Bolesti očí: vše co potřebujete vědět

Bolest očí je poměrně běžným příznakem, který ale naštěstí jen vzácně bývá známkou závažného onemocnění. Ve většině případů bolest oka odezní bez nutnosti léčby či užívání léků. Odborně se bolesti očí říká oftalmalgie.

Bolesti očí lze rozdělit do dvou hlavních skupin, podle toho, kde pacient pociťuje bolesti.

Pokud pacient bolest pociťuje uvnitř oka hovoříme o takzvané orbitální bolesti, pokud oko bolí na povrchu hovoříme o takzvané povrchové nebo okulární bolesti.

Příznaky bolesti na povrchu oka jsou zejména pocity řezání, pálení nebo svědění. A nejčastější příčinou bolestí povrchu očí jsou poranění rohovky cizím tělesem, záněty nebo úrazy. Často se tento typ bolesti oka daří dobře vyléčit s pomocí různých druhů očních kapek v kombinaci s klidovým režimem.

Naproti tomu bolest vnitřních struktur oka (orbitální bolest), má spíše bodavý až pulzující charakter nebo se projevuje jako nepříjemný tlak v očích. Tento typ bolesti je většinou způsobený závažnějším onemocněním a vyžaduje důkladnější léčbu.

Bolest oka v kombinaci se zhoršením zraku, jeho úplnou ztrátou nebo dalšími fenomény, jako jsou dvojité nebo rozmazané vidění či mžitky před očima, mohou být známkou závažného onemocnění a v takovém případě je nutné okamžitě vyhledat očního lékaře.

Příčiny bolesti povrchových struktur oka

Mezi nejčastější příčiny bolesti povrchových struktur oka, mimo jiné, patří:

Cizí těleso

Nejčastější příčinou bolesti povrchu oka je cizí těleso v oku. Může to být například spadlá řasa, smítko, nebo kousek makeupu. Cizí těleso způsobuje podráždění, zčervenání, bolest a slzení postiženého oka.

Konjunktivitida (zánět spojivky)

Spojivka je tkáň, která vystýlá vnitřní povrch víček a také část vlastního povrchu oka. Stejně jako jiné tkáně v těle se tato tkáň může infikovat a vzniká zánět spojivek. Další častou příčinou zánětu spojivek jsou alergie, zejména různé druhy pylových alergií.

I když je bolest při konjunktivitidě obvykle jen mírná, je nepříjemná, protože bývá doprovázena dalšími příznaky, jako jsou zčervenání oka nebo nadměrné slzení.

Kvůli tomu, že zánět spojivek způsobuje zčervenání oka, se tato nemoc označuje také jako růžové oko (z angličtiny pink eye).

Podráždění povrchu oka kontaktními čočkami

Lidé kteří nosí kontaktní čočky i přes noc nebo si je správně nedesinfikují jsou náchylnější k podráždění či zánětům povrchu oka, což se, mimo jiné, projevuje bolestí.

Abraze (odření) rohovky

Rohovka je tenká průhledná blána, která kryje povrch oka a je velice náchylná k poranění. Abraze (odření) rohovky se projevuje stejně jako pocit cizího tělesa v oku. Nicméně narozdíl od cizího tělesa v oku v případě abraze rohovky nepomůže vypláchnutí očí a bolest bude stále stejná, ne-li horší.

Poranění nebo popálení očí

Popálení povrchu oka dráždivými chemickými látkami nebo poranění či podráždění povrchu oka z jiných příčin (například poranění silnými zdroji světla, jako je sluneční záření nebo sváření nebo podráždění opalovacími krémy či makeupem, apod.) mohou vyvolat velice silnou a ostrou bolest.

Blefaritida (zánět očních víček)

Blefaritida je zánět očních víček způsobený infekcí mazových žlázek na očním víčku, který se, mimo jiné, projevuje otokem postiženého víčka, zčervenáním oka a bolestí oka.

Vlčí nebo ječné zrno

Příčinou bolesti oka může být také ječné nebo vlčí zrno. Obě tato onemocnění se projevují bulkou na očním víčku a jsou způsobena zánětem nebo ucpáním mazových a potních žlázek. Ječné zrno bývá obvykle bolestivější, protože postihuje mazové žlázy uložené blíže povrchu očního víčka, zatímco vlčí zrno obvykle není bolestivé, protože je to v podstatě jen ucpaná Meibomská žlázka.

Příčiny bolesti vnitřních struktur oka (orbitální bolest)

Bolest vnitřních struktur oka je obvykle způsobena závažnějšími chorobami.

Mezi nejčastější příčiny orbitální bolesti, mimo jiné, patří:

Zelený zákal (glaukom)

Zelený zákal je onemocnění způsobený postupnou degenerací (poškozováním) zrakového nervu, což vede k dalším nepříjemným příznakům, jako je zvýšení nitroočního tlaku s pocitem tlaku a bolesti v oku, nevolnost, bolest hlavy a v neposlední řadě ztráta zraku (oslepnutí).

V případě náhlého zvýšení nitroočního tlaku vzniká onemocnění označované jako akutní glaukom s uzavřeným úhlem, což je akutní stav vyžadující okamžitou léčbu, protože pacientovi hrozí trvalé poškození nebo úplná ztráta zraku.

Zánět zrakového nervu (retrobulbární nebo optická neuritida)

Retrobulbární neuritida je zánět zrakového nervu, který se kromě bolestí oka projevuje zejména ztrátou nebo zhoršením zraku (pacient například k lékaři přichází pro dvojité vidění). Zrakový nerv je druhý hlavový nerv (nervus opticus). Příčiny retrobulbární neuritidy jsou bakteriální nebo virová infekce a/nebo některá autoimunitní onemocnění (typicky se například toto onemocnění vyskytuje v souvislosti s roztroušenou sklerózou).

Zánět vedlejších dutin nosních (sinusitida)

Mezi příznaky zánětu vedlejších dutin nosních (sinusitida), mimo jiné, patří pocit tlaku a bolesti za očima. Důvodem je otok, který při zánětu vzniká a protože vedlejší dutiny nosní se nachází v těsné blízkosti oka, může se jejich zánět projevit i bolestí jednoho nebo obou očí (podle toho, zda jsou postiženy dutiny na jedné nebo obou stranách).

Migrény

Bolest očí je poměrně častým vedlejším příznakem záchvatů migrény.

Úraz

Penetrující poranění oka, ke kterým nejčastěji dochází při úrazech (například v práci při broušení dojde k poranění oka ostrou šponou) nebo autonehodách jsou rovněž spojena s ostrou bolestí poraněného oka.

Zánět duhovky a další uveitidy

I když je toto onemocnění poměrně vzácné, může zánět duhovky způsobit bolest a tlak ve vnitřních strukturách oka. Stejně tak ostatní záněty živnatky (takzvané uveitidy) bývají spojeny se silnými bolestmi postiženého oka.

Záněty zubů

I když se na první pohled může zdát, že zuby jsou od oka poměrně daleko, není to tak docela pravda, protože kořeny horních zubů často přes horní čelist prorůstají do vedlejších dutin nosních a při zánětu zubů se tak infekce může rozšířit až do maxillárních dutin a odtud do oka. 

Pokud vás z jakéhokoli důvodu bolí zuby a současně vás začnou bolet oči, je vždy nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc - zubního a očního lékaře.

Kdy při bolesti oka vyhledat lékaře?

Pokud spolu s bolestí jednoho nebo obou očí máte pocit, že se vám najednou zhoršil zrak, může to být známkou závažnějšího problému a je nutné vyhledat co nejrychleji očního lékaře.

Stejně tak byste měli jít k očnímu lékaři, pokud se objeví kterýkoli z následujících příznaků:

• bolest oka způsobená úrazem, vniknutím jakýchkoli chemických látek do oka a/nebo bolest oka způsobená ostrým světelným zdrojem (laser, sluneční záření, apod.)
• bolest v oku, která je tak silná, že se nemůžete postiženého oka vůbec dotknout
• bolest břicha a/nebo zvracení (v kombinaci s bolestí jednoho nebo obou očí)
• náhlá změna kvality zraku (zhoršení zraku, dvojité vidění, mžitky před očima, apod.).

Léčba

Léčba bolesti oka závisí na vyvolávající příčině.

Mezi nejpoužívanější způsoby léčby, mimo jiné, patří:

Dopřejte očím odpočinek

V některých případech bolesti očí odezní, pokud očím dopřejete chvíli klidu a odpočinku. Dlouhodobé koukání na televizi nebo na počítačový monitor vede k přetěžování očí, což se kromě bolesti očí projevuje také pálením nebo svěděním, syndromem suchého oka nebo naopak nadměrným slzením. V takovém případě postačí dopřát svým očím alespoň několik dní klidu a následně je potřeba upravit si denní režim tak, abyste oči nepřetěžovali.

Brýle

Pokud jsou příčinou bolesti očí kontaktní čočky, může pomoci jejich nahrazení brýlemi, alespoň do doby, než potíže odezní.

Teplé obklady

V případě, že je příčinou bolesti očí blefaritida nebo ječné zrno, doporučují lékaři přikládat teplé obklady na oči (například ručník navlhčený v teplé vodě). Teplé obklady pomáhají uvolnit ucpané mazové žlázky nebo vlasové folikuly.

Vypláchnutí očí

Pokud se do oka dostanou chemické látky nebo cizí těleso vypláchněte si oko proudem vody, aby došlo k naředění a vymytí cizorodé látky nebo tělíska z oka. Vždy je v takovém případě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Antibiotika

V případě, že je příčinou bolesti oka virová nebo bakteriální infekce a/nebo zánět spojivek a abraze rohovky, doporučují oční lékaři kapat do oka antibakteriální kapky a u bakteriálních infekcí také někdy předepisují perorálně užívaná antibiotika.

Antihistaminika

Pokud bolesti očí souvisí s alergiemi, předepíše lékař pacientovi oční kapky s obsahem léků proti alergii (antihistaminika). V některých případech je vhodné užívat antihistaminika i per os.

Oční kapky na léčbu glaukomu

Pokud je příčinou bolesti očí zelený zákal (glaukom), předepíší lékaři pacientům speciální, dlouhodobě užívané oční kapky, které obsahují účinné látky snižující nitrooční tlak.

Kortikosteroidy

U závažnějších infekcí, jako je například retrobulbární neuritida nebo přední uveitida (zánět duhovky), vám lékař může předepsat kortikosteroidy.

Léky proti bolesti

V případě, že jsou bolesti očí tak silné, že podstatně narušují kvalitu života pacienta, může lékař předepsat vhodné léky proti bolesti na zmírnění jejích projevů, dokud nebude vyléčeno vyvolávající onemocnění.

Operace

V případě popálenin, cizích těles, poleptání oka nebo úrazů oka je někdy nutné problém vyřešit oční operací. Operace zeleným laserem se používají také v léčbě glaukomu.

Komplikace neléčené bolesti očí

Ve většině případů bolesti oka odezní bez nutnosti léčby nebo po zaléčení očními kapkami či jinými léky.

Nicméně v některých případech může být bolest oka známkou závažnějšího onemocnění, které je nutné správně a rychle léčit, protože hrozí trvalé poškození zraku.

Například bolest oka způsobená glaukomem je známkou poškození zrakového nervu, což může vést až k oslepnutí, pokud se problém včas nezačne léčit.

Zrak je v podstatě nejdůležitější smysl, který máme a uvádí se, že až 80% všech informací z okolí přijímáme a vnímáme zrakem.

Proto není radno bolest očí a potíže se zrakem podceňovat a pokud se objeví, je vhodné vyhledat očního lékaře.

Prevence

Prevence bolesti očí spočívá zejména v ochraně očí před poraněním a poškozením.

Je proto vhodné dodržovat následující opatření:

Používejte ochranné pomůcky

Nejlepší ochrana před proniknutím cizího tělesa nebo chemikálií do oka je používání ochranných pomůcek (ochranné nebo bezpečnostní brýle) při práci, sporu, cvičení, sekání zahrady, apod.

Platí to zejména pro pracovníky ve stavebnictví, svářeče, chemiky a další osoby, které pracují se škodlivými nebo dráždivými látkami a/nebo nástroji a materiály, které mohou snadno vniknout do oka (svářeči, brusiči, apod.).

Opatrná manipulace s chemikáliemi

Při manipulaci s chemickými látkami, jako jsou kyseliny, zásady, rozpouštědla, hnojiva, biocidní přípravky, úklidové prostředky, apod. je nutné dbát zvýšené opatrnosti a používat při práci s nimi předepsané ochranné prostředky (brýle, štít, rukavice, oblek, respirátor, apod.).

Pozor na dětské hračky

Jednou z nejčastějších příčin bolestí oka u dětí je poranění oka hračkou. Proto je nutné dbát zvýšené opatrnosti a nedávat malým dětem do ruky hračky, které vystřelují různé předměty (kuličkové pistole, luky, samostříly, apod.) ani hračky, které mohou zranit dětské oko (meče, kordy, oštěpy, apod.).

Hygiena kontaktních čoček

Pečlivé a pravidelné čištění kontaktních čoček je důležité v prevenci infekcí, které jsou častou příčinou bolestí oka. Nenoste kontaktní čočky po delší dobu, než je nezbytně nutné, nepřekračujte dobu použitelnosti kontaktních čoček a alespoň občas dopřejte svým očím klid a namísto kontaktních čoček si vezměte brýle.

Co si z článku odnést?

Příčin bolesti očí je celá řady, od infekčních onemocnění, přes alergie až po úrazy.

Někdy může být příčina bolesti očí i poněkud neobvyklá, například od zubů, při jejich zánětu (pulpitidě).  

Ve většině případů bolesti očí odezní bez nutnosti léčby.

Nicméně někdy je nutné vyhledat lékaře, který předepíše oční kapky, nasadí antibiotika nebo doporučí operaci.

Očního lékaře byste měli vyhledat vždy, pokud je bolest oka spojená s vniknutím jakékoli chemické látky do oka nebo s poraněním oka, pokud je bolest oka tak, silná, že si nemůžete na oko ani sáhnout nebo pokud máte pocit, že došlo k podstatnému zhoršení zraku.