Koronavirus a protizánětlivé léky: vše co potřebujete vědět

Včera francouzský ministr zdravotnictví Olivier Véran na Twitteru varoval před užíváním protizánětlivých léků, jako jsou například ibuprofen nebo kortikoidy u pacientů s COVID-19 a doporučil nakaženým lidem při horečce užívat paracetamol (Paralen, Panadol).

Je to jen zbytečné šíření paniky nebo pravda?

Protože nesteroidní protizánětlivé léky užívá řada lidí pravidelně na tlumení bolesti nebo snižování horečky, je důležité se na tuto problematiku podívat střízlivým pohledem a vysvětlit si, jak se věci mají.

Jak fungují protizánětlivé léky?

Protizánětlivé léky obecně zmírňují projevy zánětu, snižují imunitní odpověď organizmu, tlumí bolest a některé z nich navíc mají i antipyretický účinek (tedy snižují horečku).

Užívají se nejen v léčbě horečky a akutních zánětů, ale také u chronických zánětlivých onemocnění, u autoimunitních onemocnění a také u osob po transplantacích orgánů, kdy je nutné cíleně snižovat imunitní odpověď organizmu, aby nedošlo k rejekci (odvrhnutí) transplantovaného orgánu nebo poškození organizmu v důsledku nadměrné aktivity imunitního systému.

To znamená, že pro řadu lidí je užívání těchto léků nutností, protože jim je předepsal lékař a kdyby je nebrali, hrozí jim závažné zdravotní komplikace, bez ohledu na to, zda jsou či nejsou nakaženi novým koronavirem SARS-CoV-2.

Skutečnost, že protizánětlivé léky potlačují reakci imunitního systému a zvyšují tak riziko infekce je lékařům známá již dlouho a potvrzuje jí například i doktor Alexandre Bleibtreu, specialista na léčbu infekčních onemocnění z nemocnice Pitié-Salpêtrière v Paříži (1).

Protizánětlivé léky působí přímo na funkci imunitního systému a zpomalují tak imunitní odpověď organizmu na patogeny obecně, tedy i reakci na koronavirus.

Naproti tomu paracetamol (v ČR prodávaný pod různými obchodními názvy jako jsou například Paralen nebo Panadol) působí jiným způsobem a imunitní odpověď nesnižuje.

Nicméně ani paracetamol není bez rizika a jeho užívání se nedoporučuje lidem s poškozením nebo onemocněním jater (cirhóza, apod.).

Proto je nutné paracetamol užívat v souladu s příbalovým letákem a nikdy nepřekračovat maximální denní dávku 4 g rozloženou do min. 4 dávek po 1 g po 6 hodinách (jedna tableta nejčastěji obsahuje kolem 500 mg účinné látky) a v případě, že trpíte onemocněním jater, měli byste se o jeho užívání předem poradit se svým lékařem.

Měli byste protizánětlivé léky kvůli koronaviru přestat užívat?

Protože koronavirus SARS-CoV-2 je nový virus, se kterým se lidský organizmus zatím nesetkal a nemá proti němu protilátky, je rychlá a účinná imunitní odpověď na tento patogen důležitá v rámci prevence i průběhu onemocnění COVID-19, které tento virus vyvolává.

Protože protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo kyselina salicylová (aspirin), reakci imunitního systému snižují, do jisté míry mohou zvyšovat riziko, že v případě nákazy koronavirem SARS-CoV-2, bude mít pacient těžší průběh onemocnění.

Nicméně žádné spolehlivé důkazy o tom, že by ibuprofen, aspirin a další protizánětlivé léky skutečně zhoršovaly průběh onemocnění COVID-19 v tuto chvíli nemáme a jedná se tak spíše o hypotézy a domněnky, které ale mají racionální základ, vzhledem k mechanizmu působení těchto léků, a tak toto tvrzení nelze brát úplně na lehkou váhu i vzhledem k tomu, že francouzská vláda lidem užívání ibuprofenu a aspirinu nedoporučuje (2).

Pokud užíváte protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo aspirin sami od sebe pro zmírnění bolestí hlavy, zubů, zad, apod. nebo na snížení horečky a tyto léky vám nepředepsal lékař kvůli nějakému jinému onemocnění (například z důvodu léčby autoimunitních onemocnění, prevenci kardiovaskulárních chorob, chronických zánětů nebo po transplantaci) a netrpíte chronickým onemocněním jater, vezměte si příště na horečku či zmírnění bolesti paracetamol. 

Nic tím nezkazíte, jen nesmíte překračovat maximální povolenou denní dávku těchto léků.

Jestliže vám protizánětlivé léky předepsal lékař z důvodu léčby jakéhokoli základního onemocnění (například autoimunitních chorob, jako jsou systémový lupus, revmatoidní artritida, psoriáza a další) nebo po transplantaci orgánů, tyto léky sami nevysazujte, ale zavolejte svému lékaři a poraďte se s ním o dalším postupu.

Svévolným vysazením protizánětlivých léků může dojít k závažnému poškození zdraví a k rozvoji komplikací, které mohou být v konečném důsledku mnohem horší než případná nákaza novým koronavirem.

V každém případě platí zásada, že byste nikdy neměli překračovat dávky jakýchkoli léků a brát je podle doporučení lékaře a/nebo příbalového letáku, pokud se jedná o volně prodejné léky. 

Pokud budete léky užívat v předepsaném množství, snížíte tím riziko nežádoucích účinků (například poškození jater při předávkování paracetamolem nebo krvácení do trávicího ústrojí při předávkování ibuprofenem). 

Další zásada je, brát si léky jen tehdy, pokud máte opravdu potíže (nemá smysl zobat Paralen nebo Brufen "preventivně", když nemáte horečku nebo vás nic nebolí). 

Zachovejte si tedy chladnou hlavu, nevěřte všem mýtům a hoaxům kolem nemoci COVID-19 a koronaviru, dodržujte doporučená karanténní opatření a myslete na ty, kteří nám v těchto těžkých chvílích nejvíce pomáhají.

Aktuální informace o koronaviru najdete zde.

Informace o laboratořích, které v ČR provádí testování na koronavirus, najdete na této stránce.

Informace o počtu testovaných a nakažených v ČR najdete tady.