Fotodynamická terapie a její léčebné využití a rizika

Fotodynamická terapie je léčebná metoda využívající takzvané fotosenzibilizátory (léky citlivé na světlo) a zdroj světla (laser nebo speciální lampu) k likvidaci (hubení) abnormálních (zejména nádorových) buněk. Tento druh terapie se používá k léčbě některých onemocnění kůže a očí a také u některých druhů rakoviny. Sám o sobě je lék neúčinný, ale při jeho ozáření světlem dochází k jeho aktivaci a vyvolání reakce, která „ničí“ okolní buňky.

Fotodynamická terapie tak umožňuje zlikvidovat abnormální tkáně a buňky bez nutnosti chirurgického výkonu.

Možnosti využití fotodynamické terapie

Fotodynamické terapie dokáže zničit buňky v těch částech těla, kam můžeme zacílit světelný paprsek. Nejčastěji se používá při léčbě onemocnění očí, kůže, dutiny ústní, jícnu a plic.

Mezi onemocnění, která lze s pomocí fotodynamické terapie léčit, mimo jiné, patří:

Aktinická keratóza: jedná se o onemocnění charakterizované tvorbou suchých, hrubých ložisek hnědé barvy na kůži, která byla dlouhou dobu vystavována účinkům slunečního záření (obvykle řadu let). V případě, že se aktinická keratóza neléčí, zvyšuje riziko rakoviny kůže

• Bowenova choroba (též Bowenova dermatóza nebo morbus Bowen): velmi časná forma rakoviny kůže
• Bazaliom (bazocelulární karcinom): druh rakoviny kůže. Jedná se o takzvaný semimaligní nádor, který může způsobit lokální destrukci tkání. Vyskytuje se zejména na místech, která jsou dlouhodobě vystavena účinkům slunečního záření (hlavně obličej)
• Makulární degenerace: onemocnění očí, které může vést ke ztrátě zraku. Existuje mnoho druhů tohoto onemocnění, přičemž jednou z nejčastějších forem je takzvaná věkem podmíněná makulární degenerace.
• Barretův jícen: jedná se o změny slizniční výstelky distálního (dolního) jícnu, kdy sliznice jícnu v důsledku chronického dráždění žaludečními šťávami mění svůj charakter a začne se podobat výstelce žaludku, což zvyšuje riziky rakoviny jícnu.
• Rakovina jícnu, dutiny ústní a plic: studie také naznačují, že fotodynamická terapie může pomáhat v léčbě časných stádií rakoviny jícnu, dutiny ústní nebo plic. V pozdějších fázích nádorových onemocnění těchto orgánů může pak pacientům přinášet alespoň dočasnou úlevu.

Fotodynamická terapie přinesla také slibné výsledky v léčbě některých dalších druhů rakoviny, bradavic, akné a extramamární Pagetova choroba (prekanceróza, který postihuje kůži ve tříslech a jejich okolí).

Co vás čeká při fotodynamické terapii?

Fotodynamická terapie má dvě fáze, a to přípravu a vlastní léčbu světlem

Příprava a podání fotosenzibilizátoru

Fotodynamická terapie se provádí ve zdravotnickém zařízení nebo na klinice, kde vám nejprve lékaři podají fotosenzibilizátor, což je léčivá látka citlivá na světlo, která se používá k likvidaci poškozených nebo abnormálních buněk.

Po podání fotosenzibilizátoru vás lékař na několik dní nebo hodin odešle domů, aby mohl lék v dostatečné míře proniknout do cílových buněk, které chceme zničit.

V závislosti na druhu ošetřované tkáně jsou fotosenzibilizátory aplikovány ve formě mastí, injekce nebo nápoje.

Ozáření světlem

Po nějaké době od aplikace fotosenzibilizátoru se vrátíte zpět do zdravotnického zařízení k vašemu lékaři, který cílovou tkáň „ozáří“ světlem.

Nejčastěji se používá speciální lampa nebo laser, kterým se postižená oblast ozáří po dobu 10 – 45 minut.

Pokud je potřeba likvidovat cílové buňky uvnitř těla, jako například v plicích, je zdroj světla do cílové tkáně zaveden s pomocí endoskopu (ohebné hadice).

Při tomto výkonu vám lékaři obvykle podají znecitlivující léky (anestetika), která zajistí bezbolestnost výkonu a současně vám pomůžou se uvolnit.

Po léčbě

V případě aplikace fotodynamické léčby na pokožku, vám lékař ošetřenou oblast zakryje sterilním obvazem, který byste měli ponechat na místě zhruba 24 hodin. Podrobnější informace vám poskytne lékař, případně se na to přímo zeptejte.

Snažte se ošetřovanou oblast neškrábat a udržovat jí pokud možno v suchu.

Poté, co vám lékaři obvaz odstraní, můžete ošetřenou oblast normálně mýt či koupat, ale je potřeba dbát zvýšené opatrnosti, ránu jen jemně omývat a sušit. Při sušení ručníkem netřete ránu, ale spíše jemně poklepávejte.

Počítejte také s tím, že budete chodit pravidelně na kontroly, aby se lékař přesvědčil, že se rána dobře hojí a zda léčba byla účinná.

Pokožka ošetřená fotodynamickou terapií se hojí zhruba 2 – 6 týdnů, v závislosti na velikosti ošetřované oblasti a na konkrétním místě na těle.

Rizika a nežádoucí účinky fotodynamické terapie

I když je fotodynamická terapie velmi bezpečným způsobem léčby, může být spojena s nežádoucími účinky. Některé se vyskytují častěji, zatímco jiné jsou poměrně vzácné.

Tady je přehled:

• Pálení nebo štípání oblasti, která byla světlem ošetřena. Tyto pocity obvykle velmi brzy po ukončení léčby zmizí.
• V případě injekčního podání fotosenzibilizující látky mohou být vaše oči a pokožka citlivější na sluneční světlo i běžné vnitřní osvětlení, a to po dobu až 6 týdnů. Poraďte se s vaším lékařem o vhodném způsobu ochrany očí a pokožky v tomto období.
• Otoky, puchýře a zčervenání ošetřovaného místa. Někdy se na pokožce může vytvořit strup či tuhý povlak, který se hojí až několik týdnů. Občas dojde ke změně barvy pokožky (lehce tmavší nebo světlejší barva než okolní kůže) nebo ke ztrátě ochlupení. Tyto potíže jsou většinou jen dočasné, ale někdy mohou přetrvávat trvale.
• V případě ošetření dutiny ústní, jícnu nebo plic patří mezi nežádoucí účinky kašel, vykašlávání krve, problémy s polykáním, dušnost nebo bolest při nádechu. Tyto potíže jsou většinou dočasné.
• V případě ošetření očí existuje velice nízké riziko trvalé ztráty zraku.

Poraďte se s vaším lékařem a požádejte ho o vysvětlení nežádoucích účinků fotodynamické terapie předtím, než na tento způsob léčby přistoupíte.

Fotodynamická terapie nové generace (NGPDT) a sonodynamická terapie

Fotodynamická léčba je účinný a schválený způsob léčby řady onemocnění.

Je důležité neplést si tento způsob léčby s neschválenými metodami, které některé nepoctivé soukromé kliniky či „odborníci“ nabízí. Jedná se zejména o metody označované jako „pokročilá“ verze fotodynamické terapie neboli „fotodynamická terapie nové generace (NGPDT) a sonodynamická terapie, které mají údajně léčit nádory prorostlé do hloubky nebo generalizovaná nádorová onemocnění (nádor, který již začal tvořit metastázy po celém těle).

Fotodynamická terapie není pro tyto nádory vhodná a výše uvedené názvy mají pacienta jen zmást a donutit ho sáhnout do peněženky a koupit si věc, která není prověřená.

Nebuďte hloupí a nenechte se nachytat.

Vždy se ptejte po odbornosti lékaře nebo pracoviště, které fotodynamickou terapii nabízí a pokud vám někdo bude slibovat zázraky na počkání, běžte jinam.

Co si z článku odnést?

Fotodynamická terapie je poměrně nový způsob léčby nádorových onemocnění, bradavic, věkem podmíněné makulární degenerace a dalších chorob postihujících kůži, oči, trávicí trakt, plíce a další orgány.

Tato metoda je založena na podání fotosenzibilizátoru (látky, která se hromadí v nádorových či jinak poškozených buňkách a je citlivá na světlo) a na následném ozáření postižené oblasti laserem nebo speciální lampou, což vede k destrukci (zničení) nádorových buněk.

I když je tento způsob léčby schválený a jeho účinnost potvrzena řadou odborných studií, dejte si pozor, abyste nenalítli podvodníkům, kteří slibují, že s pomocí fotodynamické terapie nové generace nebo sonodynamické terapie vyléčí i velké nádory nebo metastázy.