Zvětšená slezina: vše co potřebujete vědět!

Splenomegalie je odborný termín pro zvětšenou slezinu. Tento příznak se vyskytuje u řady různých onemocnění. Slezina je důležitou součástí lymfatického (mízního) systému a hraje také zásadní roli v imunitní odpovědi organizmu, protože slouží jako zásobárna bílých krvinek a podílí se i na tvorbě protilátek.

Slezina se nachází na levém boku, těsně pod bránicí a hrudním košem.

V organizmu plní následující funkce:

• zachytává baktérie označené protilátkami
• shromažďuje a rozkládá zanikající červené krvinky
• recykluje železo z krevního barviva hemoglobinu

Slezina je velice důležitým orgánem pro boj s infekčními chorobami, protože je zdrojem obou druhů bílých krvinek (B i T lymfocytů), které chrání organizmus před baktériemi a nákazami.

Normální slezina je velká zhruba jako pěst dospělého člověka.

Zvětšená slezina je mnohem větší a v extrémních případech může dojít k jejímu prasknutí.

Příznaky splenomegalie

Někdy se zvětšená slezina nemusí navenek projevit žádnými příznaky a zjistí se náhodně, například při ultrazvukovém vyšetření břicha z jiného důvodu nebo při fyzikálním vyšetření u lékaře (pokud slezina není zvětšená, nelze jí za normálních okolností vyhmatat, zvětšená slezina se naopak stává hmatnou).

Pokud je pacient velmi štíhlý, může někdy zvětšená slezina vidět jako „boule“ na kůži.

Častým příznakem splenomegalie je bolest nebo tlak v levém horním kvadrantu břicha (v levém podžebří) v místě, kde se slezina normálně nachází.

Pokud je slezina tak zvětšená, že tlačí na žaludek, může pacient trpět pocity plnosti a nadýmáním poté co sní jen velmi malou porci jídla.

Pokud zvětšená slezina začne utlačovat ostatní orgány, může dojít také ke zhoršení průtoku krve slezinou, což vede k tomu, že slezina není schopna dostatečně filtrovat krev, což zhoršuje imunitu.

Při výrazné splenomegalii také dochází k odstraňování a rozpadu nadměrného množství červených krvinek z krve, což vede k onemocnění zvanému chudokrevnost (anémie).

Zvětšená slezina také často nedokáže tvořit dostatečné množství bílých krvinek, které zajišťují obranyschopnost organizmu.

Proto mohou být pacienti se zvětšenou slezinou častěji nemocní.

Příčiny splenomegalie

Zvětšení sleziny je příznakem celé řady onemocnění.

Mezi nejčastější příčiny splenomegalie patří infekční choroby, jako jsou například infekční mononukleóza. Další častou příčinou jsou choroby jater, jako je například cirhóza a některá dědičná onemocnění, jako je například cystická fibróza.

U mladších osob bývá splenomegalie způsobena onemocněním zvaným juvenilní revmatoidní (idiopatická) artritida.

Tato choroba způsobuje zánět lymfatického systému a protože jeho součástí je i slezina, může dojít k jejímu zvětšení.

Mezi další možné příčiny splenomegalie, mimo jiné, patří:

• malárie
• Hodgkinova nemoc
• leukémie
• srdeční selhání
• cirhóza jater
• primární nádory sleziny nebo nádory jiných orgánů, které metastazují do sleziny
• virové, bakteriální nebo parazitární infekce
• systémová zánětlivá onemocnění, jako je například systémový lupus erythematodes nebo revmatoidní artritida
• srpkovitá anémie

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud se objeví příznaky zvětšení sleziny, jako jsou silné bolesti v levého horním kvadrantu břicha, které se zhoršují při dýchání, měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Často se zvětšená slezina zachytí náhodně, například při ultrazvukovém vyšetření břicha. V takovém případě vám lékaři doporučí další vyšetření pro zjištění příčiny splenomegalie.

Léčba splenomegalie

Pro léčbu zvětšené sleziny je důležité zjistit příčinu onemocnění.

Pokud je příčinou splenomegalie infekční onemocnění, mohou pacientovi někdy pomoci antibiotika, v závislosti na původci infekce.

Antibiotika pomáhají léčit infekce způsobené baktériemi, ale neumí si poradit s virovou infekcí, jako je například infekční mononukleóza.

Proto se při infekční mononukleóze antibiotika obvykle nepředepisují.

V některých případech je jedinou možnou léčbou zvětšené sleziny, její chirurgické odstranění (odborně splenektomie).

Slezina je orgán, bez něhož se dá bez problémů žít, ale po jejím odstranění má pacient vyšší riziko infekčních onemocnění.

Proto se po splenektomii doporučují očkování, která riziko těch nejčastějších infekcí snižují (např. očkování proti pneumokokům, kteří jsou častými původci zápalu plic, očkování proti klíšťové encefalitidě, žloutence typu A a B, apod.).

Poraďte se se svým lékařem.

Co si z článku odnést?

Pokud máte zvětšenou slezinu je důležité zejména zabránit jejímu poškození. Slezina je totiž plná krve a v případě zvětšení je také náchylnější k prasknutí, což může způsobit závažné, život ohrožující krvácení, které se někdy nemusí podařit odhalit včas, protože krev z prasklé sleziny nejprve vytéká pod tuhé pouzdro a pacient nemusí mít žádné závažné příznaky. Ty se projeví až když tuhý obal sleziny praskne a krev se vylije do dutiny břišní. Odborně se tomuto jevu říká dvojdobá ruptura sleziny.

Proto je důležité zabránit prasknutí sleziny stůj co stůj.

Jestliže máte zvětšenou slezinu, neměli byste hrát kontaktní sporty (hokej, fotbal, košíková, apod.) a vždy byste také měli mít zapnuté bezpečnostní pásy při jízdě autem. Bezpečnostní pásy totiž pomáhají chránit vnitřní orgány před poškozením v případě nehody.

Zvětšená slezina je příznakem řady různých onemocnění z nichž některá nejsou závažná, zatímco jiná mohou být i život ohrožující.

Jediným účinným způsobem léčby splenomegalie je léčba vyvolávajícího onemocnění.