Plíseň nehtů na rukou: jak se pozná a léčí?

Plíseň nehtů neboli onychomykóza je onemocnění nehtů rukou či nohou. Prvními příznaky jsou obvykle bílé nebo žluté skvrny na nehtech.

Postupně dochází k zažloutnutí či zahnědnutí nehtů a ke zltuštění a roztřepení jejich okrajů, které mají tendenci se drolit.

Původcem plísně nehtů na rukou jsou houby (plísně).

Při mírném postižení často není nutná žádná speciální léčba, ale pokud je onychomykóza estetickým problémem nebo způsobuje problémy, jako jsou bolest či třepení nehtů, je možné plíseň nehtů na rukou léčit speciálními antimykotickými krémy či léky, které vám doporučí kožní lékaři.

Můžete také vyzkoušet některé babské rady.

Jak se pozná plíseň na nehtech?

Onychomykóza nejčastěji postihuje nehty na nohou, ale tento problém se může objevit i u nehtů na rukou.

Plíseň se nemusí objevit jen na nehtech, ale postihuje i kůži, zejména mezi prsty rukou (tinea manus), nohou (tinea pedis) nebo na hlavě (tinea capitis).

Plíseň se projevuje zejména změnou zbarvení nehtu a ztluštěním a roztřepením jeho okrajů

Mezi hlavní příznaky plísně na nehtech patří:

• Ztluštění nehtů

• Drolení a roztřepení okrajů nehtů

• Změna zbarvení nehtů na různé odstíny bílé, hnědé či žluté barvy

• Změna tvaru nehtů a jejich deformace

• Tmavé fleky pod nehty, které mohou být způsobeny ukládáním špíny a odrolených částí nehtů

• Lehce nepříjemný zápach připomínající hnilobu

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se příznaky neustále zhoršují a představují pro pacienta závažný estetický problém (například když jsou nehty drolivé, deformované nebo bolavé).

Stejně tak je vhodné zajít k lékaři pokud máte diabetes a objeví se plíseň nehtů a/nebo pokud se tento problém vyskytne poprvé.

Co způsobuje plíseň nehtů na rukou?

Původcem oncyhomykóz jsou plísně (houby), zejména dermatofyty (dermatofytózy), kvasinky (kandidózy) a mallasezie (keratomykózy).

Plísně nehtů se vyskytují ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji se s nimi setkáváme u starších dospělí.

Stárnutí nehtů je spojeno s jejich zkřehnutím a vysušováním, což vede ke vzniku prasklin, přes které plísně do nehtů pronikají.

Na vzniku onychomykóz se podílí také zhoršení krevního oběhu a oslabení imunity.

Plíseň nehtů na rukou se může vyskytnout jako komplikace plísně mezi prsty a mohou se rozšiřovat z jednoho nehtu na druhý.

Nicméně ve většině případů se plísně nehtů nepřenáší mezi jednotlivými osobami, tedy pokud zrovna nenosíte cizí boty.

Rizikové faktory

Vyšší riziko nehtových plísní mají:

• Starší osoby a senioři, a to kvůli horšímu krevnímu oběhu, pomalejšímu růstu nehtů a snížené imunitě

• Osoby, které trpí nadměrným či silným pocením

• Osoby, u kterých se v minulosti vyskytly kožní mykózy mezi prsty rukou či nohou (tinea manus či pedis)

• Osoby, které chodí naboso ve ve veřejných prostorách se zvýšenou vlhkostí (například v bazénu, sprchách nebo tělocvičnách)

• Osoby s diabetem, onemocněním oběhové soustavy nebo oslabenou imunitou

• Osoby, které trpí jinými kožními chorobami, jako je například psoriáza (lupénka)

• Osoby které pracují s chemickými látkami a/nebo nadměrně holdují zkrášlujícím procedůrám (lakování nehtů, gelové nehty, apod.).

Riziko plísně nehtů se zvyšuje také při poranění kůže nebo nehtu (i při malých oděrkách).

Komplikace

Závažné případy plísně nehtů na rukou mohou vést až k jejich trvalému poškození.

Navíc si pacienti často stěžují na bolest a nehtové plísně zvyšují také riziko dalších závažných infekcí, a to zejména u osob, jejichž imunita je oslabená v důsledku dlouhodobého užívání některých léků (například kortikosteroidů) nebo závažných onemocnění, jako je diabetes nebo rakovina.

Diabetes je významným rizikovým faktorem pro rozvoj plísně nehtů na rukou či nohou

Diabetes je významným rizikovým faktorem pro rozvoj nehtových plísní, protože toto onemocnění narušuje zásobení končetin krví a postihuje i nervy, což vede k tomu, že pacienti mají zhoršené vnímání bolesti a mohou si způsobit poranění, o kterém neví, ze kterého se pak rozvine onychomykóza.

Diabetici mají také vyšší riziko flegmonózních bakteriálních infekcí podkoží a kůže, které označujeme pojmem cellulitis.

Proto u diabetiků i drobné poranění či poškození nehtů či kůže (včetně plísňových onemocnění), může vést k závažným komplikacím.

Pokud máte diabetes a zaznamenáte změnu zbarvení nehtů či další příznaky onychomykózy, vyhledejte lékařskou pomoc.

Prevence

Níže uvedené tipy pomáhají snížit riziko plísně nehtů na rukou:

• Pravidelně si myjte ruce a nohy. Poté, co se rukou dotknete kůže či nehtů postižených plísní, umyjte si je teplou vodou a mýdlem. Po koupání si vždy nehty na rukou navlhčete kvalitním zvlhčujícím krémem.

• Naučte se správně si stříhat nehty. Ostré hrany zabruste pilníkem na nehty a ztluštělé části nehtů obruste. Po každém použití nůžky či kleštičky na nehty důkladně vydezinfikujte.

• Vyhněte se abnormálně častému používání umělých (gelových) nehtů a/nebo lakování nehtů.

Diagnostika

I když si většina lidí myslí, že se plíseň nehtů pozná na první pohled, není to tak jednoduché.

Některá onemocnění, jako je například psoriáza (lupénka), mohou do značné míry vypadat podobně jako nehtová plíseň.

Stejně tak existují i bakteriální a virové infekce nehtů.

Proto je důležité vyloučit jiné příčiny onemocnění nehtů.

V rámci diagnostiky vám proto lékař odebere stěr z postiženého nehtu a odešle ho na mikroskopické vyšetření, ze kterého se zjistí přesná příčina obtíží a zda se vůbec jedná o onychomykózu či jiný problém.

Jak se zbavit plísně nehtů na rukou?

Léčba plísně nehtů je často svízelná a vyžaduje čas.

Většinou trvá několik měsíců než se dostaví zlepšení a obtíže se navíc často vrací.

Pokud volně prodejné přípravky proti plísním nefungují, poraďte se s lékařem.

Způsob léčby onychomykózy závisí na rozsahu postižení a také na původci.

Léky a přípravky proti plísním

Léky na plíseň nehtů se užívají buď perorálně (ústy) nebo se aplikují přímo na postižený nehet, ve formě gelů, krémů či mastí.

V některých případech je nutné tuto léčbu kombinovat.

Perorálně užívaná antimykotika

Jedná se o léky první volby, protože dokážou infekci často zlikvidovat rychleji a účinněji než topicky (místně) aplikované přípravky.

Mezi nejpoužívanější perorální antimykotika patří terbinafin (Lamisil) a itrakonazol (Sporanox).

Perorální antimykotika zlikvidují plíseň v těle a zajistí růst zdravého nehtu z nehtového lůžka.

Ve většině případů se tyto léky předepisují na 6 až 12 týdnů.

Po této době by již původce onychomykózy měl být zlikvidován, ale bude trvat několik měsíců, než se "plesnivých nehtů" zbavíte, protože musí nejprve odrůst a být nahrazeny zdravým nehtem z nehtového lůžka.

Úspěšnost léčby je poněkud nižší u osob starších 65 let.

Stejně jako všechny léky, i perorální antimykotika mají nežádoucí účinky.

Mezi ty nejčastější patří kožní vyrážka a zhoršení funkce jater.

Proto se při užívání těchto léků provádí čas od času kontrolní laboratorní vyšetření krve (jaterní testy, apod.), aby se případné zhoršení funkce jater zachytilo včas.

Lékaři nedoporučují užívání perorálních antimykotik pacientům s onemocněním jater nebo městnavým selháním srdce.

Topicky aplikovaná antimykotika

Mezi místně užívaná léčiva, která se aplikují přímo na postižený nehet, patří speciální lak na nehty a/nebo krémy a masti proti plísním.

Léčba plísní nehtů spočívá v aplikaci speciálních přípravků s antimykotickým účinkem, jako jsou masti, krémy, gely nebo lak na nehty

Některé z těchto léků si můžete zakoupit v lékárně i bez předpisu, zatímco jiné vám musí předepsat lékař.

Lak na nehty proti plísním

Plíseň na nehtech se poměrně dobře léčí s pomocí speciálního laku na nehty, který obsahuje antimykotikum ciklopirox (například přípravek Penlac).

Tento lak se aplikuje na plísní postižené nehty a okolní kůži jednou denně. Po sedmi dnech se nehet s odrolenými zbytky keratinu a plísně očistí alkoholem a zahájí se další kolo léčby.

Léčba lakem na nehty proti plísním je dlouhodobá a spočívá v každodenní aplikaci po dobu až jednoho roku.

Krémy, masti či gely s antimykotickým účinkem

Kromě laku na nehty vám lékař na plíseň nehtů může předepsat speciální krémy, gely nebo masti s antimykotickým (protiplísňovým) účinkem.

Tyto přípravky se na postižené nehty nanáší každý den a je vhodné nehty před aplikací namočit a napařit, aby se účinná látka dostala přes tvrdý povrch nehtu až k plísni.

Někdy je nutné ztluštělé vrstvy nehtu narušit pilníkem na nehty či jinými nástroji tak, aby účinná látka ještě lépe pronikla ke zdroji infekce.

Operační léčba

Pokud žádné jiné způsoby léčby onychomykózy nefungují, může vám lékař doporučit chirurgické odstranění postižených nehtů, aby se účinná látka dostala pod nehet, přímo ke zdroji infekce.

Pokud onychomykóza nereaguje na žádná antimykotika nebo se obtíže stále zhoršují, může vám lékař doporučit trvalé odstranění postižených nehtů.

Co si z článku odnést?

S plísní nehtů se nejčastěji setkáváme na nohách, protože zde jsou ideální podmínky pro uchycení mykotické infekce (vlhké prostředí kvůli pocení nohou).

Nicméně někdy se plíseň může objevit i na nehtech rukou, zejména u seniorů či diabetiků a také u osob, které pracují s chemickými látkami a/nebo nadměrně používají lak na nehty nebo často chodí na gelové nehty.

Léky na plísňová onemocnění označujeme jako antimykotika a lze je užívat perorálně nebo místně.

Některé antimykotické přípravky jsou volně prodejné v lékárně, zatímco jiné vám musí předepsat lékař.