Nadměrné pocení (hyperhidróza): vše co potřebujete vědět

Nadměrné pocení neboli hyperhidróza je stav abnormálně silného pocení, který nemusí být nutně spojen s fyzickou námahou nebo vysokou okolní teplotou. Někdy se můžete potit tak silně, až pot promáčí vaše oblečení nebo vám kape z čela či rukou.

Kromě toho, že nadměrné pocení může narušovat provádění běžných denních činností, jedná se také o nepříjemný společenský problém, protože při rozkladu potu baktériemi žijícími na naší pokožce často vzniká silný a nepříjemný zápach (existuje dokonce i onemocnění, kdy tělu chybí některé enzymy a pot a moč pacienta pak zapáchají po rybině).

Mokré skvrny v podpaží či jinde na oblečení nejsou rozhodně vizitkou, se kterou by se člověk chtěl chlubit.

Nadměrné pocení nohou zase způsobuje zápach z bot a člověk, kterému se hodně potí ruce, může mít problém v obchodním či společenském styku (například mít nepříjemné pocity z toho, někomu podat ruku, apod.).

Někdy může být nadměrné pocení známkou závažného onemocnění (platí to zejména o takzvaném nočním silném pocení, bez zjevné příčiny).

Léčba hyperhidrózy ve většině případů pomůže, přičemž prvním krokem je předepsání silných antiperspirantů (přípravků proti pocení).

Pokud antiperspiranty nepomohou, mohou vám lékaři doporučit jiné léky či jiné možnosti léčby.

V extrémně závažných případech někdy lékaři pacientům doporučí operaci, při které se buď odstraní potní žlázy nebo „odpojí“ nervy, které tyto žlázy inervují.

V případě, že je příčinou nadměrného pocení nějaké jiné základní onemocnění, je nedílnou součástí léčby také léčba vyvolávajícího onemocnění.

Příznaky

Většina lidí se silněji potí při fyzické námaze, za teplého počasí nebo když jsou ve stresu či zažívají pocity úzkosti.

Tento jev je zcela normální a nejedná se o hyperhidrózu.

Za nadměrné pocení se považuje opravdu silné pocení, které je mnohem silnější než běžné pocení i za teplého počasí či při fyzické námaze.

Nadměrné pocení nejčastěji postihuje celé tělo, ale může postihnout i jen ruce, nohy, podpaží nebo obličej a pacient se potí tak, že z něj pot doslova odkapává a musí si často měnit oblečení. Nadměrné pocení se může vyskytovat ve dne nebo v noci.

Kdy vyhledat lékaře?

Někdy může být nadměrné pocení známkou závažného onemocnění.

V případě, kdy je silné pocení doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou závrať, motání hlavy, bolest na hrudi nebo nevolnost, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat také v následujících případech:

• Pokud pocení narušuje vaše běžné fungování
• Pokud vás pocení silně omezuje společensky
• Pokud se začnete potit mnohem více než obvykle bez zjevného důvodu
• Pokud se objeví silné noční pocení bez zjevného důvodu

Příčiny

Pocení je přirozeným mechanismem, kterým se tělo snaží ochladit. Jakmile dojde ke zvýšení tělesné teploty, centrální nervový systém automaticky aktivuje potní žlázy, které začnou produkovat pot, aby se tělesná teplota snížila. Pocení je také naprosto normálním jevem při nervozitě nebo úzkosti, kdy se často potí zejména dlaně.

Nejčastější formou nadměrného pocení je takzvaná primární fokální (esenciální) hyperhidróza. Tato forma hyperhidrózy je způsobena abnormální reakcí centrálního nervového systému, který aktivuje potní žlázy, aniž by k tomu byl nějaký rozumný důvod (například vysoké teploty nebo fyzická námaha). Stres a úzkost tento problém ještě zhoršují. Primární hyperhidróza se nejčastěji projevuje nadměrným pocením rukou, nohou nebo obličeje.

Příčina primární hyperhidrózy je neznámá (proto se tato forma nadměrného pocení nazývá také jako esenciální). V některých případech se může na primární hyperhidróze podílet dědičnost, protože se tento problém často vyskytuje v rodinách.

Sekundární hyperhidróza je forma nadměrného pocení způsobená jiným základním onemocněním. Jedná se o méně častou formu hyperhidrózy a projevuje se hlavně pocením po celém těle.

Mezi onemocnění, která mohou způsobit nadměrné pocení, mimo jiné, patří:

• Diabetes
• Zčervenání obličeje v menopauze (přechodu)
• Problémy se štítnou žlázou
• Nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykémie)
• Některé druhy nádorových onemocnění (zejména rakovina mízních uzlin – lymfom nebo nádorová onemocnění krevních buněk – leukémie)
• Infarkt myokardu
• Onemocnění nervové soustavy
• Infekční choroby

Nadměrné pocení mohou způsobit také některé léky, například odvykací příznaky po užívání opioidů či jiných návykových látek.

Komplikace

Mezi komplikace nadměrného pocení, mimo jiné, patří:

• Kožní infekce: lidé, kteří se silně potí jsou náchylnější ke kožním infekcím.
• Společenské a pracovní problémy: silné pocení a zapáchající pot mohou být společensky znemožňující a negativně ovlivňují pracovní i životní pohodu postiženého člověka.

Diagnostika

V diagnostice příčin nadměrného pocení lékaři využívají odběr anamnézy (cílené dotazy na projevy onemocnění a celkový stav pacienta), fyzikální vyšetření (tělesná prohlídka), laboratorní vyšetření krve a moči a různé druhy potních testů.

Laboratorní vyšetření

V rámci hledání příčin nadměrného pocení vám lékař může doporučit laboratorní vyšetření krve nebo moči s cílem diagnostikovat základní onemocnění, které může být příčinou hyperhidrózy (například zvýšená funkce štítné žlázy – hypertyreóza nebo nízká hladina glukózy v krvi – hypoglykémie).

Potní testy

Pro přesnou lokalizaci míst, kde se pacient potí nejvíce a pro zjištění celkové závažnosti nadměrného pocení, existuje řada různých potních testů, jako jsou například test s jodovým škrobem (takzvaný Minor test), test kožní vodivosti nebo termoregulační potní test.

Léčba

V případě, že je příčinou nadměrného pocení nějaké jiné základní onemocnění, je nedílnou součástí léčby i léčba tohoto vyvolávajícího onemocnění.

V případě, že se nepodaří zjistit přesnou příčinu nadměrného pocení, zaměřuje se léčba na omezení hyperhidrózy.

V léčbě nadměrného pocení se uplatňují režimová opatření (domácí léčba), léky a chirurgické a další postupy.

V některých případech je nutné výše uvedené způsoby léčby kombinovat a někdy se i přes dočasné zlepšení nadměrné pocení po léčbě může vrátit.

Režimová opatření (domácí léčba)

Metodou první volby v léčbě hyperhidrózy jsou následující režimová opatření, která vám mohou pomoci s nadměrným pocením a nežádoucím zápachem:

• Antiperspiranty: volně prodejné přípravky proti pocení obsahují sloučeniny hliníku, které dočasně blokují ucpávají kožní póry, kterými se pot dostává na povrch pokožky. To vede k dočasnému snížení množství potu, který se vyloučí na kůži. Tyto přípravky proti pocení tak mohou pomoci při mírné formě hyperhidrózy.
• Přípravky se stahujícím účinkem: tyto přípravky stahují kožní póry a omezují tak množství potu, který se dostane na povrch pokožky. Většinou obsahují rostlinné látky označované jako třísloviny (taniny). V některých zemích se podobné přípravky dají zakoupit v lékárnách pod názvem Zilactin, v České republice se Zilactin neprodává. Třísloviny jsou v přírodní formě obsaženy například v bobulovitém ovoci (maliny, borůvky, jahody, apod.), jehož konzumace tak částečně může pomoci zmírnit příznaky nadměrného pocení.
• Sprchujte se každý den: každodenní koupel nebo sprcha pomáhá snižovat množství baktérií na pokožce, což pomáhá zmírnit zápach, který vzniká při rozkladu potu těmito baktériemi. Po sprchování či koupeli se pečlivě osušte, zejména mezi prsty a v podpaží.
• Noste ponožky a obuv z přírodních materiálů: ponožky a obuv z přírodních materiálů, jako jsou například kůže nebo bambusové vlákno pomáhají zmírnit pocení nohou a umožňují nohám dýchat. Při sportování noste sportovní ponožky, které sají pot a udržují nohy v suchu. Kupte si v lékárně přípravek (prášek) proti pocení do bot a pravidelně ho používejte.
• Měňte si ponožky několikrát denně: pokud se hodně potíte měňte i ponožky alespoň jednou či dvakrát denně. Pokud nosíte punčocháče, vyzkoušejte punčocháče z přírodních materiálů, jako je například bavlna.
• Nechte své nohy dýchat: choďte co nejčastěji naboso a pokud musíte nosit uzavřenou obuv, snažte se alespoň občas zout a dopřát nohám odpočinek.
• Noste oblečení, které je vhodný pro daný účel: nejlepší je nosit oblečení z přírodních materiálů, jako jsou například bavlna, vlna nebo hedvábí, které umožňuje pokožce dýchat. Při sportování noste funkční prádlo a oblečení, které saje pot a odvádí ho z pokožky pryč.
• Vyzkoušejte relaxační techniky: některé relaxační techniky, jako jsou jóga, meditace nebo biofeedback (biologická zpětná vazba) pomáhají zmírňovat stres, který je jedním ze spouštěčů nadměrného pocení.

Léky

Mezi léky užívané v léčbě nadměrného pocení, mimo jiné, patří:

• Antiperspiranty na lékařský předpis: speciální antiperspiranty (přípravky proti pocení) na bázi chloridu hlinitého, jako je například Driclor, pomáhají zmírnit příznaky nadměrného pocení. Nicméně tento produkt může způsobit podráždění kůže či očí a je proto nutné ho užívat jen se souhlasem lékaře. Obvykle se nanáší na pokožku těsně před spaním a při mytí je nutné dbát na to, aby se nedostal do očí. Při podráždění pokožky vám lékař může doporučit krém či mast s kortikosteroidy, které kůži zklidní.
• Krémy a masti na lékařský předpis: neselektivní blokátory muskarinových receptorů, jako je například glykopyrolát, pomáhají zmírnit příznaky nadměrného pocení, a to zejména v oblasti obličeje a hlavy.
• Léky blokující přenos nervových vzruchů: některé léky obsahují účinné látky, které dokážou zablokovat neuromediátory, které jsou nutné pro správný přenos nervového vzruchu. Některým lidem mohou tyto léky pomoci zmírnit příznaky hyperhidrózy. Nicméně mají i nežádoucí účinky, jako jsou sucho v ústech, rozmazané vidění nebo potíže s vylučováním moči, a je proto nutné užívat je jen na lékařský předpis a přesně podle doporučení lékaře.
• Antidepresiva: některé léky užívané v léčbě depresí pomáhají zmírnit nadměrné pocení. Navíc mohou snížit i úzkost, která často projevy hyperhidrózy ještě zhoršuje.
• Injekce botulotoxinu:injekce botulotoxinu (botulinum toxin, klobásový jed) dočasně blokují nervová vlákna, která ovládají potní žlázy. Tato léčba je velmi účinná, nicméně účinky přetrvávají pouze 6 až 12 měsíců, a pak je třeba jí opakovat. Léčba hyperhidrózy botulotoxinem spočívá v aplikaci několika injekcí do míst nejsilnějšího pocení. Může být poměrně bolestivá, a tak je většinou prováděna v lokální (místní) anestézii. Mezi komplikace patří svalová slabost v místě ošetření, která většinou do několika dní odezní.

Chirurgické metody

Mezi chirurgické metody léčby hyperhidrózy, mimo jiné, patří:

• Mikrovlnná léčba: tento způsob léčby nadměrného pocení využívá mikrovlnnou energii ke zničení potních žláz. Léčba probíhá obvykle ve dvou cyklem po třech měsících a trvá zhruba 20 – 30 minut (na jeden cyklus). Mezi nežádoucí účinky této léčby patří změny citlivosti pokožky a také vysoká cena. V České republice se v léčbě hyperhidrózy nejčastěji používá mikrovlnná technologie MiraDry. O vhodnosti této léčby byste se vždy měli poradit se svým lékařem.
• Chirurgické odstranění potních žláz: nadměrné pocení v podpaží může někdy vyřešit operace, při které se odstraní potní žlázy. Jedná se o operaci prováděnou miniinvazivní technikou zvanou kyretáž s následným odstátím potních žláz podtlakovou savkou. Tento způsob léčby je vhodný také v případě, kdy se stav pacienta nelepší a žádné jiné způsoby léčby nefungují.
• Sympatektomie: tento způsob léčby spočívá v přerušení sympatických nervových vláken, která řídí pocení rukou. Nejčastějším nežádoucím účinkem tohoto způsobu léčby je takzvané kompenzatorní pocení, což je stav, kdy zastavení pocení na jedné části těla způsobí zvýšené pocení na jiné části těla. Proto by tento způsob léčby měl být používán jen v oprávněných případech a jen na základě lékařského doporučení, pokud žádné jiné způsoby léčby nefungují.

Co si z článku odnést?

Nadměrné pocení je abnormálně silné pocení, které nesouvisí s fyzickou námahou, stresem, pobytem v teplém prostředí nebo jinými běžnými situacemi, ve kterých se člověk normálně více potí.

Hyperhidróza může postihnout kteroukoli část těla, nicméně nejčastěji postihuje ruce, obličej, nohy nebo podpažní jamky.

Příčin nadměrného pocení je celá řada, od poruch štítné žlázy, přes diabetes až po nádorová onemocnění.

Někdy se příčinu hyperhidrózy nepodaří zjistit.

Léčba spočívá v odstranění vyvolávající příčiny a ve zmírňování příznaků nadměrného pocení režimovými opatřeními, léky nebo chirurgickými metodami.