Jaký je rozdíl mezi kwashiorkorem a marasmem?

Aby naše tělo mohlo správně fungovat potřebuje základní živiny, jako jsou bílkoviny, tuky a další vitamíny a minerály, aby mohlo správně fungovat. Pokud nám některé živiny chybí dochází ke vzniku takzvaných onemocnění z nedostatku živin, mezi které patří kwashiorkor a marasmus. V tomto článku se dozvíte co je kwashiorkor a marasmus a jaký je mezi nimi rozdíl.

Nedostatek živin vede k úbytku svalové hmoty, k oslabení kostí a také ke zhoršení kognitivních funkcí, jako je například paměť.

Kalorie jsou jednotky energie, které naše tělo potřebuje pro svou správnou funkci. Kromě energetického přísunu v podobě kalorií potřebujeme také dostatek bílkovin. Nedostatek bílkovin například zhoršuje hojení poranění a také negativně ovlivňuje obranyschopnost organizmu.

Pokud nepřijímáme dostatek živin, vzniká podvýživa neboli malnutrice. Jedním z druhů podvýživy je proteino-energetická malnutrice.

Při proteino-energetické malnutrici trpí organizmus těžkým nedostatkem kalorií nebo bílkovin. K tomu dochází v případě, kdy dlouhodobě nepřijímáte dostatek kalorií nebo bílkovin, nejčastěji z důvodu jiného onemocnění. 

Krátkodobý nedostatek kalorií nebo bílkovin obvykle nevede k proteino-energetické malnutrici. Ta vzniká až při dlouhodobém nedostatku a může vést až ke kachexii, což je těžká podvýživa. 

Obecně existují dva druhy proteino-energetické malnutrice, a to marasmus a kwashiorkor. V tomto článku se dozvíte jaké jsou příznaky podvýživy a hlavní rozdíly mezi marasmem a kwashiorkorem.

Příznaky podvýživy

Podvýživa vzniká z řady různých důvodů. V některých částech světa lidé hladoví, protože nemají dostatek kvalitních potravin. Většinou je ale malnutrice spojena s nějakým onemocněním, které brání normálnímu příjmu a zpracování potravy. Na vzniku malnutrice se podílí také nadměrná konzumace alkoholu.

Mezi hlavní příznaky podvýživy patří:

• únava
• zimomřivost (problém se zahřát)
• nižší tělesná teplota
• průjem
• ztráta chuti k jídlu
• apatie (nedostatečné projevování emocí)
• podrážděnost
• slabost
• zpomalené dýchání (bradypnoe)
• brnění rukou a nohou
• suchá kůže
• padání vlasů
• snadná tvorba modřin

Marasmus

Marasmus se nejčastěji vyskytuje u menších dětí a batolat. Vede k dehydrataci a úbytku hmotnosti. Jednou z forem tohoto onemocnění je hladovění. Marasmus je charakterizován celkovým nedostatkem všech živin a kalorií.

Hlavní příznaky marasmu jsou:

• úbytek hmotnosti
• dehydratace
• chronický průjem
• stažený (scvrklý) žaludek

Vyšší riziko marasmu mají osoby, které žijí v oblastech s nedostatkem potravin (to se nás naštěstí netýká), dále děti, kojenci a senioři.

Kwashiorkor

Kwashiorkor se vyskytuje u lidí, kteří trpí těžkým nedostatkem bílkovin. Obvykle platí, že kwashiorkor ohrožuje spíše starší děti než marasmus. Strava, která obsahuje hlavně sacharidy (karbohydráty) zvyšuje riziko tohoto onemocnění.

Mezi hlavní příznaky kwashiorkoru patří:

• otoky, hlavně v oblasti obličeje, ale i končetin, v důsledku nadměrného zadržování vody v těle
• vyboulené (nafouklé) břicho
• zástava nebo zpomalení růstu a neschopnost přibírat na váze

Zvýšené riziko kwashiorkoru mají osoby, které žijí v oblastech s nedostatkem potravin bohatých na bílkoviny. Také děti, které byly předčasně odstaveny od kojení nebo žijí v oblastech s nedostatkem potravin mají vyšší riziko kwashiorkoru.

Jaký je rozdíl mezi marasmem a kwashiorkorem?

Marasmus znamená obecně nedostatek všech živin a nedostatečný energetický příjem z potravy, zatímco kwashiorkor znamená "pouze" nedostatek bílkovin. Příznaky obou těchto nemocí se ale do značné míry liší.

Jaké jsou příčiny marasmu a kwashiorkoru

Mezi nejčastější příčiny marasmu a kwashiorkoru patří:

• hladovění: v Čechách se nám žije velmi dobře a prakticky nejsme hladověním ohroženi, ale jsou na světě místa, kde jsou potraviny nedostupné nebo kde lidé žijí v tak extrémní chudobě, že si nemohou dovolit kupovat prakticky žádné kvalitní potraviny.
• poruchy příjmu potravy: některá psychiatrická onemocnění, jako jsou poruchy příjmu potravy (bulimie, anorexie, apod.) mohou způsobit kritický nedostatek bílkovin nebo všech živin a vyvolat tak kwashiorkor nebo marasmus
• nedostatečné povědomí o tom jak se správně stravovat: v některých oblastech lidé neví co bychom měli jíst a často jí jednostrannou stravu, která z dlouhodobého hlediska může vyvolat marasmus nebo kwashiorkor
• užívání léků, které narušují vstřebávání živin: některé léky mohou narušovat vstřebávání živin a jejich dlouhodobé užívání pak může vyvolat marasmus či kwashiorkor. Mezi léky, na které je potřeba dávat zvlášť pozor, patří léky na pálení žáhy, léky na snížení kyselosti žaludku a také některá antibiotika. Poraďte se s vaším lékařem, pokud máte jakékoli pochybnosti.
• některá onemocnění, která zvyšují množství kalorií, které tělo denně potřebuje: některé závažné choroby (jako jsou například nádorová onemocnění nebo zánět slinivky břišní) mohou po čase způsobit kritický nedostatek živin a vyvolat tak podvýživu.

Diagnostika

Diagnózu marasmu a kwashiorkoru lékař stanoví na základě konkrétních projevů onemocnění. V rámci vyšetření se vás zeptá na to co jíte, zda netrpíte poruchami příjmu potravy a jaké léky užíváte. Možná vás i odešle na specializované vyšetření na psychiatrii. 

Pokud trpíte průjmy, odebere lékař vzorek stolice na kultivaci a další vyšetření. Nedílnou součástí diagnostiky marasmu a kwashiorkoru je odběr krve a moči a stanovení koncentrací jednotlivých živin a odpadních látek. Někteří lékaři provádí také kožní imunologické testy, aby zjistili, jak vám funguje imunitní systém. 

Léčba

Kwashiorkor i marasmus jsou naštěstí léčitelná onemocnění. Léčba spočívá v pomalém zvyšování kalorického příjmu a doplnění chybějících živin. Pokud máte potíže s trávením, budou vám lékaři podávat speciální roztoky s bílkovinami a dalšími živinami v tekuté podobě. V extrémních případech je možná i nitrožilní výživa. 

Někteří lékaři vám mohou předepsat léky na zvýšení chuti k jídlu a případně doporučit užívání multivitamínových doplňků stravy. V případě těžkých projevů onemocnění bývá nutná hospitalizace v nemocnici, obvykle na metabolické jednotce intenzivní péče nebo na interním oddělení.

Prognóza

Co nejrychlejší vyhledávání odborné lékařské pomoci je velmi důležité pro úspěšné vyléčení onemocnění a dlouhodobé přežití. Děti, u kterých dojde ke vzniku kwashiorkoru někdy nemusí dosáhnout svého plného růstového potenciálu a mohou mít trvale menší vzrůst. V případě pozdní nebo nedostatečné léčby může u dětí vzniknout trvalá mentální retardace a poruchy pohybového aparátu. Neléčený kwashiorkor či marasmus mohou vést až ke smrti.

Co si z článku odnést?

Kwashiorkor a marasmus jsou onemocnění patřící mezi proteino-energetické malnutrice, což je lidově řečeno podvýživa. Kwashiorkor je spojený s kritickým nedostatkem bílkovin a mezi jeho projevy patří zejména otoky, zástava růstu a vyboulené břicho. Naproti tomu marasmus je spojen se všeobecným nedostatkem živin a nedostatečným energetickým (kalorickým) příjmem a mezi jeho projevy patří zejména nechutenství, hubnutí, dehydratace a "scvrknutí" žaludku. Tato onemocnění se nejčastěji vyskytují v chudých, rozvojových zemích, kde lidé nemají dostatek přirozené potravy. V Čechách většina lidí naštěstí hladem netrpí, ale kwashiorkor a marasmus se mohou vyskytnout u lidí se závažnými chorobami, jako je například rakovina nebo chronické zánět nebo u osob, které dlouhodobě užívají léky na snížení kyselosti žaludečních šťáv, protože tyto léky mohou narušit normální vstřebávání živin. Léčba těchto chorob vždy patří do rukou odborníka - lékaře a někdy je nutná i hospitalizace v nemocnici.