Raynaudův syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Raynaudův syndrom je onemocnění cévního systému horních končetin. Projevuje se recidivujícími záchvaty zblednutí a zmodrání periferních částí končetin. Nejčastěji jsou tak postiženy prsty na rukách, nohy bývají zasaženy vzácněji.

Nejčastěji trpí Raynaudovým syndromem mladé ženy. Syndrom je trápí primárně v zimních měsících. 

Rozlišujeme dva druhy onemocnění:

1. Primární Raynaudův syndrom vzniká jako samostatná choroba.
2. Sekundární Raynaudův syndrom je přidružené onemocnění, které vzniká jako důsledek jiné poruchy.

Příčiny Raynaudova syndromu

Příčina vzniku onemocnění není doposud jasná. Přesto je však známý mechanismus, který vede k manifestaci příznaků. Jedná se o tzv. vazoneurózu neboli funkční tepennou poruchu, která v našem případě postihuje drobné tepénky prstů. Ta má typicky tři kroky, které způsobují příznaky:

1. Prvním krokem je vazokonstrikce neboli stažení tepének, které vede k nedostatečnému prokrvení a tudíž také zbělání a bolesti prstů.
2. Poté navazuje vazodilatace- roztažení cév, které je však také doprovázenou stázou (nepohyblivostí) krve. Prsty tak modrají, tento stav se označuje jako cyanóza.
3. Nakonec se prsty znovu prokrví, nastává hyperémie a prsty červenají.

Stav vyvolává typicky chladné počasí nebo velké emoční rozrušení. Neblahý vliv má také kouření, které samo o sobě zužuje drobné cévy.

Příznaky Raynaudova syndromu

Příznaky probíhají ve třech fázích, které jsou odvozeny od výše uvedeného mechanismu vzniku nemoci:

1. Anemická fáze je typická zběláním prstů, hranice postižení je velmi ostrá. Pacient nemůže postižené klouby ohnout.
2. Během cyanotické fáze prsty modrají a jsou necitlivé.
3. Hyperemická fáze je nejbolestivější ze všech. Krev se opět vrací do prstů ty tak bolestivě červenají. 

Diagnostika Raynaudova syndromu

Vzhledem k velmi jasným příznakům je diagnostika Raynaudova syndromu poměrně jednoznačná. Lékař se zaměřuje na anamnézu pacienta a na jeho fyzikální vyšetření.

Léčba Raynaudova syndromu

Léčba Ranaudova syndromu je dvojí: nefarmakologická a farmakologická:

Nefarmakologická léčba je založena na prevenci stresu a emočních výkyvů, které vedou k rozvoji příznaků. Pacient by se měl vyhýbat chladu a předcházet prochladnutí rukou. V praxi to znamená nosit teplé rukavice a nevyndávat ruce z kapes. Velmi důležité je také okamžitě přestat s kouřením.

Farmakologická léčba se provádí nasazením blokátorů kalciových kanálů. Tato léčiva způsobí dlouhodobou dilataci (uvolnění) hladkého svalu krevní cévy.

Komplikace Raynaudova syndromu

Pokud je onemocnění dlouhodobé a neléčené, dochází k trvalému poškození tkáně. Lokální drobné gangrény (odumření tkáně) mohou vyústit až v amputaci.