Sanorinismus (rhinitis medicamentosa): co to je, jaké jsou příznaky a možnosti léčby?

Sanorinismus (latinsky rhinitis medicamentosa) je označení pro přetrvávající otok a zánět sliznice dutiny nosní, způsobený nadměrným užíváním (abúzem) nosních kapek s dekongesčními účinky.

Toto onemocnění získalo svůj název podle nosních kapek Sanorin (nafazolin), nicméně tento problém může vyvolat nadužívání i jiných nosních kapek či sprejů s dekongesčními účinky, včetně těch, které obsahují účinné látky fenylefrin nebo oxymetazolin.

Příznaky

Nosní kapky, jako je například Sanorin se používají primárně jako lék na úlevu od zánětu a otoku sliznice dutiny nosní při alergických i jiných rinitidách.

Za normálních okolností nosní kapky fungují jako dekongestiva (léky na uvolnění ucpaného nosu) a způsobí vazokonstrikci (stažení cév) na sliznici dutiny nosní, což vede ke zmírnění otoku sliznice a dočasnému odeznění pocitu ucpaného nosu.

Při nadměrném užívání degonkestiv (nosních kapek na uvolnění ucpaného nosu) ale vzniká tolerance, což vede k tomu, že tyto tyto léky nejenže otok sliznice nezmírňují, ale naopak stav pacienta ještě zhoršují.

Narozdíl od alergické rinitidy, která se projevuje příznaky jako jsou ucpaný nos, svědění nosu či hrdla a svědění, zčervenání nebo slzení očí bývá jediným příznakem sanorinismu jen pocit ucpaného nosu.

A pokud budete i nadále používat nosní kapky či spreje, mohou tyto potíže přetrvávat i několik týdnů či měsíců.

Bohužel neexistuje žádné vyšetření na potvrzení diagnózy sanorinismu nicméně to, zda je příčinou ucpaného nosu nadměrné užívání nosních sprejů lze snadno ověřit tím, že je vysadíte.

Příčinou sanorinismu je nadměrné užívání nosních dekongesčních sprejů

Pokud po jejich vysazení potíže odezní, bylo příčinou ucpaného nosu pravděpodobně nadužívání nosních kapek.

Nicméně stanovení diagnózy rhnitis medicamentosa není jednoduché, protože nadměrné užívání nosních kapek nemusí být vždy jedinou příčinou dlouhodobě ucpaného nosu.

Kdy vyhledat lékaře?

V případě, že pocit ucpaného nosu přetrvává dlouhodobě a dekongestiva nepomáhají nebo vaše obtíže naopak ještě více zhoršují.

K lékaři buďte upřímní a řekněte mu celou pravdu, zejména jak dlouho vás potíže s ucpaným nosem trápí, jaký nosní sprej s dekongesčními účinky používáte a jak často si sprej do nosu aplikujete.

Léčba

Léčba sanorinismu spočívá především ve vysazení degonkesčního nosního spreje.

Ten není vhodné vysadit naráz, ale postupně snižovat četnost aplikací po dobu několika dní.

Následně vám lékař může předepsat jiné léky na uvolnění ucpaného nosu, jako jsou například perorální dekongestiva (léky na uvolnění ucpaného nosu užívané ústy - per os) nebo glukokortikoidy, které pomáhají zmírnit otok a zánět sliznice v dutině nosní. Mezi perorálně užívaná dekongestiva patří například pseudoefedrin (například přípravky Modafen, Robicold nebo Clarinase).

V případě mírnějších potíží vám lékaři mohou doporučit také užívání nosních sprejů na bázi mořské vody nebo vincentky, které neobsahují žádné látky dráždící sliznici dutiny nosní a nevyvolávají tak rhinitis medicamentosa.

V případě chronicky ucpaného nosu je zapotřebí provést další vyšetření, jako je například CT nebo magnetická rezonance vedlejších dutin nosních a zjistit příčinu potíží.

Dlouhodobě ucpaný nos může být způsoben například nosními polypy nebo jinou překážkou.

V takovém případě je často nutná operace (nejčastěji endoskopické výkony FESS- funkční endoskopická endonazální chirurgie).

Prognóza

Prognóza rhnitis medicamentosa závisí na tom jak rychle je zahájena správná léčba a na vyvolávající příčině pacientových potíží.

V případě, že vám dekongesční nosní spreje nepřináší úlevu od potíží nebo naopak pocit ucpaného nosu ještě zhoršují, je nutné vyhledat lékařskou pomoc a zjistit příčinu potíží.

Chronický, dlouhotrvající zánět sliznice dutiny nosní může vést k závažným komplikacím, jako jsou polypy nebo zánět vedlejších dutin nosních (sinusitida).

Tyto stavy se léčí antibiotiky a/nebo operačně.

Poté co příznaky sanorinismu odezní byste neměli užívat nosní spreje s dekongesčními účinky bez předchozího souhlasu svého lékaře.

Prevence

Nejlepší prevencí sanorinismu je pečlivě si vybírat nosní spreje a nepoužívat ty s obsahem účinných látek, které mohou vyvolat dráždění nosní sliznice a zhoršovat potíže s ucpaným nosem.

Pokud máte pocit ucpaného nosu, vyzkoušejte nosní spreje šetrné k nosní sliznici, jako jsou spreje s mořskou vodou nebo vincentkou.

Nosní kapky či spreje s obsahem jiných účinných látek, jako jsou například nafazolin (Sanorin) fenylefrin nebo oxymetazolin užívejte pouze s předchozím souhlasem svého lékaře a vždy jen krátkou dobu.

Nikdy žádné nosní spreje neužívejte déle než 1 týden, pokud vám lékař nedoporučí jinak.

V případě, že pocit ucpaného nosu při používání nosních sprejů či kapek neodezní nebo máte pocit, že tyto léky vaše obtíže zhoršují, vyhledejte lékařskou pomoc.

Co si z článku odnést?

Sanorinismus neboli rhinitis medicamentosa je stav přetrvávajícího otoku a zánětu sliznice dutiny nosní, jehož příčinou je dlouhodobé nadměrné užívání nosních sprejů či kapek s dekongesčními účinky, jako je například Sanorin.

Narozdíl od alergické rinitidy není příčinou potíží alergie, ale nadměrné užívání nosních dekongesčních sprejů či kapek.

Hlavním příznakem sanorinismu je chronický pocit ucpaného nosu v důsledku otoku a zánětu nosní sliznice, který se po aplikaci nosních dekongestiv nelepší a/nebo se pacientovi obtíže naopak zhoršují.

Léčba sanorinismu spočívá ve vysazení léků, které tyto potíže způsobily a v jejich nahrazení alternativními léky, jako jsou například perorálně užívaná dekongestiva (například pseudoefedrin) nebo perorálně užívané kortikosteroidy (například Prednison).

Nejlepší prevencí sanorinismu je používat pouze bezpečné nosní spreje na bázi mořské vody nebo vincentky a vyhýbat se sprejům, které obsahují látky, na něž může vzniknout návyk (například nafazolin, fenylefrin nebo oxymetazolin).

V případě, že užíváte dekongesční nosní spreje či kapky na uvolnění ucpaného nosu a váš stav se nelepší nebo se naopak zhorší, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.