Co je enchondrom? Vše co potřebujete vědět!

Enchondrom je benigní nádor uvnitř kosti tvořený chrupavčitou tkání. Chrupavka je pojivová tkáň, která je důležitá v procesu růstu a kromě toho je zárodečnou tkání kostí. V těle existuje mnoho různých typů chrupavek.

Enchondrom postihuje chrupavku, která lemuje vnitřní stranu kostí. Proto ho označujeme jako intramedulární (nitrodřeňový) kostní nádor.

Nejčastěji jsou postiženy drobné kosti rukou a nohou (například články prstů, metakarpální nebo metatarsální kůstky), ale může se objevit i v proximální části kosti pažní (humerus), v kosti stehenní (femur) nebo v kostech bérce (tibia a fibula).

Enchondrom může být buď vícečetný nebo solitární.

Onemocnění spojená s vícečetnými enchondromy jsou například:

• Enchondromatóza (Ollierova nemoc): jak již název napovídá projevuje se toto onemocnění výskytem několika enchondromů na různých místech těla současně.
• Osteochondromatóza (Maffucciho syndrom, dyschondroplasia haemangiomatosa): jedná se o vrozenou poruchu pojivové tkáně zvané mezenchym, která se projevuje mnohočetnými enchondromy a angiomy (benigní nádor z krevních cév)

Enchondrom je nejčastější benigní nádor skeletu ruky. Postihuje stejně často muže i ženy a nejčastěji se objevuje ve věku 10 až 20 let, ale může se vyskytnout v kterémkoli věku.

Co způsobuje enchondrom?

Přesná příčina vzniku enchondromu není známá, ale lékaři se domnívají, že tento benigní nádor chrupavky je způsoben buď přerůstáním chrupavek z konců dlouhých kostí nebo abnormálním růstem původní embryonální chrupavky.

Jaké jsou příznaky enchondromu?

Někteří lidé s enchondromem nemusí pociťovat žádné příznaky a na tento nádor se přijde náhodou například při rentgenovém nebo CT vyšetření postižených kostí.

Enchondrom se může projevit například bolestí ruky nebo frakturami postižených kostí

Nicméně vzhledem k tomu, že se enchondrom nachází uvnitř kosti, mohou se u pacientů vyskytnout následující příznaky:

• Bolesti postižených kostí (nejčastěji bolest ruky, kde se enchondrom vyskytuje nejčastěji), pokud je nádor velký nebo pokud došlo k patologické zlomenině kosti kvůli narušení její struktury nádorovou hmotou
• Zvětšení postiženého prstu
• Zpomalení růstu kostí v postižené části těla, což může vést k různým deformitám.

Vzhledem k tomu, že příznaky enchondromu jsou velice podobné jiným zdravotním problémům je nutné vždy vyhledat lékaře, pokud vás trápí bolesti rukou nebo poruchy hybnosti.

Diagnostika

Ve většině případů se na enchondrom přijde náhodou, když pacient přijde se zlomeninou a lékaři udělají rentgenový snímek nebo CT, které odhalí enchondrom.

Nicméně enchondrom lze odhalit i jinými zobrazovacími metodami, jako jsou magnetická rezonance nebo PET CT.

Léčba enchondromu

Pokud enchondrom pacientovi nezpůsobuje žádné potíže není někdy nutná žádná léčba a nádor se jen pravidelně sleduje, aby se zjistilo, zda nedochází k progresi, protože i když j enchondrom benigní (nezhoubný) nádor, může zvyšovat riziko zhoubných nádorů kostí.

Pokud ale enchondrom pacientovi způsobuje bolesti nebo je v takovém místě, kde hrozí vysoké riziko komplikované fraktury, je nutné tento problém řešit.

Mezi způsoby léčby enchondromu patří chirurgická resekce a implantace kostního štěpu.

Při resekci se enchondrom uvnitř kosti jednoduše vyřízne. Tento výkon se provádí v případě, kdy je nádor velký a významně oslabuje postiženou kost a/nebo v případě, kdy nádor způsobil frakturu postižené kosti.

Implantace kostního štěpu je chirurgický výkon, při kterém lékaři do postižené části kosti transplantují zdravou kostní tkáň, která způsobí přestavbu kostní hmoty a zničení nádoru.

Co si z článku odnést?

Enchondrom je benigní nádor z chrupavčité tkáně, který roste uvnitř kosti.

Nejčastěji postihuje chrupavku, která lemuje vnitřní stěnu kostí.

Enchondromy jsou nejčastějšími nádory skeletu ruky a přesný důvod proč vznikají bohužel neznáme, ale pravděpodobně za jejich růst může přerůstání chrupavky z konců dlouhých kostí nebo abnormální růst zárodečné mezenchymové chrupavky.

Nejčastěji enchondrom postihuje mladé lidi ve věku 10 až 20 let, přičemž stejně často se vyskytuje u mužů i u žen.

Mezi nejčastěji postižené kosti patří články prstů ruky a záprstní (metakarpální) kosti, ale může se vyskytnout i na kosti pažní, stehenní nebo na kostech bérce či nohy.

Enchondromy mohou být solitární nebo vícečetné, které jsou spojeny se vzácnými syndromy označovanými pojmy enchondromatóza (Ollierova nemoc) nebo osteochondromatóza (Maffucciho syndrom, dyschondroplasia haemangiomatosa).

Na rentgenovém snímku vypadá enchondrom jako sklerotický okrsek v kosti

Enchondrom se nemusí projevit žádnými příznaky, ale někdy pacienti mají silné bolesti a/nebo u nich dojde k fraktuře postižené kosti.

V takovém případě je nutné enchondrom léčit.

Léčba je buď chirurgická resekce nádoru nebo implantace kostního štěpu.

I když je enchondrom nezhoubný nádor, je nutné ho pravidelně sledovat, protože zvyšuje riziko zhoubných kostních nádorů, jako je například osteosarkom.