Co je lipom, jak ho poznat a odstranit?

Lipom je nezhoubný (benigní) nádor z tukových buněk, který nejčastěji vzniká v podkoží a vypadá jako bulka na kůži. Může ale vzniknout i v okolí vnitřních orgánů, protože tukové buňky najdeme všude v těle. V takovém případě je lipom pouhým okem neviditelný a přijde se na něj náhodou při jiném vyšetření (například na CT, ultrazvuku nebo MRI).

Někdy je lipom jenom kosmetickou vadou a není nutné ho odstraňovat, ale v některých případech je jeho odstranění nutné, a to zejména v případě, kdy je lipom bolestivý, způsobuje komplikace nebo jiné projevy (například krvácení). Někteří lidé si lipom nechávají odstranit také z kosmetických důvodů.

Lipom může vzniknout kdekoli v těle, kde se nachází tukové buňky, ale nejčastěji se vyskytuje na rameni, hrudníku, zádech, na krku, na stehnech a v podpaží.

Jeho výskyt na vnitřních orgánech, jako jsou kosti nebo svaly je méně častý.

Lipomy nejčastěji tvoří tukové bulky na kůži, které jsou měkké na dotyk a po zmáčknutí s nimi můžete „pohybovat“.

Většinou rostou pomalu a nejčastěji dosahují velikosti 2 – 3 cm, někdy ale mohou být i větší než 10 cm (1, 2).

V tomto článku se dozvíte co je lipom, jaké jsou jeho příčiny, příznaky a potenciální zdravotní rizika.

Podíváme se také na rizikové faktory pro vznik lipomu, možnosti jeho diagnostiky a odstranění.

Příčiny lipomu

Příčiny, proč lipomy vznikají nejsou úplně známé.

Někteří lidé zdědí od svých rodičů vadný gen, který způsobuje růst lipomů. Toto dědičné onemocnění je vzácné a jmenuje se familiární mnohočetná lipomatóza.

Některé choroby jsou také úzce spjaty se vznikem lipomů.

Jedná se zejména o následující onemocnění:

• Gardnerům syndrom
• Cowdenův syndrom
• Madelungova choroba
• Dercumova choroba (adiposis dolorosa nebo lipomatosis dolorosa)

Někteří lékaři se také domnívají, že lipomy mohou vznikat následkem poranění spojených s rozdrcením nebo útlakem měkkých tkání (3).

Příznaky lipomu

Lipom obvykle vypadá jako bulka pod kůží oválného tvaru. Lipomy jsou většinou nebolestivé, pokud se nenachází v blízkosti kloubů, nervů, vnitřních orgánů nebo krevních cév. V takovém případě mohou bolet a způsobovat i další potíže.

Nicméně většinou lipomy nezpůsobují žádné zvláštní obtíže a jde jen o bulku v podkoží.

Jak lipom vypadá můžete vidět na obrázku níže.

Jak vypadá lipom na kůži?

Pokud se lipomy nachází v hlubších vrstvách podkoží nemusí se projevit jako žádná bulka a pacient ho ani nemusí nijak cítit.

Nicméně hluboké lipomy mohou utlačovat vnitřní orgány a nervy a projevit se různými nespecifickými příznaky.

Pokud má pacient například lipomy v blízkosti střev, mohou se u objevit příznaky, jako jsou nevolnost, zvracení nebo zácpa.

Zdravotní důsledky lipomů

Lipomy jsou považovány za benigní masu tukových buněk. Nicméně odborníci se nedokážou shodnout na tom, zda se s lipomů může vyvinout maligní (zhoubný) nádor či nikoli.

Zhoubné nádory z tukových buněk se nazývají liposarkomy.

Studie naznačují, že liposarkomy nevznikají z lipomů, ale jedná se o jiný druh nádoru (4).

Odborníci se domnívají, že lékaři někdy chybují v diagnostice a spletou si liposarkom s lipomem.

Jiní odborníci se domnívají, že lipomy obsahují jak nádorové tak prekancerózní buňky, ale že jen velmi vzácně se mohou zvrhnout v liposarkom.

Rizikové faktory

Lipomy jsou poměrně časté onemocnění. Lékaři odhadují, že lipom se vyskytuje zhruba u 1% lidí (5).

Vyšší riziko, že se u nich během života objeví lipom, je u osob, jejichž rodinní příslušníci lipomy mají nebo měli.

Nejčastěji se lipomy vyskytují u dospělých osob ve věku 40 až 60 let (6).

Mezi další rizikové faktory pro vznik lipomů patří:

• obezita
• vysoký cholesterol
• diabetes
• onemocnění jater
• intolerance (nesnášenlivost) glukózy

Kdy vyhledat lékaře?

Lékaře byste měli vyhledat vždy když si na těle najdou další lipomy (bulky) nebo když:

• se lipom začne zvětšovat nebo najednou růst velice rychle
• začne být lipom bolestivý
• lipom nebo jeho blízké okolí zčervená a/nebo je pokožka nad lipomem a v jeho okolí teplejší než v ostatních částech těla
• lipom ztvrdne nebo se po zmáčknutí stane nepohyblivý
• lipom způsobuje viditelné změny na pokožce (poznáte to tak, že se bulka začne měnit – například mění barvu, tvar, objevují se na ní vklesliny, apod.)

Diagnostika lipomu

Obvykle si jako první lipomu všimne pacient, když si nahmatá měkkou bulku pod kůží, která se při zatlačení pohybuje.

Zkušený lékař pak lipom diagnostikuje při fyzikálním vyšetření (tělesné prohlídce).

V případě, že se lékaři při pohledovém a pohmatovém vyšetřování bulky pod kůží něco nezdá (například je bulka bolestivá, velká nebo tvrdá), odešla pacienta na další vyšetření, mezi která mimo jiné, patří:

• biopsie, což je laicky řečeno odebrání kousku tkáně z podezřelé bulky pod kůží a odeslání na patologii k vyšetření pod mikroskopem. Cílem je zjistit, zda bulka neobsahuje nádorové buňky. Biopsie dokáže nejspolehlivěji zjistit, zda se jedná o lipom nebo zhoubný nádor, ale ani ona někdy není úplně stoprocentní.
• ultrazvuk
• magnetická rezonance – MRI (využívá se zejména při diagnostice lipomů na vnitřních orgánech, které nejsou na první pohled vidět a neprojevují se tedy typickou bulkou pod kůží)
• počítačová tomografie – CT (používá se zejména u kostních lipomů nebo při diagnostice lipomů na vnitřních orgánech)

Odstranění lipomu - kdy je to nutné?

Lipomy jsou většinou neškodné a u většiny lidí není nutné je odstraňovat. Někdy se to ani nedoporučuje, protože mají tendenci se vracet a po odstranění znovu vyrůst.

Nicméně za určitých okolností je odstranění lipomu nutné, a to zejména pokud:

• obsahuje nádorové buňky. V takovém případě ho označujeme jako liposarkom
• je velký nebo začne rychleji růst
• způsobuje další potíže, jako jsou bolesti nebo brnění postižené končetiny
• narušuje normální fungování těla
• nachází se v místě, kde může představovat závažný kosmetický problém (vadu na kráse) a pacient z toho má duševní potíže (deprese, úzkost, sociální vyloučení, apod.)
• lékaři nejsou schopni na 100% potvrdit, že se jedná o lipom a ne o jiný druh nádoru (i to se někdy může stát).

Jak se lipom odstraňuje?

Nejčastěji se lipom odstraňuje chirurgicky.

Existuje několik chirurgických postupů jak lipom odstranit.

Nejčastěji lékaři provedou v místním znecitlivění (lokální anestézii) malý řez na kůži a lipom odstraní. Tento výkon se provádí ambulantně a pacient se může po odstranění lipomu hned vrátit domů.

Pokud je lipom velký, musí chirurg provést větší řez, aby ho odstranil celý.

Některé lipomy lze odstranit liposukcí, což je metoda používaná plastickými chirurgy při odsávání přebytečného tuku. Spočívá v tom, že lékař provede malý řez na kůži, skrz který zastrčí do podkoží dutou trubici s jejíž pomocí odsaje přebytečné tukové buňky.

V poslední době se k odstranění lipomů používají i lasery, jejichž výhodou je skutečnost, že na rozdíl od výše popsaných chirurgických metod, prakticky nezanechávají žádné jizvy na kůži pacienta (7).

Lipomy uvnitř těla v okolí vnitřních orgánů se odstraňují velkou břišní operací nebo laparoskopií.

Po operace lékaři obvykle odebraný vzorek tkáně lipomu odešlou na patologii ke zkoumání pod mikroskopem.

Jizva po odstranění lipomu je obvykle velice malá a po zhojení tkáně není prakticky vůbec vidět. Pokud chcete mít jizvu co nejmenší a prakticky neviditelnou, je lepší si nechat lipom odstranit u plastického chirurga, který používá jemnější šicí techniku než všeobecní chirurgové. Také někteří kožní lékaři umí lipomy odstraňovat tak, že jizvy po nich prakticky nejsou vidět. Nevýhodou je, že při odstranění lipomu plastickým chirurgem je obvykle nutné za to zaplatit, což stojí několik tisíc korun (podle velikosti lipomu a místa, kde se nachází).

Co si z článku odnést?

Lipomy jsou benigní nádory z tukových buněk, které nejčastěji vyrůstají v podkoží, kde vytváří nebolestivou a pohyblivou bulku na kůži.

Pokud lipom pacientovi způsobuje obtíže, například bolí, rychle se zvětšuje nebo je na místě, kde pacientovi vadí, doporučuje se jeho odstranění.

Stejně jako ostatní druhy nádorů, jsou i nádory z tukových buněk buď benigní (nezhoubné) nebo maligní (zhoubné). I když lipomy patří mezi nezhoubné nádory, stále není úplně jasné, zda se mohou zvrhnout v maligní nádory (liposarkomy) nebo ne.

Proto byste měli vyhledat lékaře vždy, pokud si objevíte jakoukoli bulku v podkoží a/nebo pokud vás bulka začne bolet, svědit nebo se její okolí začne měnit (například změna barvy pokožky, vklesliny, krvácení, apod.). Stejně tak vyhledejte lékaře vždy, pokud dojde ke zvýšení počtu těchto bulek (objeví se další).