Blefaritida: vše co potřebujete vědět

Blefaritida je zánět očních víček, který nejčastěji postihuje tu část očních víček, ze které vyrůstají řady. Může postihnout jak horní, tak dolní víčko a nejčastěji vzniká nejčastěji při ucpání mazových žlázek v těsné blízkosti řasových folikulů, což vede ke zčervenání a podráždění očí. Tato choroba často vzniká i jako komplikace nebo důsledek dalších onemocnění.

Blefaritida je většinou chronické onemocnění, které se obtížně léčí. I když navenek vypadají postižená oční víčka a oko děsivě, není blefaritida nakažlivá a většinou nezpůsobuje trvalé poškození zraku.

V tomto článku se dozvíte vše o příčinách, příznacích diagnostice a léčbě blefartitidy.

Příčiny

Přesnou příčinu blefaritidy neznáme, ale toto onemocnění často vzniká v souvislosti s následujícími chorobami nebo stavy:

• Seboroická dermatitida (seborea, lupy) – onemocnění při kterém se na kůži tvoří olupující se šupinky (lupy). Postihuje hlavně kůži hlavy a obočí.
• Bakteriální infekce
• Ucpané nebo špatně fungující mazové žlázky na očních víčkách
• Růžovka (rosacea) – kožní onemocnění charakterizované zčervenáním tváří
• Alergie, včetně alergických reakcí na léky užívané v očním lékařství, alergie na kontaktní čočky nebo oční líčidla
• Roztoči, kteří napadají oční řasy nebo vlasy, jako je například trudník tukový nebo veš muňka (filcka)

Příznaky

Mezi nejčastější příznaky blefaritidy, mimo jiné, patří:

• Slzení očí
• Červené oči (zčervenání očí)
• Pocity pálení, bodání nebo cizího tělesa v oku
• Mastný povlak očních řas
• Svědění očních víček
• Zčervenání a otoky očních víček
• Olupování kůže kolem očí
• Hnisem slepené oční řasy po probuzení
• Blefarospasmus (křečovité sevření očních víček)
• Citlivost na světlo
• Časté mrkání
• Abnormální růst řas – řasy rostou směrem dovnitř oka (odborně se tomuto stavu říká trichiáza)
• Vypadávání řas

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace blefaritidy patří:

• Problémy s růstem řas: blefaritida může způsobit vypadávání řas nebo trichiázu (abnormální růst řas směrem dovnitř oka, což způsobuje bolesti oka, slzení a další příznaky)
• Problémy s očními víčky: při hojení zánětu očních víček může dojít ke vzniku jizev, což brání jejich normální funkci a způsobuje různé potíže, jako jsou podráždění nebo vysušování rohovky. Někdy se po blefaritidě mohou okraje očních víček stáčet ven či dovnitř.
• Nadměrné slzení nebo naopak suché oči: vnitřní plocha očních víček plní důležitou funkci při zvlhčování a ochraně oční rohovky, protože pomáhá rozprostírat slzný film, který chrání rohovku před vysycháním a také škodlivými baktériemi. Při blefaritidě se přebytečný maz a odloupané lupy dostávají do slzného filmu, který se normálně skládá pouze z vody, mazu a hlenové složky. nadměrné produkci mazu a tvorbě šupinek na očních se v okolí. To vede k podráždění očí a způsobuje suché oči nebo nadměrné slzení.
• Problémy při nošení kontaktních čoček: protože blefaritida ovlivňuje kvalitu slzného filmu a může způsobit suché oči i nadměrné slzení, může způsobit i problémy při nošení kontaktních čoček.
• Ječné zrno (hordeolum): jedná se o zánětlivé postižení očního víčka, které se projevuje jako bolestivá bulka, nejčastěji na vnějším okraji víčka. Ječné zrno nejvíce vystupuje směrem ven z očního víčka.
• Vlčí zrno (chalazion): vlčí zrno vzniká při ucpání jedné z drobných mazových žlázek při okraji očního víčka, které se nachází těsně vedle řasových folikulů, ze kterých vyrůstají oční řasy. Při ucpání mazové žlázky může dojít k bakteriální infekci, což způsobí zčervenání a otok očního víčka. Narozdíl od ječného zrna vlčí zrno prominuje spíše na vnitřní straně víčka přivrácené směrem do oka.
• Chronický zánět spojivek: blefaritida může vést k opakovaných chronickým zánětům spojivek (konjunktivitida). Spojivka je tenká blanka, která pokrývá vnitřní plochu očních víček přivrácenou směrem do oka a její záněty jsou velmi bolestivé, spojené se zčervenáním oka, slzením, citlivostí na světlo (světloplachostí) a dalšími příznaky.
• Poranění nebo podráždění rohovky: při opakovaném dráždění rohovky zanícenými očními víčky nebo řasami, narostlými ve špatném směru může na rohovce vzniknout otlačenina (vřed). A protože blefaritida může způsobit i suché oko, což vede k nedostatečné tvorbě slzného filmu, který má ochrannou funkci, je při ní i vyšší riziko zánětů rohovky.

Diagnostika

Někdy lze blefaritidu diagnostikovat pouhým pohledem, podle otoku očních víček (viz. obrázek níže).

Takto může vypadat blefaritida neboli zánět očního víčka

Mezi další vyšetření, která oční lékaři při diagnostice blefaritidy provádí, zahrnují:

• Vyšetření očních víček: pečlivé vyšetření očních víček, s pomocí zvětšovacích přístrojů, jako je lupa nebo mikroskop, je základem diagnostiky blefaritidy i dalších problémů s očními víčky.
• Odběr vzorků k laboratornímu vyšetření: v některých případech lékaři s pomocí vatičky odeberou vzorky sekretu a kožních šupinek z očních víček a řas a nechají je vyšetřit v laboratoři na přítomnost baktérií, plísní a virů. Někdy se zkoumají i druhy buněk, které jsou v odebraném vzorku přítomny, což pomáhá v diagnostice alergií a alergických reakcí.

Léčba

Někdy v léčbě blefaritidy mohou pomoci jen domácí opatření, jako je například pravidelné vyplachování a důkladné mytí očí nebo přikládání teplých obkladů.

Pokud tato opatření nevedou ke zmírnění příznak blefaritidy, je nutné vyhledat očního lékaře, který vám předepíše vhodné léky a zaléčí případná další onemocnění, která blefaritidu vyvolala.

Mezi možnosti léčby blefaritidy, mimo jiné, patří:

• Léky na potlačení infekce: na zmírnění a potlačení projevů bakteriální infekce očních víček se používají antibiotika, která jsou pro oční podání k dispozici v různých formách, jako jsou antibiotické oční kapky, krémy, gely nebo masti (například ophtalmo framykoin nebo jiné). Pokud topická (místní) léčba těmito antibiotickými přípravky nestačí, předepíše vám lékař systémovou antibiotickou léčbu, kdy budete antibiotika užívat perorálně (ústy).
• Léky na zmírnění projevů zánětu: na zmírnění zánětlivých projevů při blefaritidě vám lékař předepíše oční kapky nebo masti s obsahem kortikosteroidů. Lékař vám může předepsat jak protizánětlivou tak antibiotickou léčbu současně.
• Léky, které ovlivňují imunitní systém: v léčbě blefaritidy někdy pomáhají Cyklosporiny A, zejména topicky aplikované léky ze skupiny inhibitorů (léky Restasis nebo Ikervis, které ale zatím nejsou schváleny pro použití v ČR ani Evropské unii a dají se sehnat pouze v Americe nebo v Kanadě). V kombinaci s přípravkem Restasis se někdy používá také lék Xiidra (lifitegrast oční kapky), který je ale v ČR a celé EU zatím rovněž nedostupný. Tyto léky se užívají v léčbě syndromu suchého oka, což je jeden z rizikových faktorů pro vznik blefaritidy a bývá také relativně častou komplikací blefaritidy.
• Léčba onemocnění, která blefaritidu způsobila: blefaritida je často způsobena jinou základní chorobou, jako je seboroická dermatitida a další. Proto je důležité vždy zaléčit i tato základní onemocnění, což pomáhá zmírnit příznaky a/nebo riziko vzniku blefaritidy.

Blefaritida je většinou chronické onemocnění, kterého se často nelze úplně zbavit i přes adekvátní léčbu. I když je léčba úspěšná, hrozí časté recidivy (návrat onemocnění) a je nutné, abyste o vaše oči každý den pečovali, přičemž důležitá je hlavně hygiena a přikládání teplých obkladů na oční víčka. Pokud blefaritida nereaguje na žádnou léčbu, je spojena s vypadáváním řas nebo postihuje oční víčka jen na jednou oku, je důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučilo závažné postižení, jako je rakovina očního víčka. Ta je naštěstí velmi vzácná, ale je potřeba na ní myslet.

Domácí léčba

Ve většině případů k léčbě a prevenci blefaritidy stačí jen dodržovat níže uvedené zásady. Pokud se váš stav ale do několika dnů nezlepší, je nutné okamžitě vyhledat pomoc očního lékaře.

Každodenní čištění očí

Při akutních záchvatu blefaritidy aplikujte níže uvedený postup 2 – 4x denně a po odeznění příznaků pak postačí 1 – 2x denně:

• Přiložte teplý obklad na zavřená oční víčka ne několik minut pro uvolnění ztvrdlých zbytků hnisu a krusty (ospalků) na řasách a očních víčkách.
• Jakmile teplý obklad z očních víček odstraníte, namočte čistý hadřík do předem připraveného roztoku teplé vody do které kápnete několik kapek dětského šampónu na vlasy (takový, který nezpůsobuje podráždění očí) a omyjte s ním zbytky mazu a kožních šupinek z řas a očních víček. Používejte vždy čistý hadřík na každé oko.
• Pro pečlivé vyčištění řasnaté části očních víček, je vhodné oční víčko lehce povytáhnout směrem ven. Tím nejenže snáze odstraníte zbytky lupů a mazu z řas, ale zároveň zabráníte podráždění rohovky, ke kterému může dojít při nešetrném mytí očních víček. Po umytí obou očí se doporučuje do nich kápnout antibiotické oční kapky nebo aplikovat antibiotickou mast, aby se předešlo případné infekci. Poraďte se se svým očním lékařem o tom, zda je to ve vašem případě nutné.
• Opláchněte oční víčka teplou vodou a lehce je osušte čistým a suchým ručníkem (při sušení oči nemněte, ale sušte raději lehkým poklepáním).

Při blefaritidě a jiných očních zánětech byste také měli přestat používat makeup, řasenku a další kosmetické přípravky, které mohou dráždit zanícená oční víčka a řasy a podstatně ztížit čištění očních víček a řas od zbytků mazu a lupů. Navíc může makeup vyvolat alergickou reakci nebo opětovně zanést bakteriální infekci do očních víček.

Zvlhčování očí

Pokud máte syndrom suchého oka, což je jedna z častých komplikací blefaritidy, je vhodné pravidelně zvlhčovat rohovku s pomocí takzvaných „umělých slz“, které si koupíte v lékárně. Jedná se o speciální kapky do očí, které pomáhají udržovat a obnovovat ochranný slzný film.

Boj se seboroickou dermatitidou a parazity

Pokud je jednou z příčin blefaritidy seboroická dermatitida (lupy, seborea), požádejte svého lékaře o doporučení vhodného šampónu proti lupům. Při pravidelném používání tohoto šampónu dochází často ke zmírnění projevů blefaritidy.

Pokud jsou oční řasy napadeny parazity, vyzkoušejte šampón s tea tree a omývejte jím oční víčka každý den. Můžete také jednou týdně jemně do očních víček vmasírovat 50% tea tree olejíček, který si můžete zakoupit v lékárně.

Alternativní medicína

Co se týče alternativní medicína tak nemáme žádné důkazy o tom, že by její postupy pomáhaly zlepšit příznaky blefaritidy.

Nicméně pokud je blefaritida způsobena onemocněním zvaným růžovka (rosacea), je vhodné konzumovat stravu bohatou na omega-3 mastné kyseliny, které najdete například v rybím mase (losos, pstruh, tuňák), ve vlašských ořeších nebo lněném semínku.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud se příznaky blefaritidy do několika dnů nezlepší ani při zlepšení hygieny a výše uvedené péči, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Stejně tak byste měli okamžitě vyhledat očního lékaře, pokud je blefaritida spojena s vypadáváním řas, jejich špatným růstem (růst nesprávným směrem, kdy například řasy směřují dovnitř oka), pokud blefaritida postihuje jen jedno oko nebo je spojena se zhoršením vidění či silnými bolestmi hlavy, očí nebo pocitem tlaku v očním bulbu a okolí.