Co znamená černá stolice? Vše co potřebujete vědět!

Černá stolice má charakteristický dehtovitý vzhled a barvu. Nejčastější příčinou jsou konzumace některých potravin (například borůvek), užívání některých léků nebo krvácení do zažívacího traktu z nejrůznějších příčin.

Pokud má vaše stolice černou nebo zelenou barvu a/nebo se v ní objeví krev, měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Důvodů proč je vaše stolice černá je celá řada od banálních, jako je konzumace potravin, které zbarvují stolici do černa, přes nežádoucí účinky některých léků až po závažné případy krvácení do trávicího traktu z důvodu nádorových onemocnění nebo nespecifických střevních zánětů.

Některé potraviny a léky

Mezi potraviny a léky, které zbarvují stolici do černa, mimo jiné, patří:

• borůvky
• černá lékořice
• krvavé masné výrobky (krvavá tlačenka, klobása, apod.)
• doplňky stravy nebo tabletky se železem
• léky na nechutenství a trávicí potíže, jako je například bismut subsalicylát (Pepto-Bismol)

Pokud jste konzumovali výše uvedené potraviny nebo léky a zjistíte, že máte černou stolici, pravděpodobně to není důvod k obavám.

Krvácení do trávicího traktu

Podle amerického Národního institutu pro diabetes a choroby ledvin a trávicího ústrojí (NIDDK) je krvácení do GITu (gastrointestinálního traktu čili trávicího ústrojí) jednou z hlavních příčin černé dehtovité stolice (1).

Krvácení do trávicího traktu lze obecně rozdělit na krvácení do horní části trávicího traktu (jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva) a na krvácení do dolní části trávicího traktu (konečník a rektum).

S černou stolicí se nejčastěji setkáváme u krvácení do horní části trávicího traktu (hlavně do jícnu, žaludku a tenkého střeva), kdy se krev při průchodu trávicím traktem natráví a stolice tak získává typicky černou barvu a dehtovitou konzistenci (odborně se takové stolici říká meléna).

V případě krvácení z konečníku, z hemeroidů nebo řitní trhliny mívá stolice spíše normální hnědožlutou barvu a obsahuje příměs čerstvé, červené krve.

Mezi nejčastější důvody krvácení do trávicího traktu, které vyvolávají černou stolici, mimo jiné, patří:

Angiodysplázie

Angiodysplázie je vrozené onemocnění, při kterém se na sliznici trávicího traktu nachází abnormální klubka cév nebo zvětšené cévy. Ty se snadno poškodí, mohou začít krvácet a způsobit černé zbarvení stolice. Jednou z možností léčby angiodysplázie je koagulace cév argonovým laserem, který krvácející cévy spálí.

Benigní a maligní nádory

Černá stolice se může objevit u zhoubných (maligních) i nezhoubných (benigních) nádorů jícnu, žaludku, tlustého střeva i rekta (2).

Nádory konečníku (rekta) a tlustého střeva se mohou projevit také normální stolicí s příměsí čerstvé (nenatrávené krve). V případě, že zaznamenáte krev ve stolici nebo melénu je nutné co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Záněty trávicího ústrojí

Záněty trávicího traktu mohou způsobit porušení střevní stěny a krvácení, což se, mimo jiné, projeví černou stolicí a dalšími příznaky (bolesti břicha, průjmy nebo zácpa, apod.). Mezi zánětlivá onemocnění trávicího traktu, která mohou způsobit krvácení ze střevní sliznice a černou stolici, mimo jiné patří zánět jícnu (ezofagitida), zánět žaludku (gastritida), zánět tlustého střeva (kolitida), záněty divertiklů (divertikulitida) a také takzvaná nespecifická střevní zánětlivá onemocnění, jako jsou například Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo syndrom dráždivého tračníku.

Střevní polypy

Polypy jsou malé výrůstky na tlustém střevě, které mohou být buď stopkaté nebo přisedlé. V zásadě lze říci, že jsou to obrácené divertikly. Zatímco divertikl je výchlipka z vnější stěny tlustého střeva, polyp je výrůstek směrem dovnitř do lumen tlustého střeva.

Kromě toho, že polypy mohou způsobit krvácení do trávicího traktu a černou stolici, je nutné je sledovat, protože se časem mohou zvrhnout v maligní nádory (odborně se polypy v onkologii označují jako prekancerózy, což znamená, že mají potenciál přeměnit se ve zhoubné bujení).

Nejčastěji se střevní polypy zachytí při kolonoskopii a pokud je jich větší množství, což bývá například při některých dědičných chorobách, jako je třeba familiární adenomatózní polypóza, provádí se odstranění polypů (polypektomie) a následně pacient pravidelně chodí na kolonoskopii, protože má větší riziko kolorektálního karcinomu (zhoubného nádoru tlustého střeva a konečníku).

Onemocnění jícnu

Další příčinou černé stolice mohou být různá onemocnění jícnu, od zánětu jícnu (ezofagitidy), který nejčastěji vzniká při chronickém dráždění dolní třetiny jícnu kyselým žaludečním obsahem při onemocnění zvaném refluxní choroba jícnu (jehož častým příznakem, je mimo jiné také pálení žáhy), přes jícnové varixy, kdy dochází k chronickému rozšíření (dilataci) jícnových žil při onemocnění jater (například při portální hypertenzi a dalších chorobách jater), až po nádory jícnu.

Při všech těchto chorobách dochází ke krvácení na sliznici trávicího traktu, což se může projevit černou stolicí a u nádorů či jícnových varixů také zvracením krve a dalšími příznaky.

Krvácení z jícnových varixů je život ohrožující stav, který vyžaduje urgentní operaci s cílem krvácení zastavit.

Pálení žáhy je častým nežádoucím účinkem některých léků a často trápí také obézní osoby a kuřáky.

Léčba pálení žáhy a refluxní choroby jícnu spočívá ve změně stravovacích návyků (zejména bychom se neměli přejídat) a u závažných stavů lze užívat léky na snížení kyselosti žaludečních šťáv (antacida nebo léky blokující tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku, jako je například omeprazol nebo pantoprazol - Nolpaza).

Ke krvácení do jícnu může dojít také při úporném zvracení, kdy se v jícnu vytvoří trhlina, která krvácí, což se může projevit zvracením krve a potažmo i černou stolicí. Tomuto onemocnění se říká Mallory-Weissův syndrom.

Žaludeční a duodenální vředy

Pokud dojde k narušení přirozené slizniční bariéry v žaludku nebo dvanáctníku, která chrání před poleptáním sliznice kyselými žaludečními šťávami, vznikají žaludeční nebo duodenální vředy, které mohou způsobit krvácení a černou stolici.

Častou příčinou vzniku žaludečních vředů je infekce baktérií zvanou Helicobacter pylori a také dlouhodobé nadměrné užívání léků, jako jsou ibuprofen (Brufen) nebo aspirin.

Mezi příznaky žaludečních vředů, kromě černé stolice, patří:

• pocit tlaku nebo pálení v epigastriu (v místě kde končí hrudní kost a začíná břicho), někdy pacienti udávají pocit pálení nebo tlaku za hrudní kostí, podobně jako při infarktu.
• plynatost a nadýmání
• říhání (krkání)
• zvracení
• dyspepsie (nechutenství)
• hubnutí bez příčiny

Léčba žaludečních vředů spočívá v užívání kombinace antibiotik a léků na snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Pokud je příčinou žaludečních vředů nadužívání léků, jako je ibuprofen nebo aspirin, je nutné tyto léky vysadit a nahradit jinými.

Prognóza

Pokud má pacient černou stolici z důvodu konzumace nějakých potravin, které stolici zbarvují do černa, jako jsou například borůvky, není žádný důvod k obavám a barva stolice se vrátí do normálu, jakmile tělo zpracuje a vyloučí zbytky příslušné potraviny.

Pokud je příčinou černé stolice a melény (mazlavá, dehtovitá stolice černé barvy) krvácení do trávicího ústrojí, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Ve většině případů je k dispozici vhodná léčba minimálně na zmírnění potíží pacienta.

Prevence

V některých případech není možné vzniku černé stolice zabránit. Vhodnou prevencí závažných chorob trávicího traktu, u kterých se může vyskytnout černé zbarvení stolice, je dodržování zásad zdravé výživy, zanechání kouření, omezení konzumace alkoholu a dostatek pohybu.

Poraďte se se svým lékařem o nejvhodnější prevenci pro vaši konkrétní situaci a nezapomeňte mu sdělit veškeré informace o lécích i doplňcích stravy, které užíváte, protože v některých případech může za černou stolicí být nadměrné užívání některých léků či doplňků stravy.

Co si z článku odnést?

Černá barva stolice je nejčastěji způsobena konzumací potravin, které zbarvují stolici do černa (například borůvky, lékořice nebo krvavá tlačenka) nebo užíváním některých léků či doplňků stravy (například tabletky se železem nebo Pepto-Bismol). Pokud jste snědli výše uvedené potraviny a nemáte žádné další příznaky, není důvod k obavám a barva stolice se sama vrátí do normálu do několika dní.

V případě, že má stolice černou barvu, je mazlavá až dehtovitá (odborně se tomu říká meléna), může být příčinou krvácení do zažívacího ústrojí z různých důvodů (například záněty jícnu, žaludku nebo střev, divertikulitida, střevní polypy nebo nádorové onemocnění) a je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné co nejrychleji vyhledat lékaře, pokud se ve stolici jakékoli barvy objeví příměs čerstvé (červené) krve.