Steatorea (mastná stolice): vše co potřebujete vědět

Steatorea je odborný lékařský termín pro objemnou světlou a mastnou stolici, s vysokým obsahem tuku. Nejčastější příčinou je malabsorpce, tedy špatné vstřebávání některých živin v důsledku nedostatečné tvorby enzymů a žluči, které jsou potřebné pro správné trávení.

Proto se s mastnou stolicí nejčastěji setkáváme u onemocnění pankreatu nebo žlučníku, které tvoří trávicí enzymy a žluč potřebné pro trávení tuků.

V tomto článku popisujeme nejčastější příčiny, příznaky, možnosti diagnostiky a léčby steatorei.

Co je steatorea?

Lidská stolice se skládá z vody a dalších látek, jako jsou:

• nestravitelné zbytky potravy (zejména vláknina)
• baktérie
• hlen
• bílkoviny
• soli
• odumřelé buňky ze sliznice střev a trávicího traktu
• tuky

Za normálních okolností je poměr jednotlivých složek ve stolici vyvážený a stolice má hnědou až hnědožlutou barvu.

Pokud se změní barva nebo charakter stolice, může to být známkou celé řady onemocnění, včetně infekčních chorob (například zelená stolice se, mimo jiné, objevuje u salmonelózy).

Steatorea je odborný termín pro mastnou stolici neboli stolici s nadměrným obsahem tuku a může být známkou malabsorpce, tedy poruchy trávení některých živin, hlavně tuků, zejména v důsledku nedostatečné tvorby trávicích enzymů (například při onemocněních pankreatu nebo cystické fibróze) či žluči (při onemocnění jater a žlučníku), které jsou důležité pro trávení tuků.

Pokud máte pocit, že je vaše stolice mastnější, má jinou barvu než je běžné (světle žlutou, černou či zelenou) nebo se v ní objeví příměsi, jako jsou hlen nebo čerstvá krev, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné vyhledat lékaře vždy, když dojde k náhlé změně vašich vyprazdňovacích návyků nebo charakteru stolice (například pokud máte často zácpu nebo průjem a váš stav se do týdne nezlepší).

Lidé se steatoreou musí absolvovat pečlivé lékařské vyšetření, aby se zjistila příčina problému.

Příznaky steatorei

Steatorea se projevuje objemnou, světlou, mastnou a silně zapáchající stolicí, která obsahuje větší množství plynů a bývá pokryta lesklým mastným povlakem. Někdy můžete v záchodové míse vidět po vyprázdnění i olejová oka na vodě. Mastná stolice má také tendenci „plavat“ na hladině v záchodové míse.

Steatorea je jen jedním z příznaků malabsorpce. Mezi její další příznaky pak, mimo jiné, patří:

• hubnutí
• křeče v břiše
• plynatost a nadýmání
• průjmy

Co způsobuje steatoreu?

Nadměrný obsah tukové složky ve stolici naznačuje, že trávení přijaté potravy neprobíhá správně a tělo není schopné potraviny účinně štěpit a vstřebávat z nich důležité a zdraví prospěšné živiny, včetně tuků.

Jednou z nejčastějších příčin steatorei je cystická fibróza. Jedná se o vrozené onemocnění, které postihuje potní a hlenové žlázy, včetně některých životně důležitých orgánů v lidském těle (zejména slinivku břišní a dýchací cesty).

Důvodem je nadměrná hustota hlenu, protože kvůli vrozené poruše enzymového přenašeče tělo postižených osob neumí transportovat některé látky přes chloridové kanály a hlen je tak hustý a ucpává vývody žláz.

Další častou příčinou malabsorpce, která může vést ke steatorei, je chronická pankreatitida, tedy zánět slinivky břišní.

Pankreas (slinivka břišní) je orgán, který se nachází v blízkosti žaludku a horní části tenkého střeva (duodena) a produkuje enzymy a hormony, které pomáhají trávit a vstřebávat tuky, bílkoviny a sacharidy v tenkém střevě (například pankreatická lipáza pomáhá štěpit tuky, chymotrypsin pomáhá štěpit bílkoviny a hormony inzulín a glukagon pomáhají regulovat hladinu glukózy v krvi).

Mezi další příčiny malabsorpce, mimo jiné, patří:

• Laktózová intolerance: neboli neschopnost štěpit sacharid laktózu, která se nachází v mléce a mléčných výrobcích, a to z důvodu nedostatku enzymu zvaného laktáza
• Celiakie: jedná se o přecitlivělost na lepek (gluten), což je bílkovina obsažená v pšenici a dalších obilovinách
• Biliární atrézie: vrozená vada, při které v játrech nejsou vyvinuty žlučové cesty a nemohou tak transportovat žluč do žlučníku (žluč je tekutina, která pomáhá při trávení tuků a zbavuje tělo některých odpadních látek). Jediným řešením biliární atrézie je transplantace jater bezprostředně po narození dítěte.
• Whippleova choroba: jedná se o bakteriální infekci trávicího traktu, která zhoršuje štěpení tuků a karbohydrátů (sacharidů)
• Crohnova choroba: tato nemoc patří do skupiny nespecifických zánětů trávicího traktu (spolu s ulcerózní kolitidou a syndromem dráždivého tračníku) a dochází při ní ke zhoršování vstřebávání živin (včetně tuků) z potravy

Jak se steatorea diagnostikuje?

Pokud zjistíte, že máte světlou, mastnou a abnormálně zapáchající stolici, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. To platí zejména v případě, kdy se objeví další příznaky malabsorpce, jako jsou hubnutí nebo křeče v břiše.

Diagnostika steatorei je kromě odběru anamnézy a popisu příznaků, založena hlavně na dvou vyšetření, a to na kvalitativním a kvantitativním vyšetření přítomnosti tuku a dalších látek ve stolici.

Kvalitativní vyšetření tuku ve stolici

Při kvalitativním vyšetření se pod mikroskopem měří počet a druh globulí tuku v jednom vzorku stolice. Za normální stav se považuje méně než 50 globulí neutrálního tuku a méně než 100 globulí mastných kyselin v mikroskopickém vzorku stolice.

Kvantitativní vyšetření tuku ve stolici

Při kvantitativním vyšetření obsahu tuku ve stolici se odebírají vzorky stolice po dobu 2 až 4 dnů a následně se vyšetří vzorky za každý jednotlivý den a stanoví se v nich obsah tuku.

Za normální se považuje 2 – 7 gramů tuku ve stolici za 24 hodin, přičemž obsah nesmí v každém jednotlivém tuhém kusu stolice překročit 20%. U dětí je norma pod 1 gram tuku ve stolici vyloučenou za 24 hodin. U dětí živených umělými náhradami mateřského mléka by množství tuku v každém jednotlivém vzorku stolice nemělo překročit 30 – 50%. U kojených dětí se za normální hodnotu považuje koncentrace tuku 10 – 40% v každém jednotlivém vzorku stolice.

Toleranční test s D-xylózou

V případě podezření na malabsorpci vám lékař může doporučit takzvaný toleranční test s D-xylózou, což je druh cukru. Při tomto vyšetření se měří hladina D-xylózy v krvi nebo v moči.

Další vyšetření

Někdy je pro stanovení diagnózy steatorei a malabsorpce nutné provést další vyšetření, například testy na celiakii, laktózovou intoleranci, apod.

Léčba steatorei

Léčba steatorei a malabsorpce závisí na vyvolávající příčině. Pokud je příčinou steatorei intolerance (nesnášenlivost) některých potravin, budete muset změnit stravovací návyky a vyhnout se potravinám, které problémy způsobují (například mléčné výrobky u laktózové intolerance). U celiakie je nutné se vyhnout potravinám obsahujícím lepek.  

U onemocnění jako jsou cystická fibróza nebo chronická pankreatitida je nutné užívat předepsané léky a dodržovat pokyny lékaře. Stejně tak v případě Crohnovy choroby je nutné vyhnout se potravinám, které potíže vyvolávají.

V nejzávažnějších případech (například u atrézie žlučových cest) je nutná urgentní transplantace jater.

Co si z článku odnést?

Steatorea je odborný lékařský termín pro objemnou, mastnou stolici nejčastěji světle žluté až šedavé barvy. Její nejčastější příčinou je malabsorpce, tedy porucha vstřebávání některých živin, v důsledku poruch tvorby nebo funkce některých enzymů, hormonů a dalších látek (žluči), které jsou nutné pro trávení tuků a dalších živin. Se steatoreou se můžeme nejčastěji setkat u onemocnění pankreatu (chronický zánět slinivky), intolerancí (nesnášenlivosti některých potravin, například laktózy) a také u vrozených chorob, jako jsou cystická fibróza nebo celiakie. Stejně tak mohou steatoreu způsobit některé nespecifické střevní záněty, jako je například Crohnova choroba.

Léčba steatorei je založena na léčbě vyvolávajícího onemocnění.

Lékaře byste měli vyhledat vždy, pokud zjistíte jakoukoli změnu charakteru stolice (změna barvy, četnosti vyprazdňování, objemu, apod.) a tento stav do několika dnů neodezní nebo se naopak zhorší.