Časté příčiny a léčba škrábání v krku?

Se škrábáním v krku se čas od času setkáváme všichni. Ve většině případů je škrábání v krku příznakem různých alergií, ale může se jednat také o časnou známku virové nebo bakteriální infekce.

Ve většině případů na škrábání v krku fungují babské rady (domácí léčba) a volně prodejné léky proti alergiím či bolesti.

Pokud se ale váš stav zhoršuje nebo se objeví další příznaky, jako jsou sípání, stridor, dušnost, vysoké horečky, pocit knedlíku v krku, chrapot, bolest při polykání nebo řezání v krku, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné zajít k lékaři pokud řezání, pálení či bolest v krku a/nebo chrapot přetrvávají déle než 14 dní.

Příčiny

Příčin škrábání a bolesti v krku je celá řada.

Mezi ty nejčastější patří:

Alergická rinitida

Alergická rinitida (alergická rýma), dříve nesprávně označovaná jako senná rýma je jednou z nejčastějších příčin bolestí, řezání či pálení v krku.

Podle oficiálních statistik trpí v České republice alergickou rinitidou až 500 tisíc lidí, respektive 17 - 29 % populace (1).

Alergická rinitida bývá často spojena s alergickým zánětem spojivek (alergická konjunktivitida), a pak se toto onemocnění označuje jako alergická rinokonjunktivitida.

Alergie jsou častou příčinou škrábání či chronických bolestí v krku

Příčinou alergické rinitidy (alergické rýmy) je vystupňovaná reakce organizmu na látky , které jsou za normálních okolností neškodné, což vede ke zvýšenému uvolňování histaminu, který vyvolá příznaky typické pro alergickou rýmu.

Látky, které tuto hypersenzitivní alergickou reakci vyvolávají označujeme odborně jako alergeny a mezi ty nejčastější patří pyly, prach, zvířecí srst a také dráždivé látky, jako jsou cigaretový kouř nebo výfukové plyny.

Léčba alergické rinitidy

Léčba alergické rýmy spočívá především ve vyhýbání se kontaktu s alergeny a poté v užívání léků, které snižují produkci histaminu.

Tyto léky proti alergiím označujeme jako antihistaminika a patří mezi ně například levocetirizin (Xyzal, Zenaro, Alergimed, Analergin, apod.).

Některé z nich jsou volně prodejné v lékárně, jiné, které obsahují více účinných látek, vám předepíše lékař.

Pokud má pacient při alergické rýmě ucpaný nos, mohou pomoci také dekongestiva (léky na uvolnění ucpaného nosu), které se nejčastěji aplikují ve formě nosních sprejů.

O jejich užívání se ale předem poraďte s lékařem, protože na ně snadno vzniká závislost a nesmí se tak nikdy užívat dlouhodobě.

Potravinové alergie

Potravinové alergie jsou alergické reakce na některé potraviny, které tělo z nějakého důvodu považuje za cizorodé látky.

Alergická reakce na potraviny se nejčastěji objeví od několika minut do několika hodin po konzumaci potravinového alergenu (spouštěče alergie).

U některých lidí se objevují jen mírné příznaky alergie na potraviny, jako jsou například svědění nebo bolest v krku, brnění rtů, hrdla nebo jazyka.

Ale v některých případech může být alergická reakce na potraviny silná a doprovázená příznaky, jako jsou dušnost, stridor nebo sípání.

Takto prudká alergická reakce může pak pacienta ohrozit na životě, pokud není urychleně zahájena léčba.

Mezi nejčastější potravinové alergeny patří arašídy (burské oříšky), plody moře, vejce, mléko a lepek (například u celiaků).

Léčba

Léčba potravinových alergií spočívá především v preventivním vyřazení potravinových alergenů z jídelníčku.

Současně by se všichni lidé, u kterých se někdy projevila jakákoli potravinová alergie měli léčit u alergologa a měli by u sebe stále nosit adrenalinový auto-injektor (lidově adrenalinové pero), aby si v případě náhlého rozvoje alergické reakce mohli ihned s pomocí tohoto pera aplikovat do podkoží adrenalin, který rozvíjející se alergickou reakci zastaví.

Lékové alergie

Mnoho lidí je alergických na některé léky, jako jsou například penicilin nebo jiná antibiotika.

Závažnost alergických reakcí, které tyto léky vyvolávají je různá.

U některých lidí se alergie na léky projeví jen mírnými příznaky, jako jsou svědění kůže nebo bolest v krku, u jiných je ale alergická reakce silnější a projevuje se navíc dušností, žloutenkou nebo kopřivkou.

První příznaky alergie na léky se objevují několik hodin po užití léku.

Léčba

Jedinou možnou cestou jak se lékovým alergiím vyhnout je namísto léků, které u pacienta alergie způsobují, předepisovat jiné léky (například penicilin lze do určité míry nahradit jinými antibiotiky, jako jsou například makrolidy).

Důležité je lékaře vždy okamžitě informovat, pokud se u vás vyskytnou jakékoli příznaky lékové alergie.

Bakteriální a virové respirační infekce

Škrábání v krku se často objevuje jako jeden z prvních příznaků různých virových či bakteriálních onemocnění dýchacích cest, jako jsou například akutní zánět mandlí (tonzilitida neboli angína), viróza, chřipka nebo COVID-19.

Pokud se jedná jen o běžnou sezónní virózu, může postupně škrábání v krku přejít v mírnou bolest v krku, která se zhoršuje při polykání a pacient může mít i subfebrilie (zvýšenou teplotu do 38°C), rýmu, kašel a další příznaky.

Naproti tomu u angíny se často přidávají vysoké horečky a otoky mandlí.

Infekce horních cest dýchacích jsou rovněž velmi častou příčinou bolestí v krku

U chřipky se rovněž objevují vysoké horečky, často se suchým kašlem, silnou únavou a bolestmi kloubů a svalů po celém těle. Někdy se u chřipky může objevit i dušnost a komplikace v podobě chřipkového zápalu plic.

U COVID-19 jsou příznaky velice různorodé. Kromě škrábání v krku se u pacientů často vyskytují vysoké horečky, ztráta čichu a chuti k jídlu (tento příznak je častější u "normální" varianty viru, u britské či jihoafrické mutace se podle dosavadních zkušeností vyskytuje méně často), průjmy, bolesti celého těla, únava a spavost. U těžkého průběhu COVIDu-19 se může rozvinout zápal plic s dušností a hyposaturací, který vyžaduje urgentní oxygenoterapii v nemocnici.

Léčba

Léčba respiračních infekcí, které se mohou projevit škrábáním v krku závisí na konkrétní příčině onemocnění. U bakteriálních infekcí (například angína) vám lékaři předepíší antibiotika, zatímco virové infekce se obvyklé léčí jen symptomaticky (antibiotika na ně nefungují).

Dehydratace

Dehydratace je stav, kdy se z těla ztrácí více tekutin, než kolik jich doplníme.

Tento stav se běžně vyskytuje v teplém počasí, při intenzivní fyzické námaze nebo při některých onemocněních.

Častým příznakem dehydratace je sucho v ústech (xerostomie), protože tělo nemá dostatek tekutin, které jsou potřeba pro tvorbu slin a zvlhčování sliznic dutiny ústní a hrdla.

Proto se u dehydratace často vyskytuje i pocit škrábání v krku.

Léčba

Léčba dehydratace spočívá v doplnění tekutin. Nejlepší je pít čistou vodu či neslazený čaj a každý den bychom měli vypít zhruba 2 litry tekutin.

Refluxní choroba jícnu

Refluxní choroba jícnu je stav, kdy se kyselý žaludeční obsah vrací zpátky do jícnu a do krku, což se projevuje různými příznaky, včetně kašle, řezání, pálení nebo škrábání v krku a/nebo chronické bolesti v krku.

Refluxní choroba jícnu a pálení žáhy jsou častou příčinou řezání, škrábání či chronických bolestí v krku

Většina lidí s refluxní chorobou jícnu má kromě bolesti v krku ještě další příznaky (plynatost, nadýmání, kyselá regurgitace, pálení žáhy, bolest na hrudi), ale u některých osob může být dlouhodobé škrábání v krku jedinou známkou tohoto problému.

Proto je potřeba vždy vyhledat lékařskou pomoc, jestliže bolest v krku do 2 týdnů neodezní.

Léčba

Úlevu od bolesti v krku při refluxní chorobě jícnu přináší zejména léky na snížení kyselosti žaludečních šťáv, jako jsou například inhibitory protonové pumpy (například Omeprazol, Pantoprazol, Nolpaza, apod.) nebo antacida (například Rennie, apod.).

Některé inhibitory protonové pumpy a antacida jsou volně prodejné, balení s vyšším obsahem účinné látky musí předepsat lékař.

Pokud je příčinou refluxní choroby jícnu infekce Helicobacter pylori, předepíše lékař antibiotika.

V některých případech může refluxní chorobu jícnu způsobit porucha motility jícnu nebo problémy s dolním jícnovým svěračem.

V takových případech se někdy využívá operační léčba.

Nežádoucí účinky léků

Bolest v krku a suchý kašel jsou nežádoucími účinky některých léků, zejména některých léků na vysoký krevní tlak (ACE inhibitory).

Příčinou škrábání v krku mohou být i nežádoucí účinky některých léků (například ACE inhibitorů)

Ve většině případů se tyto nežádoucí účinky projeví krátce poté, co pacient ACE inhibitory začal užívat a kromě škrábání v krku či suchého kašle se nevyskytují žádné jiné příznaky, které by mohly signalizovat alergii či jiné onemocnění.

Léčba

V případě, že je bolest v krku způsobena nežádoucími účinky léků, může vám lékař předepsat jiné léky se stejnými účinky, které tyto nežádoucí účinky nemají (například ACE inhibitory lze nahradit sartany či jinými antihypertenzivy).

Bez předchozího souhlasu svého lékaře byste ale žádné léky neměli nikdy vysazovat.

Související příznaky

Škrábání v krku nebývá jediným příznakem, který pacienty obtěžuje.

Ve většině případů se současně s ním vyskytují i další příznaky, podle vyvolávající příčiny problému.

Alergická rinitida

Mezi další příznaky alergické rinitidy, mimo jiné, patří:

• výtok vodnaté rýmy z nosu (alergická rýma) nebo naopak pocit ucpaného nosu
• alergický zánět spojivek
• tlak ve vedlejších dutinách nosních
• svědění očí a kůže
• kýchání
• únava
• oteklé, bolavé, červené nebo slzící oči

Potravinové alergie

Při potravinových alergiích bývá škrábání v krku známkou spíše mírnější formy alergie, nicméně mezi známky silné alergické reakce, která vyžaduje urgentní (okamžitou) léčbu, mimo jiné, patří:

• kopřivka (svědivá červená vyrážka na kůži)
• zčervenání a otoky kolem očí (angioedém)
• svědění uší
• nevolnost a zvracení
• průjem
• bolest břicha
• otoky, brnění a pálení rtů, jazyka a hrdla
• potíže s dýcháním (dušnost) a polykáním
• pokles krevního tlaku (hypotenze)
• ztráta vědomí
• zmatenost, motání hlavy, závrať

Virové a bakteriální respirační infekce

Škrábání v krku může být jak příznakem alergií, tak virových nebo bakteriálních respiračních infekcí, včetně chřipky nebo COVID-19.

Často je velice obtížné odlišit alergii od respiračních infektů, protože některé příznaky mohou být stejné.

Například ucpaný nos, kýchání nebo slzení očí může být známkou alergické rinitidy i respiračních infektů.

Nicméně v případě respiračních infekcí je škrábání v krku často spojeno s některými z následujících příznaků:

• horečka
• zvětšené uzliny
• oteklé dásně
• bolest svalů
• slabost
• bolest hlavy nebo tlak na spáncích
• kašel
• pocit tlaku v dutinách
• ztráta chuti a čichu (bývá častá u COVID-19)

Dehydratace

Při dehydrataci se kromě škrábání v krku často vyskytují následující příznaky:

• extrémní žízeň
• sucho v ústech
• tmavá moč

Refluxní choroba jícnu

Mezi další příznaky refluxní choroby jícnu, mimo jiné, patří:

• potíže nebo bolest při polykání
• pocit pálení na hrudi nebo v hrdle
• plynatost
• chrapot
• poškození zubní skloviny
• zánět dásní
• hořkost nebo kovová pachuť v ústech
• zápach z úst (halitóza)

Babské rady a domácí léčba

Léčba řezání či bolestí v krku závisí na vyvolávající příčině.

Kloktání slané vody pomáhá zmírnit příznaky spojené se škrábáním, řezáním či pálením v krku

Odbornou lékařskou léčbu popisujeme v tomto článku u jednotlivých příčin škrábání v krku a v tomto odstavci se podíváme na babské rady a domácí léčbu, která může ve většině případů pomoci alespoň zmírnit obtíže pacientů.

Mezi babské rady na škrábání či bolest v krku, mimo jiné, patří:

• kloktání slanou vodou
• pastilky či kapky proti kašli
• horký čaj s citrónem a medem
• Priessnitzův zábal (obklad)
• spreje na uvolnění ucpaného nosu s mořskou nebo minerální vodou (Vincentka)

Můžete také vyzkoušet volně prodejné léky proti alergiím (antihistaminika) a pálení žáhy (inhibitory protonové pumpy, antacida).

Horečky můžete snížit s pomocí antipyretik (léky proti horečce), jako je například paracetamol (Paralen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, ibuprofen).

S nesteroidními protizánětlivými léky je nutné zacházet opatrně a neužívat je dlouhodobě, protože zvyšují riziko krvácení do žaludku a mohou také zhoršovat příznaky refluxní choroby jícnu, jako je plynatost nebo pálení žáhy.

Prevence

I když není vždy možné škrábání či bolestem v krku předejít, s pomocí níže uvedených opatření můžete snížit riziko na minimum:

• zanechání kouření
• pijte dostatek tekutin
• vyhněte se konzumaci nápojů s obsahem kofeinu a alkoholu
• často si myjte a dezinfikujte ruce, a to nejen během chřipkové sezóny
• často větrejte a choďte ven

Kdy vyhledat lékaře?

Se škrábáním v krku nemusíte hned běžet k lékaři.

Vyzkoušejte nejprve některé z výše uvedených rad a pokud se obtíže do 7 - 10 dnů nezlepší nebo se váš stav zhorší, vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud je řezání v krku doprovázeno dalšími příznaky, jako je dušnost, sípání nebo stridor, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc!

Pokud se spolu se škrábáním v krku vyskytne kterýkoli z níže uvedených příznaků, je nutné lékaře vyhledat okamžitě:

• dušnost
• stridor
• sípání
• otoky obličeje a kolem očí
• kopřivka
• poruchy polykání
• vysoká horečka, která nereaguje na volně prodejná antipyretika (léky proti horečce)
• motání hlavy
• ztráta vědomí
• bušení srdce

Co si z článku odnést?

Škrábání v krku je nejčastěji příznakem alergické reakce, a to buď v souvislosti s alergickou rýmou, potravinovou alergií nebo alergií na léky.

V některých případech může být škrábání v krku způsobeno také nežádoucími účinky léků (zejména u ACE inhibitorů) nebo virovou či bakteriální infekcí.

V léčbě škrábání v krku můžete využít babské rady (Priessnitzův obklad, čaj s citrónem, kloktání slané vody, apod.) nebo volně prodejné léky proti alergiím (antihistaminika) či nosní spreje proti ucpanému nosu (dekongestiva).

Jestliže potíže neodezní do 7 - 10 dnů nebo se zhoršují či jsou spojeny se závažnějšími příznaky, jako je dušnost, motání hlavy, ztráta vědomí, bušení srdce nebo poruchy polykání, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.