Co jsou medové zuby a jaké jsou možnosti prevence lahvového kazu?

Mléčné zuby jsou pro život dítěte velmi důležité. Pokud se zkazí a vypadnou předčasně může dojít k posunu zbývajících mléčných zubů a k zablokování místa pro růst druhých (trvalých) zubů, což je spojeno s mnoha problémy. Proto je velmi důležité správně o mléčné zuby pečovat a zabránit vzniku zubního kazu.

Zkažené mléčné zuby u dětí jsou dnes poměrně běžným a častým jevem a jedním z druhů zubního kazu jsou i takzvané medové zuby, které se někdy označují termínem lahvový kaz nebo medový zubní kaz.

Nejčastěji se s lahvovým kazem setkáváme na horních řezácích, které často již při prořezávání mohou trpět zubním kazem a jsou k rozvoji zubního kazu velmi náchylné zejména u kojenců a malých dětí, které sají sladké nápoje z lahve (odtud pojem lahvový kaz) a kvůli dlouhodobému působení cukrů se v nich pak tvoří zubní kazy a typicky hnědý povlak (odtud název medové zuby).

Léčba zubního kazu je velice finančně nákladná a neléčený zubní kaz může být velice závažným problémem i u dětí. Kromě bolesti totiž hrozí rozšíření infekce do celého těla a s tím spojené komplikace, jako jsou různé záněty v oblasti srdce (endokarditida), obličeje či mozku (encefalitida).

Důležité je si uvědomit, že jak mléčné tak trvalé zuby se prořezávají s oslabenou sklovinou, která musí nejprve vlivem minerálů obsažených ve slinách dozrát, což trvá zhruba 2 roky. Proto jsou mléčné i trvalé zuby nejnáchylnější ke vzniku zubního kazu právě do 2 let po prořezání (1).

Příčiny medových zubů

Lahvový kaz nejčastěji postihuje horní řezáky (horní přední zuby), nicméně může postihnout i jiné zuby.

Tento kaz patří mezi nejčastější zubní kazy v kojeneckém věku a často se jedná o vůbec první zubní kaz dětí.

Na vzniku medových zubů se podílí řada různých faktorů.

Jedním z nejčastějších důvodů, proč mají děti zkažené mléčné zuby již v kojeneckém věku je pití sladkých nápojů z kojeneckých lahví s dudlíkem.

Cukry ulpívají zejména na horních řezácích, kterými si kojenec dudlík "přidržuje" v ústech a jsou tak neustále omývány sladkou tekutinou.

Tato sladká tekutina pak ulpívá na povrchu zubů a dásní a baktérie v dutině ústní cukry rozloží na kyseliny, které narušují zubní sklovinu a vzniká tak zubní kaz.

Situace je ještě horší u dětí, které maminky uspávají s kojeneckou lahví v puse nebo jsou navyklé na usínání s dudlíkem (nebo si na uklidnění cucají palec či jiné prsty).

Nejvíce jsou medovými zuby ohroženi kojenci, kteří usínají s lahví umělého kojeneckého mléka, džusu, slazeného čaje či jiných slazených nápojů.

Vysoké riziko medových zubů mají i děti, které dlouhodobě pijí slazené nápoje či kojenecké mléko z různých pítek a hrníčků pro děti s dudlíkem.

Nejlepší je dodržovat jednoduchou zásadu, že mléko se podává pouze s hlavním jídlem a nikoli těsně před spaním (platí jak pro noční spaní, tak pro spaní během dne).

I když obecně platí, že i dlouhodobé a časté kojení nezpůsobuje zubní kaz, přesto by kojící maminky neměly zapomínat na péči o své vlastní zuby a ústní hygienu, protože díky blízkému kontaktu s kojencem při kojení mohou přenést škodlivé baktérie ze svých úst do úst kojence a zvýšit tak riziko zubního kazu.

Další častou, leč často opomíjenou příčinou medových zubů a zubních kazů obecně, je přenos baktérií z dutiny ústní matky, otce či jiné pečující osoby do úst kojence či dítěte.

Tyto baktérie se dostanou do úst dítěte ze slin matky, která například olízne lžičku, kterou dítě krmí nebo olízne dudlík na kojenecké lahvi ve snaze ho "očistit" před vložením do úst dítěte.

Baktérie z úst matky, pak mohou narušit křehkou zubní sklovinu mléčných zubů a způsobit vznik zubního kazu.

Třetí příčinou vzniku kazu u dětí i dospělých je nedostatečný přísun fluoru.

Naštěstí se fluor přidává do většiny zubních past a často je jím obohacována i pitná voda, takže v České republice se s tímto problémem setkáváme jen u dětí, které používají zubní pasty bez fluoru a pijí vodu bez přidaného fluoru, což je naštěstí jen menšina případů.

Příznaky zubního kazu u dětí

Prvním příznakem zubního kazu mohou být například bílé skvrny na okrajích dásní, odkud vyrůstají horní řezáky.

Tyto bílé skvrny jsou těžko viditelné i pro zubního lékaře a proto je důležité začít chodit na preventivní prohlídky k zubnímu lékaři včas, již od 6 měsíců věku dítěte, kdy se prořeže první zub.

Pokud se zubní kaz neodhalí včas, tyto bílé skvrny postupně zhnědnou do medové barvy (medové zuby), což je již známkou narušení zubní skloviny.

Jak různé formy medových zubů vypadají se můžete podívat na tomto obrázku:

Mírná, střední a těžká forma lahvového kazu (tzv. medové zuby)

Nic hezkého, že?

Nicméně i medové zuby lze léčit, jen je potřeba začít pravidelně chodit k zubnímu lékaři, nechat si zkažené zuby ošetřit a začít dodržovat zásady správné péče o mléčné zuby.

Jak na prevenci zubního kazu u dětí?

Správná péče o zuby a nácvik techniky čištění zubů začínají již po prořezání prvního zubu.

Odborné lékařské společnosti vydaly následující doporučení pro prevenci vzniku kazu u dětí (2, 3):

• Nastávající maminky by měly o svůj chrup pečovat ještě před narozením dítěte. V průběhu těhotenství byste měly absolvovat preventivní prohlídku u svého zubního lékaře.
• Bez ohledu na to, zda budete vaše dítě kojit nebo krmit umělou výživou, je důležité hned od začátku správně pečovat o jeho chrup, a to již od prořezání prvního zubu.
• Péče o chrup u dětí ve věku od narození do 1 roku: pravidelně vašemu dítěti čistěte ústa a dásně čistou utěrkou nebo plenou tak, aby na nich zbytečně neulpívaly zbytky potravy. Jakmile se prořeže první zub, kupte si jemný dětský kartáček a čistěte ho zubní pastou s fluorem vhodnou pro kojence. V tomto věku používejte jen malé množství pasty (zhruba o objemu zrnka rýže).
• Péče o chrup u dětí ve věku 1 - 3 let: zuby vašemu dítěti čistěte 2x denně po dobu dvou minut vhodnou dětskou zubní pastou s fluorem a měkkým dětským zubním kartáčkem. Nejlepší je čistit zuby ráno po snídani a před spaním.
• Nikdy nenechávejte dítě usínat s dudlíkem ani kojeneckou lahví s mlékem či jinými slazenými nápoji. Odnaučte dítě co nejrychleji pít z kojenecké lahve a zbavte se dudlíku co nejrychleji to jde. Stejně tak dbejte na to, aby si dítě nevytvořilo jiné zlozvyky (například cucání palce či jiného prstu při usínání). Víme, že se to lehce řekne a hůř udělá, ale je to dobré pro děti a vyplatí se to tak alespoň zkusit.
• Nepoužívejte kojeneckou lahev ani různé druhy pítek jako "pomůcku na zklidnění dítěte" a nenechávejte vaše dítě celý den popíjet slazené nápoje z kojenecké lahve či pítka. Pokud má vaše dítě žízeň mezi jídlem, naplňte mu láhev pouze čistou vodou nebo neslazeným čajem.
• Ověřte si, zda voda, kterou pijete obsahuje fluor. Zjistíte to například dotazem na vodohospodářskou společnost nebo si můžete nechat obsah fluoru ve vodě změřit. Pokud pijete vodu bez fluoru, řekněte o tom svému zubnímu nebo dětskému lékaři a poraďte se s ním o tom, jak fluor vhodně doplnit (například užíváním vhodných doplňků stravy nebo používáním speciálních zubních past či ochranných fluoridových gelů na dásně a zuby).
• Naučte vaše dítě co nejdříve pít z běžného hrnku, ideálně do věku 12 - 15 měsíců. Pití z běžného hrníčku podstatně snižuje riziko zubního kazu, protože se slazené nápoje nemají možnost tak snadno zachytit na dásních a v okolí zubů, jako při pití s dudlíkem. A navíc usínání s hrnkem není možné, což rovněž pomáhá snížit riziko vzniku medových zubů.
• Pokud vaše dítě trvá na používání kojenecké lahve nebo pítka s dudlíkem a nechce si ho nechat vzít, dávejte jim do nich čistou vodu. Stejně tak při cestách autem dítěti dávejte do kojenecké lahve či pítka jen čistou vodu.
• Omezte dítěti přísun sladkostí, pochutin a nápojů s vysokým obsahem sacharidů (želatinové bonbóny, lízátka, sušenky, apod.). I bramborové lupínky nebo slané sušenky obsahují sacharidy. Tyto potraviny jsou pro děti obecně velmi škodlivé, a to nejen kvůli zubům. Pokud je chcete dětem dávat, měli byste tak činit jen v omezené míře. Naučte vaše dítě, aby si po jídle jazykem co nejlépe setřelo zbytky jídla ze zubů.
• Ovocné džusy a slazené nápoje dětem dávejte pouze během hlavních jídel nebo vůbec. Obecně se dětem mladším 6 měsíců pití džusů a slazených šťáv vůbec nedoporučuje. U dětí ve věku 6 až 12 měsíců je potřeba omezit denní příjem džusů a slazených šťáv na 120 ml a ředit džusy vodou v poměru 1:1 (jeden díl džusu na jeden díl vody). Děti od 1 do 6 let by neměly denně vypít více než 120 - 180 ml džusů či slazených šťáv.
• Navštivte s dítětem zubního lékaře hned, jakmile se mu prořeže první zub (obvykle kolem 6 měsíce věku). K zubnímu lékaři byste v každém případě měli s dítětem poprvé zajít dříve než dovrší 1 rok věku, a pak nadále chodit na pravidelné preventivní prohlídky.

Co si z článku odnést?

Medové zuby neboli lahvový kaz patří mezi nejčastější formy zubního kazu, které postihuje mléčné zuby u dětí (zejména pak horní řezáky).

Léčba zubního kazu je dnes sice nebolestivá, ale vrtání nebo trhání zubů není pro malé děti a kojence nic příjemného a navíc může předčasná ztráta mléčného zubu způsobit řadu problémů, včetně narušení prořezávání trvalého chrupu.

Naštěstí je možné zubnímu kazu předejít.

V rámci prevence zubních kazů u dětí zkuste dodržovat následující doporučení:

• Vaše dítě by první návštěvu zubního lékaře mělo absolvovat v 6 měsících věku (po prořezání prvního zubu), nejpozději však do 12 měsíců věku (bez ohledu na to, zda došlo či nedošlo k prořezání prvního zubu). V případě, že se zubní lékař domnívá, že vašemu dítěti hrozí vysoké riziko zubního kazu, může vám doporučit užívání speciálních ochranných gelů s fluorem na dásně a na zuby, které podstatně snižují riziko zubního kazu. Tyto gely se pak užívají až zhruba do 5. roku věku dítěte, záleží však na dohodě se zubním lékařem.
• Pokud si s čímkoli nejste jisti nebo zaznamenáte změnu barvy zubů v okolí dásní (z bílé na medovou či černou), je nutné okamžitě zajít k zubnímu lékaři.
• Omezte denní přísun sladkostí a slazených nápojů. Děti ve věku do 6 měsíců by neměly vůbec pít džusy či jiné slazené nápoje, ve věku od 6 měsíců do 12 měsíců by pak denní přísun slazených nápojů neměl přesáhnout 120 ml (džus nutno ředit v poměru 1:1 s čistou vodou) a ve věku od 1 do 3 let věku dítěte by pak děti neměly pít více než 180 ml slazených nápojů denně.
• Odnaučte děti co nejdříve pít z kojenecké lahve či pítka s dudlíkem (ideálně do věku 12 - 15 měsíců) a nikdy jim nedávejte kojeneckou láhev s mlékem či jiným slazeným nápojem do postele.
• Čistěte dětem zuby zubní pastou s fluorem již od prořezání prvního zubu (cca 6 měsíců věku).

A pamatujte si jednu důležitou věc. Čím dříve vaše dítě naučíte správné ústní hygieně a tomu, že je potřeba pravidelně chodit na preventivní prohlídky k zubnímu lékaři, tím lépe pro jeho zdraví.

V dnešní době je navíc návštěva zubního lékaře většinou bezbolestným zážitkem, který nezanechává v duši dítěte trauma (tedy pokud je zubař kvalitní a má vztah k dětem).

Pokud z nějakého důvodu nejste spokojeni s kvalitou péče ze strany vašeho zubního lékaře, najděte si jiného.

Je to sice v dnešní době docela obtížné, ale dvakrát za rok se k zubaři dá dojet i na delší vzdálenost a za nezkažené a zdravé zuby to stojí.