Heberdenovy uzly: vše co potřebujete vědět

Heberdenovy uzly jsou kostěné výrůstky na kloubech mezi články prstů ruky, které nejčastěji vznikají na distálních mezičlánkových kloubech (DIP), tedy na kloubech, které jsou nejblíže špičkám prstů.

Heberdenovy uzly najdeme u lidí s artrózou, což je degenerativní onemocnění kostí. Způsobují deformace prstů a projevují se také bolestí a ztuhlostí postižených kloubů.

V tomto článku popisujeme příčiny, příznaky a rizikové faktory pro vznik Heberdenových uzlů. Dozvíte se také o možnostech léčby a o tom, kdy je na místě vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Každý kloub v těle pokrývá vrstva chrupavky, která snižuje tření, umožňuje hladký pohyb v kloubu a tím chrání kosti před poškozením. Při artróze dochází k postupné degeneraci chrupavčité vrstvy na povrchu kostí, což vede ke snížení kloubní štěrbiny, k tvorbě výrůstků (osteofytů), kostních cyst a nakonec dochází až ke tření jednotlivých kostí mezi sebou, což značně zhoršuje pohyblivost v kloubu až do té míry, že je někdy nutné postižený kloub nahradit (operací zvanou totální endoprotéza).

Tvorba výrůstků na okrajích kloubních ploch postižených artrózou je přirozenou reakcí lidského těla na degenerativní změny a u některých menších kloubů tyto kostní výrůstky označujeme jako uzly.

Heberdenovy uzly jsou pak kostní výrůstky vznikající na distálních mezičlánkových (interfalangeálních) kloubech při jejich těžkém artrotickém postižení.

Jak vypadají můžete vidět na tomto obrázku:

Heberdenovy uzly

Jedná se nejen o estetický problém, ale někdy mohou být spojeny i se závažnými příznaky a problémy.

Příznaky

Heberdenovy uzly jsou kostěné výrůstky na okrajích mezičlánkových kloubů a mohou způsobit deformaci (zkroucení) prstů. Příznaky spojené s Heberdenovými uzly se u jednotlivých osob značně liší. Zatímco někteří lidé mají jen Heberdenovy uzly a jinak se u nich artróza prakticky neprojevuje, u jiných jsou tyto uzly spojeny s dalšími závažnými příznaky, jako jsou například:

• bolest
• záněty mezičlánkových kloubů na prstech rukou
• ztuhlost kloubů
• ztráta hybnosti prstů a neschopnost je ohýbat v mezičlánkových kloubech

Heberdenovy uzly se objevují u těžkých případů artrózy a někdy pacient lékaře navštíví až v době, kdy má Heberdenovy uzly a výše uvedených příznaků si třeba ani nevšiml, nebo si na ně zvykl. Artróza totiž většinou začíná plíživě a projevuje se nejprve jen mírnou ztuhlostí a lehkým omezením hybnosti a teprve pak se přidávají bolesti, zánět mezičlánkových kloubů a Heberdenovy uzly.

Je proto důležité vyhledat lékaře včas, ještě předtím než se tyto kostěné výrůstky na okrajích postižených kloubů objeví.

Rizikové faktory

Pravdou je, že Heberdenovy uzly se většinou vyskytují pouze u lidí s artrózou, ale přesná příčina jejich vzniku není známá.

Mezi rizikové faktory pro vznik Heberdenových uzlů, mimo jiné, patří:

• věk
• výskyt těchto uzlů v rodině
• jiná onemocnění postihující klouby, jako je například dna
• obezita
• poranění kloubů

Léčba

Léčba Heberdenových uzlů spočívá v léčbě základního onemocnění, tedy artrózy. Vzhledem k tomu, že artróza je chronické degenerativní onemocnění kloubů, které v současné době neumíme léčit, dokážeme příznaky a bolest pouze zmírnit a u některých kloubů (například kyčel, rameno, koleno, loket, kotník) umíme pacientovi nabídnout umělou kloubní náhradu (totální endoprotézu).

Protože se Heberdenovy uzly vyskytují u závažných a těžkých případů artrózy, kdy pacienta postižené klouby velmi bolí a jsou zatuhlé, je často nutné užívat léky proti bolesti, jako jsou například nesteroidní protizánětlivá léčiva (například ibuprofen).

Kromě užívání léků proti bolesti a zánětu se v léčbě Heberdenových uzlů (a artrózy jako takové) uplatňují také změny životního stylu, a to zejména cvičení.

Cvičení zmírňuje příznaky artrózy hned několika způsoby. Například cvičení proti odporu (rezistenční cvičení) pomáhá zvyšovat svalovou sílu, což snižuje tlak na klouby a zmírňuje bolest. Navíc toto cvičení pomáhá zlepšovat pružnost kostí a zpomaluje úbytek kostní denzity.

Cvičení také pomáhá zhubnout lidem s nadváhou, což samo o sobě zmírňuje příznaky artrózy.

Výběr vhodných cviků závisí na celé řadě faktorů, včetně progrese onemocnění a věku pacienta. Vždy se předem poraďte se svým fyzioterapeutem nebo lékařem o vhodných cvicích na zmírnění příznaků artrózy a Heberdenových uzlů. Důležité je cvičit pravidelně, podle odborníkem vypracovaného plánu.

Měli byste se také vyhýbat cvikům, které nadměrně zatěžují nebo namáhají klouby, jako je například běhání nebo některé druhy silových tréninků (zvedání činek, apod.). V případě artrózy se doporučují aktivity, které klouby nadměrně nezatěžují, jako jsou například plavání nebo jízda na kole.

Ve vzácných případech je nutné Heberdenovy uzly odstranit operativně, zejména v případě, kdy se stav pacienta nelepší a kostěné výrůstky jsou bolestivé nebo brání v pohybu.

Při operaci se Heberdenovy uzly odstraní a poškozené klouby do nějaké míry „zrekonstruují“.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud máte pokročilou formu artrózy a objeví se u vás Heberdenovy uzly, pravděpodobně jste již v pravidelném kontaktu s lékařem. V některých případech Heberdenovy uzly pacientům nezpůsobují žádné problémy a není tak nutná (a často ani možná) žádná zvláštní léčba.

Pokud se objeví jakýkoli výrůstek nebo bulka v okolí mezičlánkových kloubů rukou (a platí to i o všech výrůstcích kdekoli na těle), měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Jestliže jsou Heberdenovy uzly bolestivé nebo znemožňují pohyb v kloubu, je nutné vyhledat lékařskou pomoc okamžitě.

Co si z článku odnést?

Heberdenovy uzly jsou kostěné výrůstky na distálních mezičlánkových kloubech prstů ruky (DIP), které vznikají při degenerativním onemocnění kloubů zvaném artróza. Někdy tyto uzly pacientovi nepůsobí žádné potíže, zatímco jindy jsou spojeny s deformací prstů, bolestí, zánětem nebo omezením až úplnou ztrátou hybnosti v postižených kloubech.

Heberdenovy uzly neumíme vyléčit, ale s pomocí léků proti bolesti a pravidelného cvičení lze nežádoucí příznaky artrózy alespoň zmírnit.