Sucho v ústech: vše co potřebujete vědět

Sucho v ústech neboli xerostomie je onemocnění, při kterém slinné žlázy v dutině ústní neprodukují dostatek slin, které jsou potřeba ke zvlhčování sliznic v ústech.

Sucho v ústech je častým nežádoucím účinkem některých léků, vyskytuje se také při stárnutí nebo vzniká následkem radioterapie při léčbě rakoviny.

Méně často je sucho v ústech způsobeno onemocněním, které přímo ovlivňuje činnost slinných žláz.

Sliny pomáhají chránit před zubním kazem, protože neutralizují kyseliny tvořené baktériemi, které žijí v dutině ústní a současně omezují množení zdraví škodlivých baktérií v dutině ústní a odplavují zbytky potravy. Sliny také zvyšují schopnost vnímání chutí a usnadňují žvýkání, kousání a polykání potravy.

Navíc sliny obsahují enzymy, které pomáhají trávit přijatou potravu.

Asi každý občas zažil pocit sucha v ústech, nicméně jestliže tento stav přetrvává dlouhodobě, bývá pro pacienty velice obtěžující a podstatně zhoršuje kvalitu života, zdraví zubů a dásní a negativně ovlivňuje také chuť k jídlu a příjem potravy.

Léčba suchosti v ústech závisí na vyvolávající příčině.

Příznaky

Nejčastější příčinou sucha v ústech je nedostatečná tvorba slin. S tímto problémem se většinou pojí také následující příznaky:

• Pocit sucha, hořkosti, kovové či jiné pachuti v ústech
• Husté vazké sliny
• Zápach z úst (halitóza)
• Sucho v hrdle, chronické (dlouhodobé) bolesti a řezání v krku bez zjevné příčiny a/nebo chrapot
• Suchý nebo zvrásněný jazyk
• Změna vnímání chuti (dysgeuzie)
• Bolesti nebo jiné problémy při nošení rovnátek
• Zvýšená tvorba zubního plaku

Za tvorbu slin jsou odpovědné slinné žlázy, které jsou umístěné pod dolní čelistí, pod jazykem a pod ušima. 

Jejich schématické znázornění vidíte na následujícím obrázku.

Slinné žlázy člověka - schématické znázornění

Kdy vyhledat lékaře?

V případě, že sucho v ústech a další s ním spojené příznaky přetrvávají déle než 14 dní, vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny

Sucho v ústech vzniká v případě, kdy slinné žlázy neprodukují dostatek slin na zvlhčení sliznice dutiny ústní. Funkce slinných žláz může být negativně ovlivněna, mimo jiné, například:

• Léky: sucho v ústech je velmi častým nežádoucím účinkem celé řady léků, jako jsou například antidepresiva (léky užívané v léčbě depresí, úzkosti a dalších duševních onemocnění), antihypertenziva (léky užívané v léčbě vysokého krevního tlaku), antihistaminika (léky užívané v léčbě alergií), dekongestiva (léky užívané na uvolnění ucpaného nosu), myorelaxancia (léky na uvolnění svalového napětí) a analgetika (léky proti bolesti).
• Stárnutí: sucho v ústech je přirozeným projevem stárnutí. Částečně za to mohou léky, protože starší lidé obvykle užívají léky na vysoký krevní tlak a další léky, jejichž nežádoucím účinkem je sucho v ústech. Dalším důvodem je pak špatné stravování, nedostatek tekutin (starší lidé obvykle méně pijí, protože nemají pocit žízně a hrozí jim tak dehydratace) a dlouhodobé zdravotní potíže (například diabetes či jiná civilizační onemocnění).
• Léčba nádorových onemocnění (chemoterapie a radioterapie): metody užívané v léčbě nádorových onemocnění (zejména chemoterapie a radioterapie) mohou způsobit sucho v ústech. Chemoterapie mění charakter a množství produkovaných slin. Může se jednat o dočasný problém, který po ukončení léčby sám od sebe odezní. Při ozařování hlavy a krku (radioterapii) kvůli nádorovému onemocnění dochází k poškození slinných žláz, což může vést k podstatnému snížení tvorby slin. Snížená tvorba slin po radioterapii může být dočasná nebo trvalá, v závislosti na ozařovaném místě a na absorbované dávce radioaktivního záření.
• Poškození nervů: poškození nervů na hlavě a krku může vést k nedostatečné tvorbě slin a suchu v ústech.
• Některá onemocnění: sucho v ústech mohou způsobit také některá onemocnění (včetně autoimunitních chorob), jako jsou diabetes mellitus, cévní mozková příhoda, kvasinková infekce dutiny ústní, Alzheimerova choroba, AIDS nebo Sjögrenův syndrom. Sucho v ústech může být také způsobeno nádorovými onemocněními, včetně rakoviny slinných žláz a nebo chorobami, které způsobují poškození slinných žláz či ucpání jejich vývodů (například kameny ve slinných žlázách – sialolitiáza).
• Dýchání ústy a chrápání: při dýchání ústy dochází k vysušování sliznice dutiny ústní vdechovaným vzduchem, což může způsobit sucho v ústech. Totéž platí pro chrápání.
• Kouření a konzumace alkoholu: kouření, žvýkání tabáku a konzumace alkoholických nápojů rovněž způsobují sucho v ústech. Alkohol navíc zvyšuje riziko dehydratace, protože má diuretické (močopudné) účinky.
• Nadměrná konzumace kofeinu: nadměrná konzumace kávy a dalších nápojů s obsahem kofeinu, může vést ke zhoršení funkce slinných žláz (z důvodu nedostatku tekutin, protože kofein má, stejně jako alkohol, diuretické účinky) a tím i k suchu v ústech.
• Užívání některých návykových látek: užívání některých návykových látek, jako jsou metamfetamin nebo marihuana, může vést k suchosti v ústech. Metamfetamin navíc způsobuje i poškození zubů.

Komplikace

S nedostatečnou tvorbou slin a suchostí v ústech jsou spojeny, mimo jiné, následující komplikace:

• Zvýšená tvorba zubního plaku, zvýšené riziko tvorby zubních kazů a zvýšené riziko onemocnění dásní
• Boláky v ústech, jako jsou například afty
• Kvasinkové infekce dutiny ústní (kandidóza)
• Popraskané rty a/nebo bolavé a popraskané ústní koutky
• Zhoršení příjmu potravy z důvodu problémů se žvýkáním a polykáním

Diagnostika

Při zjišťování příčiny sucha v ústech je důležitá jednak anamnéza (tedy získání informací o onemocněních, která pacient prodělal, včetně léků, které užívá, apod.) a další vyšetření, jako jsou například vyšetření dutiny ústní, vyšetření slinných žláz zobrazovacími metodami (užívá se zejména ultrasonografie, magnetická rezonance – MRI a počítačová tomografie – CT) nebo laboratorní vyšetření krve (může prokázat například zánět nebo jiné problémy).

V případě, že má lékař podezření, že za sucho v ústech mohou nádorová onemocnění nebo autoimunitní choroby (například Sjögrenův syndrom), odebere vzorek tkáně ze slinné žlázy (odborně se tomuto odběru říká biopsie) a odešle ho na mikroskopické vyšetření.

Léčba

Způsob léčby sucha v ústech závisí na vyvolávající příčině.

Mezi nejpoužívanější způsoby léčby a opatření, která pomáhají zmírnit projevy sucha v ústech, mimo jiné, patří:

• Změna léků, které způsobují sucho v ústech: pokud se váš lékař domnívá, že je příčinou sucha v ústech nežádoucí účinek léků, které užíváte, může vám léky změnit, případně upravit jejich dávkování tak, aby se tento problém zmírnil.
• Přípravky na zvlhčení sliznice dutiny ústí: mezi tyto přípravky patří různé volně prodejné ústní vody, umělé sliny a další přípravky, které pomáhají hydratovat sliznici dutiny ústní. Vhodné jsou například přípravky, které obsahují xylitol (včetně žvýkaček), hydroxyethylcelulózu nebo karboxymethylcelulózu. Vhodný přípravek vám doporučí v lékárně. U xylitolu je třeba dávat pozor a neužívat ho v nadbytečném množství, protože může způsobit průjmy a další zažívací potíže. Některé ústní vody navíc pomáhají chránit před zubním kazem a odstraňují zubní plak.
• Léky na podporu tvorby slin: mezi léky, které podporují činnost slinných žláz a tvorbu slin, mimo jiné, patří pilokarpin (přímé parasympatomimetikum užívané hlavně v očním lékařství) nebo cevimelin (v České republice není tento lék registrován, ve Spojených státech amerických se prodává pod názvem Evoxac).
• Prevence zubního kazu a ústní hygiena: vhodnou prevencí sucha v ústech je správná péče o chrup. Zuby bychom si měli čistit alespoň dvakrát denně (ideálně ale po každém jídle). Doporučuje se používání zubních past s fluorem, který má dezinfekční účinky. Před spaním si vypláchněte ústa ústní vodou bez alkoholu a jednou týdně si před spaním vypláchněte ústa ústní vodou s chlorhexidinem. Měli byste také pravidelně navštěvovat zubního lékaře a dentální hygienu (oboje alespoň 2x ročně). Při čištění zubů nezapomínejte ani na jazyk a mezizubní prostory (používejte dentální nit nebo mezizubní kartáčky – vhodné výrobky vám doporučí nebo prodá každý lepší zubní lékař).
• Žvýkačky bez cukru: pravidelné žvýkání žvýkaček bez cukru pomáhá stimulovat tvorbu slin. Vhodné jsou žvýkačky, které obsahují xylitol, který chrání před zubním kazem. Je potřeba to ale s xylitolem nepřehánět, protože ve velkém množství může způsobit plynatost, průjmy a další zažívací potíže.
• Popíjení vody: pravidelné popíjení vody po celý den a pití během jídla pomáhá zvlhčit sliznice dutiny ústní a chránit před suchem v ústech.
• Dýchejte nosem a ne ústy: naučte se dýchat nosem, protože při dýchání ústy vdechovaný vzduch vysušuje sliznice dutiny ústní a vede k suchosti v ústech.
• Zbavte se chrápání: chrápání je jednou z nejčastějších příčin suchosti v ústech. Pokud vás tento problém trápí dlouhodobě, je nutné ho začít řešit. Vyhledejte spánkovou laboratoř nebo krčního lékaře (ORL), aby se zjistila příčina problému a zahájila co nejrychleji správná léčba.
• Používejte zvlhčovač vzduchu: pokud máte v ložnici suchý vzduch, zapněte si na noc zvlhčovač vzduchu a před spaním dobře místnost vyvětrejte.
• Zvlhčujte si rty: pokud vás trápí popraskané rty nebo koutky, pravidelně si je zvlhčujte vhodnými přípravky a gely, které vám doporučí lékař nebo lékárník.

Prevence sucha v ústech

I když není vždy možné rozvoji sucha v ústech zabránit, je dobré přijmout následující opatření, která riziko tohoto problému snižují:

• Kofein a alkohol: alkohol a nápoje s obsahem kofeinu (včetně kávy) mají diuretické účinky a způsobují ztráty vody z organizmu, což zvyšuje riziko rozvoje sucha v ústech. Omezte proto jejich konzumaci na minimum. Nepoužívejte ústní vody, které obsahují alkohol.
• Kouření: kouření vysušuje a dráždí sliznice dutiny ústní a navíc má i řadu dalších negativních zdravotních účinků. Raději proto nekuřte nebo se snažte přestat.
• Pozor na antihistaminika a dekongestiva: pokud vám lékař výslovně nedoporučí, abyste užívali léky a přípravky na zmírnění projevů alergie (antihistaminika) nebo na uvolnění ucpaného nosu (dekongestiva), neužívejte je, protože mohou potíže spojené se suchostí v ústech zhoršovat. Jestliže antihistaminika musíte užívat z důvodu nějakého onemocnění, užívejte je nadále, vždy podle doporučení svého lékaře a pokud se vyskytnou problémy se suchostí v ústech, požádejte svého lékaře o úpravu dávkování a/nebo změnu léku.
• Vyhněte se konzumaci sladkostí a cukrovinek: sladké cukrovinky a nápoje zvyšují riziko zubního kazu a mohou zhoršovat i příznaky suchosti v ústech. Snažte se jim proto, pokud možno, vyhnout.

Co si z článku odnést?

Sucho v ústech (xerostomie) je častým problémem, který alespoň občas postihne každého z nás. Nejčastějšími příčinami jsou nežádoucí účinky léků, nadměrná konzumace nevhodných potravin a nápojů (zejména alkoholu a nápojů s obsahem kofeinu), kouření, chronická onemocnění, jako jsou diabetes mellitus, cévní mozková příhoda, Alzheimerova choroba nebo Sjögrenův syndrom a/nebo nežádoucí účinky léčby nádorových onemocnění (zejména chemoterapie a radioterapie).

Léčba suchosti v ústech závisí na vyvolávající příčině.

Pokud vás tento problém trápí dlouhodobě (déle než 14 dní), vyhledejte lékařskou pomoc.