Co je Patrickův test (FABER), k čemu slouží a jak ho interpretovat?

Patrickův test je vyšetření, které pomáhá v diagnostice onemocnění kyčelního kloubu, SI skloubení nebo bederní páteř. S tímto vyšetřením se můžete setkat na ortopedii, u rehabilitačního lékaře, fyzioterapeuta a/nebo u neurologa.

Někdy se označuje také zkratkou FABER, podle 3 hlavních pohybů v kyčelním kloubu, které se při tomto testu provádí (F = flexe, AB = abdukce, ER = zevní rotace) (1).

Anatomie kyčelního kloubu

Kyčelní kloub (articulatio coxae) je kulovitý, omezený kloub, který je tvořený jamkou v těle pánevní kosti (acetabulum) a hlavicí femoru.

Hlavní funkcí tohoto kloubu je zajištění stability těla ve vzpřímené poloze.

Navíc kyčelní kloub nese prakticky celou váhu těla a musí tak být spíše pevný a tuhý, než pohyblivý.

Proto je kyčelní kloub zesílen dvěma skupinami vazů (extrakapsulární a intrakapsulární) a rozsah pohybů v něm je omezen (například oproti ramennímu kloubu, kde naopak potřebujeme co největší pohyblivost).

V kyčelním kloubu lze provádět následující pohyby (2):

• Flexe (ohnutí) do 120°
• Extenze (natažení) do 13°
• Abdukce (odtažení) do 40°
• Addukce (přitažení) do 10°
• Zevní rotace do 15°
• Vnitřní rotace do 35°

Při současné flexi v kyčelním kloubu se rozsah rotace a abdukce zvětšuje.

K čemu Patrickův test slouží?

Smyslem Patrickova testu je vyšetřit funkci kyčelního kloubu, SI (sakroiliakálních) kloubů a bederní páteře a podle místa projekce bolesti zjistit možnou příčinu pacientových potíží.

Patrickův test (FABER) tak pomáhá odhalit onemocnění svalů a skeletu, a to zejména v oblasti kyčelního kloubu a bederní páteře.

S pomocí tohoto testu lze také odhalit spazmy (křeče) bedrokyčelního svalu (musculus iliopsoas) a dysfunkci či jiné onemocnění SI skloubení.

Patrickův test má v klinické praxi největší význam při odhalování dysfunkce sakroiliakálního skloubení a pomáhá také při indikaci vyšetření zobrazovacími metodami (RTG, CT, MRI nebo ultrazvuk).

Technika Patrickova testu

Pacient leží na zádech, zdravou nohu má nataženou a vyšetřovaná dolní končetina je ohnutá v koleni a její kotník spočívá na natažené zdravé končetině nad kolenem.

Jak to má vypadat vidíte na obrázku níže.

Patrickův test má nezastupitelné místo v diagnostice onemocnění SI kloubů, kyčelního kloubu a bederní páteře

Vyšetřující tlačí pánev pacienta na zdravé straně směrem dolů a a současně s vyšetřovanou nohou provede zevní rotaci, abdukci a flexi v kyčelním kloubu až do maximálního možného rozsahu.

Na konci pohybového rozsahu pro jednotlivé pohyby se doporučuje několikrát lehce zatlačit na vyšetřovanou nohu tak, aby se vyvolala případná bolestivá odpověď.

Interpretace výsledků Patrickova testu

Patrickův test je pozitivní, pokud se objeví bolesti při jednotlivých pohybech.

Podle místa bolesti a typu pohybu, lze pak zjistit konkrétní příčinu potíží.

Výsledky Patrickova testu lze diferenciálně diagnosticky interpretovat takto:

Bolest v SI kloubu při zevní rotaci v kyčelním kloubu:

• dysfunkce sakroiliakálního skloubení
• zánět SI kloubů (sakroileitida)

Bolest v třísle při zevní rotaci v kyčelním kloubu

• natažení musculus iliopsoas nebo zánět tíhového váčku m. iliopsoas (bursitida)
• onemocnění kyčelního kloubu (coxartróza, trhlina okraje acetabula, kloubní myšky uvnitř kyčelního kloubu, léze chrupavčité části acetabula, femoroacetabulární impingement - FAI)

Bolest v zadní části kyčelního kloubu při zevní rotaci:

• impingement zadní části kyčelního kloubu

Odkud má Patrickův test svůj název?

Patrickův (FABER) test vymyslel slavný americký neurolog Hugh Talbot Patrick (1860 - 1939), zakladatel Neurologické společnosti v Chicagu a univerzitní profesor.

Co si z článku odnést?

Patrickův test je pasivní vyšetření flexe, abdukce a zevní rotace v kyčelním kloubu, které má velký význam v diagnostice onemocnění SI skloubení, kyčelního kloubu a bederní páteře.

Za tímto testem stojí slavný americký neurolog Hugh Talbot Patrick.

Podle pohybů v kyčelním kloubu, které se při tomto testu vyšetřují, se Patrickův test označuje někdy také jako FABER (F = flexe, AB = abdukce, ER = zevní rotace).

S pomocí tohoto testu lze orientačně diagnostikovat například sakroileitidu nebo dysfunkci SI skloubení, coxartrózu a další onemocnění kyčelního kloubu.

S tímto vyšetřením se nejčastěji setkáte u neurologa, rehabilitačního lékaře, ortopeda nebo fyzioterapeuta.