Co znamená hlen ve stolici? Příčiny, doprovodné příznaky a léčba!

Hlen je látka, kterou naše tělo přirozeně produkuje a je velice důležitý pro jeho správnou funkci. Jednotlivé buňky a tkáně tvoří hlen jako výstelku a ochranu dutiny ústní, nosu, vedlejších dutin nosních, hrdla, plic a trávicí trubice.

Za normálních okolností má hlen průhlednou (transparentní) barvu a jeho vrstvička je tenká. Nicméně v případě nemoci, nevhodného stravování nebo některých environmentálních faktorů může dojít ke změně konzistence a barvy hlenu.

Většina lidí se s hlenem setká při rýmě, nachlazení nebo zánětu dutin (sinusitida). Pokud je rýma infekční, může mít hlen žlutou až zelenou barvu.

Někdy se ale hlen může objevit i na místech, kde ho normálně nesledujeme, jako je například stolice.

Hlen ve stolici se může objevit u kohokoli z nás, bez ohledu na pohlaví či věk.

V tomto článku se dozvíte jaké jsou příčiny hlenu ve stolici, jak se tento problém diagnostikuje a jaké jsou možnosti léčby a prevence.

Co znamenají hleny ve stolici?

Vrstvička hlenu, která vystýlá tlusté střevo usnadňuje odchod stolice. Nicméně při běžném vykonání velké potřeby byste ve stolici neměli vidět větší množství hlenu. Hlenu průhledné či žluté barvy je ve „zdravé“ stolici totiž tak málo, že je toto množství pouhým okem nezachytitelné.

Hlen ve stolici se může objevit při bakteriální infekci a dalších onemocněních, jako jsou například řitní trhlina, neprůchodnost střev (ileus) nebo Crohnova choroba.

Přítomnost hlenu ve stolici často bývá varovným znamením, kdy nám tělo signalizuje, že bychom se měli zastavit, začít mu naslouchat a změnit životosprávu.

Hlen ve stolici může být doprovázen i dalšími příznaky, mezi něž, mimo jiné, patří:

• přítomnost krve nebo hnisu ve stolici
• bolesti břicha, křeče v břiše nebo nadýmání
• náhlá změna frekvence vyprazdňování, konzistence (vodnatá nebo naopak příliš tuhá) nebo barvy stolice (zelená, černá, oranžová, mastná, apod.).

Pokud vaše stolice obsahuje nápadně velké množství hlenu nebo tento problém přetrvává delší dobu, měli byste neprodleně vyhledat lékaře.

Hlen ve stolici může být také způsoben nedostatkem tekutin v těle (dehydratací) nebo zácpou.

V obou těchto případech bývá ve stolici zvýšené množství hlenu.

Zvýšené množství hlenu ve stolici může být také známkou onemocnění. Zejména v případě zánětlivých onemocnění dochází k častému porušení hlenové vrstvy na sliznici a odtoku hlenu se stolicí, což samozřejmě zvyšuje náchylnost organizmu k různých druhům infekcí.

Tady jsou některé další příčiny hlenu ve stolici.

Bakteriální infekce

Mezi nejčastější původce bakteriálních střevních zánětů, při kterých se, mimo jiné, může vyskytnout hlen ve stolici, patří baktérie rodu Campylobacter, Salmonella, Shigella, a Yersinia.

Tyto baktérie jsou nejčastější příčinou otrav jídlem a dalších střevních infekcí.

Hlen, hnis nebo krev ve stolici mohou být známkou střevní bakteriální infekce, jako jsou například kampylobakterióza, bacilární úplavice (shigelóza) nebo salmonelóza

Mezi příznaky bakteriálních střevních infekcí patří:

• průjem
• křeče v břiše
• zvracení
• nevolnost
• horečka

Pokud jsou příznaky bakteriální infekce trávicího traktu závažné, budete muset zůstat v nemocnici a lékaři vám předepíší vhodné léky (například antibiotika a infuze na doplnění tekutin).

V mírnějších případech se budete moci léčit doma. Důležité je dbát na dostatečnou hydrataci, upravit jídelníček a dodržovat pokyny lékaře.

Střevní parazité

Hlen ve stolici se často může objevit i u některých střevních parazitů, jako jsou roup dětský nebo tasemnice. 

Mezi další příznaky patří úporné svědění řiti a konečníku, bolesti břicha a nevysvětlitelné hubnutí.

Řitní trhliny a vředy

Řitní trhlina (anální fisura) je trhlina ve sliznici dolní části rekta. Tyto trhliny vznikají v důsledku dlouhotrvajícího průjmu, tuhé stolice nebo při zácpě.

Pokud se objeví, může stolice obsahovat zvýšené množství hlenu.

I když anální fisura může způsobit bolestivé vyprazdňování stolice, většinou se nejedná o nic závažného, stačí případně užívat volně prodejné léky na zmírnění bolesti a stav se do několik málo dnů či týdnů sám upraví.

Vředy se mohou projevit podobnými příznaky jako řitní trhliny.

Často vznikají po chemoterapii nebo radioterapii, které mohou poškodit střevní sliznici a způsobit vznik vředů.

Tomuto onemocnění se říká gastrointestinální mukozitida (zánět slizničních membrán v trávicím traktu), je spojeno se zvýšeným množstvím hlenu ve stolici a jeho léčba často vyžaduje hospitalizaci pacienta.

Neprůchodnost střev (střevní obstrukce, ileus)

Další onemocnění, při kterém se můžeme setkat se zvýšenou koncentrací hlenu ve stolici, je ileus.

Při neprůchodnosti střev se také objevují další potíže, jako jsou křeče v břiše, zácpa, nadměrná plynatost, nadýmání nebo naopak úplná zástava odchodu plynů ze střeva.

Mezi příčiny neprůchodnosti střev patří impaktovaná (zahuštěná) stolice, hernie (kýly), nádory nebo spolknutí cizího tělesa.

Pokud se u vás vyskytnou výše uvedené příznaky, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud potíže neodezní v rozumném časovém horizontu (do několika dní), může být nutná hospitalizace pacienta.

Nespecifické střevní záněty (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a syndrom dráždivého tračníku)

Při syndromu dráždivého tračníku může dojít ke zvýšení tvorby hlenu a tím i ke zvýšení množství hlenu ve stolici.

Větší množství hlenu ve stolici mají lidé se syndromem dráždivého tračníku, jehož hlavním příznakem je průjem, než lidé se syndromem dráždivého tračníku, jehož hlavním příznakem je zácpa.

Častou příčinou přítomnosti hlenu ve stolici jsou nespecifické střevní záněty, jako je například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je druh nespecifického střevního zánětu, který může způsobit infekci sliznice tlustého střeva se vznikem vředů (odtud pochází i název onemocnění – vřed se latinsky řekne ulcus). Tyto vředy mohou nejen krvácet, ale produkují také hnis a hlen, které se pak spolu s krví mohou objevit ve stolici.

Při Crohnově chorobě většinou nedochází ke zvýšenému množství hlenu ve stolici, nicméně pokud Crohnova choroba postihuje tlusté střevo, může se hlen ve stolici objevit. Častěji je ale vyšší obsah hlenu ve stolici u Crohnovy choroby způsoben spíše dalšími souvisejícími problémy, jako jsou řitní trhliny.

V každém případě platí, že pokud zjistíte větší množství hlenu ve stolici, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Nádory trávicího traktu

Hlen ve stolici může být jedním z příznaků nádorového onemocnění trávicího traktu, jako je například rakovina tlustého střeva (kolorektální karcinom) a/nebo konečníku. 

Mezi další doprovodné příznaky nádorů tlustého střeva a končeníku patří:

• krvácení z konečníku
• přítomnost krve či hnisu ve stolici
• časté střídání epizod zácpy a průjmů
• nevysvětlitelné hubnutí

Strava

Potravinové alergie a intolerance, zejména pak alergie na ořechy, lepek nebo mléčný cukr (laktóza) jsou poměrně častou příčinou hlenu ve stolici.

Konzumace některých potravin může, kromě hlenu ve stolici, způsobovat například i následující příznaky:

• Nadýmání
• Průjem
• Vyrážky
• Zácpu

Lékař provede vyšetření, ze kterého zjistí, zda se jedná o potravinovou alergii nebo intoleranci, což není totéž a často se tyto termíny vzájemně zaměňují.

Mezi časté příčiny průjmu s přítomností hlenu nebo krve jsou potravinové alergie a intolerance, mezi něž patří například laktózová intolerance nebo alergie na lepek

Zjednodušeně řečeno platí, že při intoleranci nějaké potraviny jí vaše tělo stráví, byť s obtížemi a s výše uvedenými příznaky (nadýmání, průjem, apod.). Naproti tomu potravinová alergie může vyvolat život ohrožující alergickou reakci (typicky alergie na ořechy) a nesmíte dané potraviny jíst vůbec nebo jen ve velmi omezeném množství.

Pokud po konzumaci nějaké potraviny zjistíte ve stolici větší množství krve nebo hlenu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Hleny ve stolici u kojence

Malé množství hlenu ve stolici u dětí, kojenců či batolat není obvykle žádným důvodem k obavám, pokud se neobjeví další příznaky.

Hlen ve stolici u dětí, kojenců či batolat je normální jen v malém množství. Pokud tento problém přetrvává nebo se objeví další příznaky, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Jestliže se ale hlen ve stolici objevuje opakovaně (u několika stolic za sebou) a/nebo je jeho množství abnormálně velké či se vyskytnou další příznaky, jako jsou průjmy, krev ve stolici, hoerčka, zvracení obloukem nebo bolesti břicha, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, protože tyto obtíže mohou být známkou potravinových alergií či intolerancí, infekčních průjmů a/nebo střevní chřipky. 

Jakou barvu má hlen ve stolici?

Hlen ve stolici může mít různou barvu, od bílé, přes žlutou a zelenou až po lehce narůžovělou či červenou.

Podle toho jakou má hlen ve stolici barvu, můžeme do určité míry usuzovat na vyvolávající příčinu.

Například hlen zelené barvy bývá často spojený s bakteriálními střevními infekcemi, jako jsou salmonelóza, kampylobakterióza nebo bacilární úplavice.

Naproti tomu s hleny bílé či žluté barvy se setkáváme při dehydrataci nebo nespecifických střevních zánětech. 

Narůžovělý či načervenalý hlen může být známkou přítomnosti krve ve stolici.

Diagnostika a testování vzorků stolice

Pokud se k lékaři objednáte kvůli změně konzistence stolice nebo proto, že jste ve stolici našli krev či hlen, může vás lékař požádat o vzorek stolice. K tomu vám dá speciální „odběrovou sadu“ a vysvětlí jak vzorek stolice odebrat.

Ze vzorku stolice lze zjistit přítomnost parazitů, baktérií a také některá další onemocnění.

Pokud je přítomnost hlenu ve stolici ojedinělou záležitostí, nemusí lékař provádět žádná vyšetření.

Nicméně v případě opakovaných epizod hlenu ve stolici, přítomnosti krve ve stolici nebo v případě náhlých změn konzistence stolice či četnosti vyprazdňování může být vyšetření vzorku stolice na přítomnost škodlivých mikrobů nutností.

Stejně tak se doporučuje stolici vyšetřit, pokud je váš stav doprovázen závažnými příznaky, jako jsou vysoké horečky nebo těžká dehydratace.

Výsledky laboratorního vyšetření vzorku stolice většinou potvrdí přítomnost baktérií, jako jsou Campylobacter, Salmonella nebo Shigella. V takovém případě vám může lékař předepsat antibiotika, ale ne vždy je to nutné nebo žádoucí.

Hlen ve stolici mohou způsobovat i další baktérie, jako jsou například rody Aeromonas, Plesiomonas, Yersinia enterocolitica nebo viry (například norovirus nebo rotaviry).

Pokud je vyšetření stolice negativní a neprokáže přítomnost výše uvedených mikrobů, ale vaše potíže stále přetrvávají, mohou lékaři vyšetřit vzorek stolice opakovaně, protože se někdy může stát, že se napoprvé přítomnost žádných mikrobů nezjistí.

Někdy si ani lékař nemusí vyžádat vzorek stolice, ale objedná si nejprve laboratorní vyšetření krve, kolonoskopii (endoskopické vyšetření dolní části trávicí trubice), gastroskopii (endoskopické vyšetření horní části trávicí trubice), CT vyšetření (počítačová tomografie), RTG břicha nebo ultrazvukové vyšetření.

Léčba hlenu ve stolici

Zvolený způsob léčby závisí samozřejmě na vyvolávající příčině hlenu ve stolici.

Pokud je příčinou potíží bakteriální infekce, mohou vám lékaři předepsat antibiotika, která baktérie zahubí.

Bohužel ale vybijí i zdravou střevní mikroflóru. Proto byste měli spolu s antibiotiky užívat také probiotika, která zdraví prospěšné mikroorganizmy do trávicího traktu „doplní“.

Probiotika se dají užívat buď jako doplněk stravy, nebo je najdete v některých potravinách.

Probiotika navíc mohou pomáhat i pacientům při chronické zácpě či průjmu, protože pomáhají srovnat střevní mikroflóru a potlačit tu zdraví škodlivou, která často za průjmy a potížemi s vyprazdňováním stojí.

Kromě antibiotik může v léčbě a prevenci bakteriálních infekcí střev pomoci změna stravovacích návyků.

Změnit stravovací návyky budete muset také v případě potravinových alergií.

Zde je nutné návyky změnit velmi rychle a potraviny, na které jste alergičtí, z jídelníčku trvale vyřadit.

V některých případech, jako jsou například Crohnova choroba vám lékař může předepsat i další léky, které je nutné pravidelně užívat podle jeho pokynů.

U nespecifických střevních zánětů, jako je právě Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, může být někdy nutná i operace, při které se odstraní poškozená či infekcí napadená část střeva.

Operace někdy pomůže i pacientům s anální fisurou (řitní trhlinou) či rektálními vředy (syndrom solitárního rektálního vředu – SRUS).

Než začnete užívat jakékoli léky či doplňky stravy, vždy se předem poraďte se svým lékařem.

Pokud máte hlen ve stolici často, zapište si potraviny, po jejichž požití se hlen objevil, včetně všech věcí, které jste dělali (například, že jste si neumyli před jídlem ruce). Důležité je vysledovat možné příčiny potíží, což lékařům pomůže v diagnostice.

Komplikace

Mezi komplikace spojené s přítomností hlenu ve stolici, mimo jiné, patří:

• krev ve stolici nebo krvácení z konečníku
• hnis ve stolici
• chronické průjmy
• rektovezikální píštěl
• chronické zvracení a/nebo chronické bolesti břicha
• střevní neprůchodnost (ileus)

To jaké komplikace pacientovi hrozí závisí na onemocnění, které přítomnost hlenu ve stolici vyvolalo.

Co si z článku odnést a kdy vyhledat lékaře?

Určité malé množství hlenu ve stolici je zcela normální, nicméně větší množství může být známkou mnoha různých onemocnění, jako jsou střevní infekce, nespecifické střevní záněty (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida), syndrom dráždivého tračníku nebo rakovina tlustého střeva.

Mezi možné příčiny hlenu ve stolici patří také potravinové alergie a intolerance a často se tento problém vyskytuje i v souvislosti s konzumací většího množství mléčných výrobků a dalších "hlenotvorných" potravin.

Pokud jste užívali léky, jako například antibiotika, nebo jste prodělali nějaké onemocnění trávicího či dýchacího ústrojí (včetně chřipky a nachlazení) je větší množství hlenu ve stolici normální.

Pokud se stav neupraví do dvou týdnů je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Jestliže jste neužívali žádné léky a hlen ve stolici se objeví náhle, bez zjevného důvodu a problém přetrvává déle než dva týdny, je nutné rovněž vyhledat lékařskou pomoc.

U hlenu ve stolici a také u dalších trávicích potíží, jako je průjem, nadýmání nebo zácpa je velice důležité sledovat, co vaše potíže vyvolalo (například si zapisujte co jste snědli a vypili, než se hlen ve stolici objevil a sledujte další činnosti, které provádíte). Tyto informace pak sdělte lékaři, protože mu mohou pomoci ve zjištění příčiny vašich potíží.