Co je cornu cutaneum, jak vypadá a jaká je jeho léčba?

Cornu cutaneum je tvrdý výrůstek na kůži, který svým tvarem připomíná zvířecí roh. Tyto výrůstky jsou tvořeny ztvrdlou vrstvou keratinu a jsou spojeny s benigními, semi-maligními i maligními kožními lézemi.

Vzhledem k tomu, že se tato léze může zvrhnout ve zhoubnou formu rakoviny kůže, patří cornu cutaneum mezi takzvané prekancerózy neboli „přednádorové“ léze.

Četnost výskytu

Cornu cutaneum postihuje nejčastěji pacienty vyššího věku, přičemž  zdaleka nejčastěji se s touto lézí setkáváme mezi 60. a 70. rokem věku.

Tato léze se vyskytuje jak u mužů, tak u žen, a to se stejnou četností výskytu, nicméně u mužů jsou častější maligní formy cornu cutaneum.

Nejčastěji se cornu cutaneum vyskytuje u osob se světlým zbarvením kůže (kožní fototypy 1 a 2).

Příčiny

Přibližně v 50 % případů je podkladem cornu cutaneum benigní léze, zatímco druhá polovina případů připadá na maligní nebo semimaligní léze.

Nejčastěji se cornu cutaneum pojí s následujícími kožními chorobami:

• Seboroická keratóza
• Kondylomy a bradavice vyvolané lidským papilomavirem
• Dobře diferencovaný spinocelulární karcinom, též označovaný jako spinaliom nebo skvamocelulární karcinom, který je spojený s nadměrným sluněním a ozářením kůže ostatními zdroji ultrafialového (UV) záření

Jaké jsou klinické projevy cornu cutaneum?

Vzhled

Cornu cutaneum vypadá jako zakřivený, tvrdý, výrůstek žluté až hnědé barvy na kůži.

Může být pokrytý normálně vypadající neztluštělou kůží, ale některé léze mají při bazi (v místě kudy vystupují z kůže) lem ztluštělé kůže nebo naopak vyrůstají z kráterovitého defektu v kůži.

Cornu cutaneum je kožní výrůstek, který svým tvarem připomíná zvířecí roh. Patří mezi prekancerózy, protože se někdy může zvrhnout v maligní kožní nádor.

Povrch cornu cutaneum může být hladký, ale častěji bývá rýhovaný nebo má terasovitý vzhled.

Při poranění cornu cutaneum se mohou rozvinou komplikace v podobě zánětu, který se projeví zarudnutím okolní kůže.

Velikost

Obecně platí, že cornu cutaneum je při bazi 2x tak silnější než v oblasti vrcholu.

Velikost lézí se značně liší, některé mají jen několik milimetrů, ale mohou mít i několik centimetrů.

V minulosti byly popisovány i obrovské léze cornu cutaneum. Rekordmankou je 76letá Pařížanka Madame Dimanche, které v 19. století vyrostla na čele léze délky 25 cm.

Lokalizace

Většina lidí má jen jednu lézi cornu cutaneum, ale existují i případy mnohočetných lézí.

Cornu cutaneum se může vyskytnout kdekoli na těle, ale nejčastěji tyto léze vyrůstají na místech, která jsou vystavena účinkům slunečního záření, jako jsou hlava, uši, předloktí nebo hřbet rukou.

Vzácný není ani výskyt na krku, ramenou, trupu a penisu.

Příznaky

Ve většině případů cornu cutaneum pacientovi nepůsobí (kromě estetických problémů) žádné obtíže, nicméně při poranění může bolet či krvácet.

Pokud je podkladem cornu cutaneum benigní léze, většinou tento výrůstek nebolí, nesvědí, nekrvácí ani nemění barvu.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste okamžitě navštívit kožního lékaře, aby provedl důkladné vyšetření a vyloučil maligní (zhoubnou) lézi.

Známky malignity

Obecně platí, že jedině kožní biopsie s následným vyšetřením léze pod mikroskopem umí dát spolehlivou odpověď na to, zda je podkladem cornu cutaneum benigní nebo maligní léze.

Maligní cornu cutaneum se nejčastěji vyskytuje u starších osob a je častější u mužů.

Nejčastější maligní lézí, při které se cornu cutaneum může vyskytnout, je spinocelulární karcinom (spinaliom).

Mezi možné známky malignity cornu cutaneum patří:

• Bolest
• Velká velikost léze
• Indurace (ztvrdlý hrbolek) při bazi léze
• Anatomická lokalizace (nos, uši, hřbet rukou, vlasatá část hlavy, předloktí, obličej nebo penis)
• Široká baze a malá výška léze (poměr výšky léze k její šířce při bazi je menší než 1)
• Zarudnutí při bazi léze
• Hladká kontura léze namísto typického terasovitého vzhledu. Pokud má léze cornu cutaneum hladké kontury může to být známkou rychlého růstu. Naproti tomu terasovitý vzhled signalizuje „postupný a pomalý“ růst.

Diagnostika

Klinicky lze cornu cutaneum snadno diagnostikovat podle typického vzhledu.

Nicméně bez kožní biopsie a histologického vyšetření pod mikroskopem nelze zjistit, zda se jedná o benigní lézi nebo zda je podkladem cornu cutaneum maligní či semi-maligní léze.

Ve většině případů se při kožní biopsii odebere celá léze, včetně okolního bezpečnostního lemu (cca 1 cm).

Při histopatologickém vyšetření pod mikroskopem patolog zjistí typické ztluštění nejsvrchnější vrstvy epidermis (stratum corneum). Tento jev se označuje jako hyperkeratóza (nadměrné rohovění).

Pokud jsou vrstvy keratinu uspořádány pravidelně a rovnoběžně, je to spíše známkou benigní léze.

Naproti tomu u maligních lézí často nalézáme neuspořádané, nepravidelné vrstvy keratinu, které jsou známkou rychlého růstu.

Při mikroskopickém vyšetření cornu cutaneum často také nalézáme akantózu (rozšíření epidermis v důsledku zmnožení buněk v jedné z jejích vrstev – stratum spinosum).

U jakých benigních a maligních lézí se s cornu cutaneum setkáváme?

Cornu cutaneum může být buď benigní, semi-maligní nebo maligní léze.

Následující tabulka uvádí nejčastější kožní choroby, při kterých se tento výrůstek může vyskytovat.

Léčba

Léčba cornu cutaneum je chirurgická a spočívá v odstranění léze, nejčastěji s bezpečnostním okrajovým lemem (chirurg vyřízne celou lézi a zhruba 1 cm kolem léze, aby byla jistota, že byly odstraněny i případné maligní buňky).

Léčba cornu cutaneum je chirurgická a spočívá v odstranění léze spolu s částí okolní zdravé tkáně (bezpečnostní lem).

V léčbě cornu cutaneum se využívají různé chirurgické postupy, od prostého vyříznutí (excize), až po laserovou léčbu.

Co si z článku odnést?

Cornu cutaneum je kožní výrůstek, který svým tvarem a vzhledem připomíná zvířecí roh.

Může mít různou velikost, od několika milimetrů až po několik centimetrů.

Jedná se o takzvanou prekancerózu, protože zhruba v polovině případů je cornu cutaneum spojené s různými druhy zhoubné rakoviny kůže, jako je například spinocelulární karcinom nebo keratoakantom.

Rozlišit benigní lézi od maligní dokáže pouze histopatologické vyšetření pod mikroskopem.

Ve většině případů cornu cutaneum nebolí, nesvědí ani nekrvácí.

Pokud se tyto příznaky objeví nebo se léze zvětšuje, má abnormálně hladký povrch či širokou bazi a v jejím okolí se nachází lem zesílené, ztvrdlé kůže, měli byste vždy co nejrychleji zajít ke kožnímu lékaři, aby se vyloučila malignita.

Léčba cornu cutaneum je chirurgická a spočívá v odstranění léze.