je nutné dbát především na dostatečnou hydrataci a doplnit tekutiny. Pokud vás průjmy a bolest nepřejdou do 24 hodin, vyhledejte lékařskou pomoc.

Vředová choroba žaludku a duodena

Jednou z častých příčin bolestí břicha je vředová choroba žaludku a duodena (odborně též gastroduodenální vředy). Bolest má záchvatovitý charakter, tedy střídavě se objevuje a střídavě mizí. Většina pacientů s žaludečními vředy si stěžuje na bolest v epigastriu (nadbřišek), ale u některých může bolest vyzařovat až do zad (8).

Nejčastěji se bolest břicha objevuje v nočních hodinách, kdy pacienta vzbudí. U některých druhů vředů se bolest zmírňuje poté, co se pacient nají, zatímco u jiných typů vředů se bolest po jídle naopak zhoršuje.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění trávicí trubice. Má záchvatovitý charakter, přičemž mezi jednotlivými epizodami zánětů je období bez příznaků. Mezi hlavní příznaky Crohnovy choroby patří krvavé průjmy a bolesti břicha. U některých lidí mohou být projevy onemocnění velmi mírné a u jiných naopak velmi závažné.

Zánět žaludku (gastritida)

Zánět žaludku se nejčastěji projevuje bolestmi v nadbřišku, hned za hrudní kostí. Bolest má obvykle palčivý charakter. Kromě bolesti břicha jsou dalšími projevy gastritidy také nevolnost, zvracení a pocit plnosti po jídle.

Jaká vyšetření vás čekají u lékaře?

Bolesti břicha vyžadují pečlivé lékařské vyšetření. Mezi nejčastější vyšetření patří pohmatové vyšetření (lékař prohmatá břicho a zjistí, zda je na omak tvrdé, měkké, zda palpace bolí či nikoli, apod.), vyšetření ultrazvukem (slouží zejména k diagnostice náhlých příhod břišních, jako je třeba zánět slepého střeva, ruptura sleziny nebo žlučníková kolika), rentgenem, CT nebo na magnetické rezonanci. U zánětlivých chorob trávicího ústrojí (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, apod.) nebo při podezření na nádory trávicí trubice se používá kolonoskopie (pro vyšetření dolní části trávicího traktu od dvanáctníku - duodena směrem dolů) nebo gastroskopie (pro vyšetření horní části trávicí trubice od jícnu po duodenum).

Konkrétní vyšetření závisí na daném onemocnění a také na rozhodnutí vašeho lékaře, podle toho, co se domnívá, že by za bolestmi břicha mohlo být.

Jaké jsou možnosti léčby bolesti břicha?

Léčba bolesti břicha závisí na vyvolávací příčině. Některé příčiny bolestí břicha lze snadno vyřešit s pomocí léků proti bolesti, které si koupíte v lékárně. Někdy bolest břicha odezní sama bez jakékoli léčby (například po dietní chybě při průjmech nebo zvracení). A jindy je nutný rychlý lékařský zákrok (například u apendicitidy nebo ledvinové či žlučníkové koliky). 

Pokud bolest břicha neodezní do několika hodin nebo se váš stav zhoršuje, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc. 

Akutní bolesti břicha se vyšetřují nejčastěji na chirurgické nebo interní ambulanci místní nemocnice. V případě problémů s ledvinami nebo krví v moči se obraťte na oddělení urologické. 

Co dělat při bolestech břicha?

Příčin bolestí břicha může být celá řada. 

Většinou za bolestí břicha stojí výše uvedená onemocnění, ale příčiny mohou být i jiné.

Obecně platí, že i když si myslíte, že podle výše uvedeného popisu na vás sedí příznaky konkrétní choroby, měli byste vyhledat lékaře vždy, když bolest břicha rychle nepoleví (do několika hodin, max. do 12 hodin) nebo pokud se projevy zhoršují, máte krev ve stolici nebo moči nebo je bolest břicha tak silná, že nejde vydržet. V takovém případě buď ihned vyhledejte vašeho praktického lékaře nebo si zavolejte záchranku, která vás doveze na pořádné vyšetření do nemocnice.

Jak si udržet zdravý trávicí trakt?

Prevence je nejlepší lékař. Proto bychom se měli snažit pečovat o zdraví našeho trávicího traktu, zdravě jíst, dostatečně se hýbat a dbát na správnou životosprávu. 

Tady je několik rad, jak předcházet bolestem břicha.

Jezte dostatek ovoce a zeleniny

Odborníci na výživu doporučují každý den jíst alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny. Dostatečná konzumace ovoce a zeleniny snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody i rakoviny tlustého střeva. 

Ovoce a zelenina navíc:

• Obsahují hodně vlákniny, která pomáhá zlepšovat zdraví trávicího traktu. Například chrání před zácpou a divertikulitidou a snižuje riziko, že onemocníte závažnou chorobou.
• Obsahují hodně vitamínu a dalších živin důležitých pro vaše zdraví
• Obsahují málo tuků
• Obsahují jen velmi málo kalorií

Jezte dostatek vlákniny

Vláknina jsou nestravitelné zbytky jídla. Zvyšuje pocit sytosti a přitom je kaloricky velmi chudá. 

Pomáhá zlepšovat pohyblivost trávicího traktu a brání tak vzniku zácpy a ostatních zažívacím potížím. Vláknina také pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Nejbohatším zdrojem vlákniny je škrobová zelenina a luštěniny, jako jsou brambory nebo hrách (brambory jsou například výborným zdrojem rezistentního škrobu, který má řadu blahodárných účinků na vaše zdraví) a ovoce a zelenina. 

Zkuste jíst celozrnnou rýži, těstoviny a chléb, což také přispívá ke zvýšení denního příjmu vlákniny. Luštěniny a fazole jsou rovněž výborným zdrojem vlákniny.

A nezapomínejte ani na pitný režim. Ideálně byste měli pít zhruba 6 - 8 sklenic (300 ml) tekutin denně. 

Nejlepší je čistá, neslazená voda.

Co si z článku odnést?

Příčin bolestí břicha je celá řada, od banálních onemocnění, až po závažné choroby, jako je například zánět slepého střeva, ledvinové nebo žlučové kameny či rakovina.

Bolesti břicha mohou být doprovázeny řadou dalších příznaků, jako jsou průjmy, zácpa nebo zvracení. 

Pokud bolest břicha nepřejde do několika hodin nebo pokud máte krev v moči či ve stolici, či se váš stav stále zhoršuje, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.