Glaukom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Glaukom neboli zelený zákal je poměrně časté postižení zraku. Jedná se o poškození zrakového nervu (latinsky nervus opticus). Glaukom má mnoho příčin a také velké spektrum projevů. Název zelený zákal má spojitost k faktu, že v závěrečných fázích onemocnění dochází k zakalení rohovky postiženého oka. Nemoc postihuje především starší osoby.

Příčiny zeleného zákalu

Hlavní příčinou vzniku glaukomu je zvýšený nitrooční tlak. Jak k takovému zvýšení dochází? Uvnitř oka se tvoří tekutina, která za normálních okolností okem protéká, udržuje nitrooční tlak a stabilitu oka, takže oko nesplaskne. Pokud se však tekutiny tvoří nadbytek nebo jsou ucpané odvodné kanálky, dojde k jejímu hromadění a to má za následek utlačení optického nervu. 

Pro další pochopení problematiky je potřeba vysvětlit pojem komorový úhel. Komorový úhel je oblast mezi rohovkou a duhovkou a právě v těchto místech odtéká nitrooční tekutina do cévního řečiště. 

Podle stavu komorového úhlu dělíme zelený zákal na dva typy:

Glaukom s otevřeným komorovým úhlem: Tento typ je více častý. Prostor mezi rohovkou a duhovkou není nijak zúžen či uzavřen, problém tkví v nadbytečné produkci nitrooční tekutiny. Tento typ onemocnění probíhá dlouho asymptomaticky (bez příznaků), bohužel však k diagnostice dochází až v pokročilých stádiích porušení zraku.

Glaukom s uzavřeným komorovým úhlem: Jedná se o vzácnější formu zeleného zákalu. V tomto případě duhovka nalehne na rohovku a uzavře tak odtokovou cestu tekutiny. Ta se v oku hromadí a způsobuje prudké zvýšení nitroočního tlaku. 

Glaukom je onemocnění zatížené genetickými predispozicemi. Jeho výskyt se zvyšuje s rostoucím věkem. Zelený zákal se vyskytuje častěji u černochů než bělochů. Riziko vzniku glaukomu zvyšuje také stres, kouření a cukrovka.

Příznaky zeleného zákalu

Glaukom je zrádné onemocnění jelikož příznaky přicházejí pomalu a nenápadně. Zvýšený nitrooční tlak může lékař odhalit náhodnou kontrolou, proto je osobám nad 40 let doporučeno pravidelně navštěvovat očního lékaře.

Rozvinutý glaukom se projeví prudkou bolestí oka, oko velmi zrudne a zhorší se vidění. Tento stav může vyústit až v glaukomový zánět, při němž nemocný vidí barevná kola kolem zdrojů světla, trpí bolestmi hlavy a nevolností. Příznaky mohou být i mírnější. Mezi ně patří lehká bolest hlavy a mírně rozmazané vidění.

Diagnostika zeleného zákalu

Jakékoliv podezření by nemělo být podceňováno a návštěva lékaře by neměla být odkládána. Oftalmolog provede vyšetření pacienta a často na podkladě rodinné anamnézy a měření nitroočního tlaku stanoví diagnózu.

Léčba zeleného zákalu

Léčba je v naprosté většině případů medikamentózní. Pomocí kapek dochází ke snížení nitroočního tlaku a k omezení tvorby nitrooční tekutiny. Pokud tato léčba není úspěšná, přistupuje se k chirurgickému řešení, při němž lékař odstranění tkáň, která brání odtoku tekutiny.

Komplikace zeleného zákalu

Změny, k nimž dochází na zrakovém nervu, jsou bohužel nevratné. Nejobávanější komplikací glaukomu je úplná ztráta zraku.