Co je voda v koleni, co jí způsobuje, jak se projevuje a léčí?

V kloubech každého z nás se nachází malé množství tekutiny, zvané kloubní maz, která slouží jako mazivo pro kloubní plochy, snižuje tření a usnadňuje pohyblivost v kloubech.

Jako kloubní výpotek označujeme stav, kdy je v okolí kloubu nadbytečné množství tekutiny. Jedním z kloubů, který bývá výpotkem nejčastěji postižen, je kloub kolenní a výpotek v kolenním kloubu se lidově označuje jako voda v koleni.

Mezi hlavní příčiny vzniku vody v koleni patří poranění, zánět a různá onemocnění.

V tomto článku se dozvíte co je voda v koleni, jaké jsou nejčastější příčiny výpotku v kolenním kloubu, jak se tento stav projevuje a jaká je jeho léčba a prevence.

Příznaky vody v koleni

Výpotek v kolenním kloubu se obvykle objeví jen v jednom koleni a postižený kloub bude ve srovnání se „zdravým“ kloubem oteklý a ztuhlý.

Mezi další příznaky vody v koleni patří:

• otok a zčervenání kůže v okolí čéšky (pately)
• ztuhlost kloubů a potíže natáhnout nebo pokrčit nohu v kolenním kloubu (odborně se tomu říká extenze – natažení a flexe – pokrčení)
• bolest a napětí v kloubu, zejména při zatížení kolene
• postižené koleno je teplejší než koleno zdravé

Voda v koleni také ztěžuje samotnou chůzi, hlavně chůzi do schodů či ze schodů a brání v provádění běžných denních činností.

Jaké jsou příčiny vody v koleni?

Existuje celá řada důvodů, proč vzniká voda v koleni.

Mezi nejčastější příčiny výpotku v kolenním kloubu patří:

• nadměrné zatěžování kloubu (opakovaná poranění)
• přetržení vazů nebo chrupavek (menisků)
• zlomeniny kostí tvořících kolenní kloub
• bakteriální infekce
• prepatelární burzitida (zánět tíhového váčku, který se nachází před čéškou kolenního kloubu)
• artróza nebo revmatoidní artritida
• dna nebo pseudodna
• cysty nebo nádory

Voda v koleni samozřejmě není voda, ale jedná se o tekutinu, která obsahuje hlavně bílé krvinky a chemické látky, které uvolňují, kloubní maz a také červené krvinky. Proto může mít výpotek v koleni i červenou barvu (například z poraněných kloubních struktur vytéká do kloubu krev, která výpotek zbarví do červena).

Při poranění kolene se snaží tělo přirozeně kloub chránit jeho „mazáním“, takže začne produkovat více kloubní (synoviální) tekutiny a někdy to prostě přežene a když je vody moc, začne se v koleně hromadit.

Kdo je výpotkem v koleni nejvíce ohrožen?

Vodu v koleni může mít prakticky kdokoli, protože všichni si můžeme koleno zranit nebo ho nadměrně zatížit.

Nicméně existují také určité faktory, které riziko výpotku v kolenním kloubu zvyšují.

Mezi ně, mimo jiné, patří:

• Věk: pravděpodobnost potíží s kolenem, včetně vzniku výpotku, roste s věkem.
• Sporty: provozování některých sportů, jako je například zápasení, košíková nebo fotbal je spojeno s vyšším rizikem vymknutí nebo poranění kolenních kloubů, což zvyšuje i riziko výpotku.
• Některá zaměstnání: osoby, které pracují jako zahradníci, pokrývači, pokladači podlah, zedníci, uklízečky a další lidé, kteří v práci musí často klečet, mají vyšší riziko prepatelární burzitidy, což je onemocnění spojené s hromaděním vody v koleni.
• Nadváha: obezita či nadváha vedou k nadměrnému zatížení kolenních kloubů, což zrychluje degenerativní změny v kloubu (onemocnění zvané gonartróza) a zvyšuje riziko vzniku výpotku.
• Některá onemocnění: onemocnění, jako jsou artróza nebo revmatoidní artritida mohou způsobit potíže s kolenním kloubem (včetně vody v koleně). Riziko potíží se zvyšuje, pokud máte současně nadváhu.

Jak se voda v koleni diagnostikuje?

Pokud vám na několik dní nateče koleno, nemusíte se hned bát výpotku v kolenním kloubu. Ve většině případů postačí postiženou končetinu zvednout, dát na otok led, odpočívat a v případě bolesti užívat volně prodejné léky proti bolesti (například paracetamol nebo nesteroidní zánětlivá ibuprofen).

Nicméně platí, že lékařskou pomoc byste měli vyhledat v následujících případech:

• Pokud víte, že jste si vážně poranili koleno
• Pokud nemůže koleno narovnat nebo ohnout
• Pokud máte potíže s chůzí nebo se stáním (například vydržíte chodit nebo stát jen několik minut)
• Pokud je vaše koleno na omak teplé, červené nebo oteklé
• Pokud se váš stav nelepší nebo se zhoršuje

Lékař vám odebere anamnézu (zeptá se na předchozí onemocnění, rodinné zázemí a také na to, zda provozujete činnosti nebo sportovní aktivity, které mohou zatěžovat vaše koleno).

Současně vám lékaři postižené koleno vyšetří a zkontrolují jeho pohyblivost, otoky, přítomnost tekutiny uvnitř kolenního kloubu a další příznaky.

Pokud máte vodu v koleni, může se lékař pokusit jí odstranit punkcí. Princip punkce tekutiny z kolenního kloubu spočívá v zavedení tlusté jehly se stříkačkou do kloubní štěrbiny a odsátí (aspiraci) vody do stříkačky. Celý tento výkon trvá jen několik minut

Odsátý výpotek z kolenního kloubu se následně testuje na přítomnost:

• baktérií, které mohou způsobovat infekci či zánětlivá onemocnění
• krystalů, bílkovin a glukózy, což může být známkou dny nebo jiných onemocnění
• krevních buněk, které mohou být známkou poranění kolenního kloubu

Po vypuštění přebytečné tekutiny se zmírní tlak v koleni a pacient pocítí okamžitou úlevu.

Zjistit příčinu vody v koleni pomáhají i další vyšetření, jako jsou rentgen, magnetická rezonance, CT nebo ultrazvuk.

Léčba vody v koleni

Léčba výpotku v kolenním kloubu závisí na příčině onemocnění.

Mezi nejpoužívanější způsoby léčby vody v koleně patří:

• užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti
• užívání antibiotik, pokud je příčinou vody v koleně bakteriální infekce
• užívání kortikosteroidů, které rovněž zmírňují zánět. Při léčbě vody v koleně se uplatňují jak perorálně (ústy) užívané kortikosteroidy, tak kortikosteroidové injekce přímo do kolenního kloubu, které často dokážou přinést dlouhodobou úlevu
• injekční aspirace (punkce) výpotku pomáhá zmírnit tlaky v koleně. Po punkci zmnožené synoviální tekutiny v kloubu se často aplikuje kortikosteroidová injekce, která zmírňuje projevy zánětu a umožňuje rychlejší a kvalitnější zahojení poškozeného kloubu
• artroskopie je operační metoda, při kterém se dovnitř kloubu zastrčí, obvykle ze dvou řezů, hadička s kamerou a chirurgickými nástroji. Jedná se o minimálně invazivní operaci, při které lékaři odstraní z kolenního kloubu poškozené nebo zbytnělé struktury a dokážou i opravit některé přetržené vazy či menisky bez nutnosti velké operace.
• rehabilitace (fyzioterapie) pomáhá zlepšit pohyblivost kolene a posílit svalovou sílu ve svalech, které pohyb v tomto kloubu zajišťují

Pokud žádná léčba nepomáhá, mohou vám lékaři odstranit tíhový váček, který problémy způsobuje (provádí se operace zvaná exstirpace neboli odstranění burzy). V závažných a těžkých případech se provádí chirurgická náhrada kolenního kloubu (totální endoprotéza kolene).

Jaká domácí (přírodní) léčba na vodu v koleni pomáhá?

Na trhu se prodává celá řada kolenních ortéz a ochranných pomůcek, které chrání koleno před zraněním při sportovních a jiných činnostech.

Některé druhy ortéz se užívají také jako podpora kolenního kloubu po zranění nebo operacích kolene.

Ochranné pomůcky také mohou pomoci ulevit od bolesti.

Koupě ortézy není snadná záležitost a neměli byste si tuto pomůcku kupovat jako housku na krámě, ale vždy je nutné poradit se s lékařem.

Nošením nevhodné ortézy nebo nesprávných ochranných pomůcek si můžete zranění kolena zhoršit.

Mezi možnosti domácí léčby, které vám mohou přinést alespoň částečnou úlevu při výpotku v koleni, patří:

• odlehčení bolestivého kolene. Snažte se koleno nezatěžovat a nenamáhat. Nejlepší je používat berle, které vám pomohou. Někdy může pomoci i přenesení váhy na druhé koleno, ale zde hrozí riziko jeho poškození v důsledku nadměrné zátěže. V případě problémů s kolenem byste měli také omezit sportovní aktivity a vyhnout se činnostem, které vyžadují opakované pokrčování a natahování nohy v kolenním kloubu
• volně prodejné léky proti bolesti a zánětu. V případě bolesti můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti a zánětu. Na bolesti kloubů je nejlepší Aulin (lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků – NSAIDs, s účinnou látkou nimesulid), který vám ale musí předepsat lékař, obvykle ortoped, případně praktický lékař. Při lokálních bolestech může pomoci i Aulin ve formě gelu, který je volně prodejný. Nejlepší je zajít do lékárny a nechat si poradit tam a v případě bolestí je pak vždy nutné vyhledat lékaře.
• ledové obklady. Zvedněte oteklé koleno nad úroveň srdce (nejlepší je lehnout si na gauč a podložit si postiženou nohu polštáři či složenou dekou a dejte si na něj ledový obklad (max. na 15 – 20 minut každé 2 až 4 hodiny).
• udržujte si zdravou tělesnou hmotnost. Udržování tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí vám pomůže snížit přetěžování kolene a tím i riziko výpotku.
• cvičení: Aby koleno nezatuhlo, je nutné posilovat svaly, které zajišťují jeho stabilitu a pohyblivost. Nejlepší je takové cvičení, které koleno nezatěžuje, jako je například plavání nebo vodní aerobic.

Jaká je prognóza vody v koleni?

Prognóza výpotku v kolenním kloubu závisí na vyvolávající příčině tohoto stavu, na dostupnosti léčby a také na tom, jak kolenní kloub na léčbu zareaguje.

V případě drobného poranění nebo zánětu se může voda v koleni objevit jen dočasně a výpotek s sám vstřebá bez jakýchkoli trvalých následků.

Někdy je ale nutná léčba, která může trvat několik týdnů až let.

V případě vážného poranění kolene nebo poškození kloubu může docházet ke vzniku výpotku opakovaně. V takovém případě je nutné vyhledat lékařskou pomoc a domluvit se s lékařem na nejvhodnějším způsobu léčby. Kromě pravidelného vytahování vody z kolene může být někdy nutná artroskopická operace (například při plastice kolenních vazů) nebo otevřená operace (například při totální endoprotéze kolenního kloubu, což je výkon, při kterém se provádí nahrazení kloubu kovovými a plastovými implantáty).

Rekonvalescence po operacích kolenního kloubu trvá několik týdnů až měsíců.

V zásadě tedy platí, že léčba vody v koleni trvá několik týdnů až měsíců. Konkrétní informace vám poskytne lékař, ideálně ortoped.

Prevence vody v koleni

Pokud hovoříme o prevenci je nutné si uvědomit, že ne vždy je možné vzniku vody v koleni zabránit, protože tento stav často vzniká následkem úrazů nebo dopravních nehod.

Nicméně vhodná opatření vám mohou pomoci snížit riziko poranění či poškození kolenního kloubu při sportovních aktivitách či každodenní činnosti.

Tady je několik doporučení:

• Udržujte si tělesnou hmotnost ve zdravém rozmezí
• Posilujte svaly kolem kolenního kloubu, které jsou důležité pro jeho stabilitu. Vhodná jsou cvičení s nízkým stupněm zátěže, například plavání nebo vodní aerobic.
• Při sportování používejte ochranné pomůcky (nákoleníky).
• Ani v práci nezapomeňte na to, že je nutné kolena pravidelně protahovat. Po každé hodině práce byste měli vstát ze židle a pár minut se projít.

Pokud si poraníte koleno, vždy je nutné vyhledat lékaře, aby se zjistil rozsah poranění a zabránilo dalšímu zhoršení stavu.

Co si z článku odnést?

Voda v koleni je lidový název pro výpotek v kolenním kloubu, který vzniká při zmnožení synoviální tekutiny (lidově kloubního mazu) například v důsledku poranění kolene nebo zánětu.

Mezi hlavní příznaky vody v koleni patří otok a ztuhlost kolene. Častá je i bolest a zhoršení až nemožnost chůze.

Léčba výpotku v koleni závisí na vyvolávající příčině (například zánět se léčí antibiotiky, při poranění kolena může být nutný operační výkon) a také na velikosti výpotku (menší výpotek se může sám vstřebat, zatímco větší výpotek je nutné odstranit punkcí).

Pokud máte vodu v koleni a váš stav se do několika dnů nezlepší, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, ideálně ortopedickou ambulanci, kterou najdete téměř v každém okresním městě na poliklinice nebo v nemocnici.