Co je pyurie, jaké jsou její příčiny, příznaky a možnosti léčby?

Pyurie je stav charakterizovaný zvýšeným počtem bílých krvinek v moči a proto se někdy též označuje jako leukocyturie (přítomnos bílých krvinek v moči). Podle lékařů se za vysoké množství bílých krvinek v moči považuje 10 a více bílých krvinek na 1 krychlový milimetr (mm3) odstředěné moči. Při pyurii může být moč zkalená, protože obsahuje hnis.

Nejčastější příčinou pyurie je zánět močových cest. Vzácně se může objevit i jako komplikace zánětu močových cest nebo při urosepsi.

Sterilní pyurie je druh leukocyturie, při které je v moči zvýšené množství bílých krvinek ale současně v moči není zjištěna přítomnost žádných baktérií. V těchto případech může být pyurie způsobena viry nebo jinými mikroby nebo jiným onemocněním (anebo baktériemi, jejichž přítomnost se nepodařilo prokázat).

V tomto článku se dozvíte o příčinách a příznacích pyurie a také o možnostech její léčby.

Příčiny pyurie

Nejčastější příčinou pyurie jsou infekce močových cest, kam patří záněty ledvin (pyelonefritidy), ureterů (močovodů), uretry (močové trubice) nebo močového měchýře (cystitida), někdy ale může vzniknout i při jiných onemocněních.

Nejčastější příčinou sterilní pyurie jsou pohlavně přenosné infekce, jako je kapavka nebo jiná virová onemocnění.

Mezi další příčiny sterilní pyurie patří například:

• intersticiální cystitida
• bakterémie se sepsí
• tuberkulóza
• močové kameny
• onemocnění ledvin
• zánět prostaty (prostatitida)
• zápal plic
• autoimunitní onemocnění, jako jsou například systémový lupus erytematodes (SLE) nebo Kawasakiho choroba
• paraziti
• nádory močového ústrojí
• polycystická choroba ledvin

 Pyurie může být také reakce na některé druhy léčiv, jako jsou například:

• nesteroidní protizánětlivé léky (odborně nesteroidní antiflogistika, nesteroidní antirevmatika nebo NSAIDs z angličtiny), jako jsou ibuprofen nebo aspirin
• diuretika
• penicilinová antibiotika
• inhibitory protonové pumpy, jako je například omeprazol (tyto léky se užívají pro snížení kyselosti žaludku, například pokud vás trápí refluxní choroba jícnu nebo pálení žáhy)

Příznaky pyurie

Pyurie může způsobit zkalení nebo přítomnost hnisu v moči, v důsledku zvýšené koncentrace bílých krvinek v moči. Někdy jsou tyto příznaky jedinými projevy pyurie.

Pokud je příčinou pyurie infekce močových cest, obvykle se objevují i další příznaky, jako například:

• močová urgence (nutkavá potřeba se vymočit, které je nutné okamžitě vyhovět, pokud ne, dochází často k samovolnému úniku moči - močové inkontinenci)
• pálení nebo řezání při močení
• krev v moči
• zapáchající moč
• bolesti v pánevní oblasti
• horečka

Ostatní příznaky, které se mohou vyskytnout, pokud je pyurie způsobená jinými chorobami:

• bolest břicha
• dušnost
• nevolnost a zvracení
• výtok z močové trubice

Diagnostika pyurie

Diagnostika pyurie je založena na vyšetření moči. Lékař vám odebere vzorek moči a následně zhodnotí jeho vzhled (zákal, barvu), osmolalitu (koncentraci osmoticky aktivních látek) a obsah dalších látek (bílkoviny, červené krvinky, bílé krvinky, baktérie, apod.).

Zkalená moč obsahující nadlimitní počet bílých krvinek může signalizovat pyurii.

Vyšetření moči může odhalit také další abnormality. Například přítomnost nitrátů nebo leukocytární esterázy v moči může být známkou infekce močových cest, zatímco vysoký obsah bílkovin v moči může signalizovat onemocnění ledvin.

Léčba pyurie

Léčba pyurie závisí na vyvolávající příčině. Protože nejčastější příčinou pyurie jsou záněty močových cest, jsou nejčastějším způsobem léčby perorálně (ústy) užívaná antibiotika, jako jsou například kotrimoxazol (kombinace účinných látek trimethoprim a  sulfamethoxazol) nebo nitrofurantoin.

Antibiotika se také používají v léčbě bakteriálních zánětů močových cest a tuberkulózy (u té se užívají také silné léky zvané antituberkulotika). Pokud po léčbě antibiotiky nedojde ke zlepšení stavu, může se jednat o závažnější onemocnění a budete potřebovat další vyšetření.

V některých případech může v léčbě pyurie pomoci vysazení léků, které pyurii způsobují. Nicméně předtím než přestanete užívat jakékoli léky nebo je vyměníte za jiné, proberte to se svým lékařem.

Pyurie v těhotenství

Pyurie a infekce močových cest se často vyskytují u těhotných žen. Je to z důvodu anatomických a hormonálních změn během těhotenství, které umožní baktériím proniknout do močových cest, zde se pomnožit a vyvolat zánět.

Pokud jste těhotná a máte pyurii, infekci močových cest či vaše moč má nestandardní barvu nebo zápach, měla byste vždy vyhledat lékaře. Jakákoli infekce či asymptomatická přítomnost baktérií v močových cestách může být během těhotenství škodlivá a poškodit vaše dítě.

Co si z článku odnést?

Pyurie většinou není život ohrožujícím stavem, ale pokud se u vás její příznaky objeví, měli byste neprodleně vyhledat lékaře, aby se zjistila příčina onemocnění.

Nejčastjější příčinou pyurie jsou infekce močových cest, jejichž léčba spočívá v krátkodobém užívání antibiotik. Pokud se po užívání antibiotika vaše potíže nezlepší, měli byste opět vyhledat lékařskou pomoc a je nutné provést další vyšetření, protože by příčina pyurie mohla být vážnější.

Pokud se u vás pyurie nebo infekce močových cest vyskytnou během těhotenství, neprodleně kontaktujte vašeho gynekologa, který nasadí vhodnou léčbu tak, aby se minimalizovalo riziko závažných komplikací pro vás i vaše budoucí miminko.