Zánět pobřišnice: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Zánět pobřišnice neboli peritonitida je velmi nebezpečný stav, který může nemocného ohrozit na životě. Peritonitida je charakteristická průnikem bakterií do organizmu, kde působí na pobřišnici.

Pobřišnice, latinsky peritoneum je blána, která vystýlá břišní dutinu a pokrývá tak většinu orgánů, které se v ní nacházejí. Jedná se například o žaludek, játra, střeva atd. Peritoneum tyto orgány chrání a představuje velkou plochu, která se podílí na vstřebávání látek.

Rozlišujeme dva základní typy zánětu pobřišnice:

Generalizovaná peritonitida zasahuje celou pobřišnici a je velmi nebezpečným onemocněním, které často končí smrtí.

Lokalizovaná peritonitida je menšího rozsahu a postihuje pouze určitou část pobřišnice.

Příčiny zánětu pobřišnice

Podle příčiny vzniku rozdělujeme peritonitidu na dva typy:

• Infekční peritonitida je vyvolána určitým choroboplodným zárodkem. Nejčastěji se jedná o bakterie, na vině však bývají také plísně. Infekční peritonitida vzniká například po perforaci (proděravění) určitého orgánu (např. střeva či žaludku), kdy dojde k přesunu střevních bakterií do břišní dutiny. Tento typ zánětu vzniká také po velkých úrazech či spolknutí cizího předmětu.
• Neinfekční peritonitida vzniká podrážděním pobřišnice tělními tekutinami, které se z normálních situací v břišní dutině nevyskytují. Nejčastěji se jedná o žaludeční šťávu, žluč nebo moč.

Tyto tekutiny jsou neinfekční, bohužel během 48 hodin bývají infikovány bakteriemi. Oba typy zánětu pobřišnice vznikají jako komplikace určitého primárního onemocnění. 

Příznaky a komplikace zánětu pobřišnice

Prvním příznakem peritonitidy je ztráta chuti k jídlu a nauzea (nevolnost). Následuje velká bolest břicha, která je zpočátku tupá, následně se mění v urputnou. Bolest se zhoršuje při sebemenším pohybu, ohnutí nohou nebo i kašli. Břicho nemocného je na dotek velmi tuhé, pacient zvrací a má horečku, která je doprovázena zimnicí. Pokud není onemocnění včas podchyceno, dochází k velmi vážným komplikacím. Nemocný se dostává do šoku, stoupá mu tepová frekvence a klesá krevní tlak. Pokožka je bledá a pokryta studeným potem. Tlak na bránici způsobuje těžké dýchací potíže a přítomnost velkého množství bakterií vede k rozvoji celkové sepse, která ohrožuje nemocného na životě.

Diagnostika zánětu pobřišnice

Včasná diagnostika peritonitidy je základním předpokladem úplného vyléčení. Diagnostika je založena na vyšetření pacienta, lékař se orientuje podle výše uvedených klinických projevů. V anamnéze nemocného se pravděpodobně bude vyskytovat primární onemocnění, které vedlo k rozvoji peritonitidy.

Léčba zánětu pobřišnice

Léčba závisí na typu peritonitidy- pokud se jedná o typ způsobený bakteriemi, podává lékař nitrožilně antibiotika. Pokud onemocnění způsobily plísně, volí lékař antimykotika. Nemocný je také intenzivně hydratován pomocí nitrožilní výživy.  Zánět pobřišnice si ve většině případů vyžádá chirurgický zákrok, při kterém dojde k otevření břišní dutiny a k odstranění příčiny, která vedla k rozvoji nemoci.