Kopřivka: vše co potřebujete vědět

Kopřivka je označení pro červenou svědivou kožní vyrážku, která vystupuje nad povrch kůže v podobě pupenů a může vzniknou, mimo jiné, po styku organizmu s některými alergeny.

Alergeny jsou látky, které vyvolávají alergickou reakci.

Při alergické reakci tělo uvolňuje ve zvýšené míře látku označovanou jako histamin, což je bílkovina, která mimo jiné reguluje „těsnost“ krevních kapilár.

Histamin vyvolává únik tekutiny z cév (takzvanou extravazaci).

Uniklá tekutina se pak hromadí v podkoží a vyvolává typickou kopřivkovou vyrážku.

Kopřivka je poměrně časté onemocnění a v průběhu života někdy postihne kolem 20% lidí (1).

I když kopřivka vypadá nakažlivě, tak nakažlivá není.

Odborně se kopřivka označuje jako urticaria, počeštěle jako urtikárie.

Druhy kopřivky

Kopřivku lze obecně rozdělit na akutní a chronickou.

Akutní kopřivka

Akutní kopřivka je nejčastějším druhem kopřivky.

Její příznaky trvají méně než 6 týdnů a nejčastěji se vyrážka objevuje na obličeji, krku, končetinách, včetně prstů rukou a nohou a na mužských pohlavních orgánech.

Nicméně akutní kopřivka se může objevit i na jiných částech těla.

Nejčastějším typem kopřivky je akutní kopřivka.

Chronická kopřivka

Jako chronickou kopřivku označujeme takovou kopřivku, která trvá déle než 6 týdnů. Podle odhadů se chronická kopřivka rozvine přibližně u jednoho z tisíce lidí (5).

Přesná příčina vzniku chronické kopřivky není známá, nicméně tato choroba může být spojena s poruchami imunitního systému.

Někdy mohou být spouštěčem chronické kopřivky i bakteriální či virové onemocnění a/nebo autoimunitní choroby, jako jsou poruchy štítné žlázy nebo systémový lupus erythematodes.

Angioedém

Angioedém je v podstatě hluboká forma kopřivky. Vypadá do značné míry podobně, ale postiženy jsou hlubší vrstvy pokožky či sliznic.

Příčiny

Kopřivka je často reakcí organizmu na alergeny, které vyvolají alergickou reakci, při které dochází ke zvýšené produkci a uvolňování histaminu a dalších chemických látek.

Histamin vyvolává silnou zánětlivou odpověď cév a dalších struktur a způsobuje únik tekutin do podkoží, což vede ke vzniku typických kopřivkových pupenů.

Mezi známé spouštěče kopřivky, mimo jiné, patří:

• některé léky, jako jsou antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (například aspirin nebo ibuprofen), ACE inhibitory (léky užívané v léčbě vysokého krevního tlaku – arteriální hypertenze), a další.
• některé potraviny, jako jsou ořechy (typická je například alergie na arašídy), mořské plody, potravinářská barviva, vajíčka, jahody, obiloviny s obsahem lepku, a další.
• kožní alergie na některé materiály, jako je například nikl, měď nebo další kovy či jiné látky užívané v bižuterii (stříbro, platina, zlato, apod.).
• infekční onemocnění, včetně chřipky, nachlazení, virové hepatitidy typu B, infekční mononukleóza, apod.
• bakteriální infekce, jako jsou například záněty močových cest, angína, apod.
• střevní paraziti
• extrémní teploty nebo prudké výkyvy teplot
• horečka
• alergie na zvířecí srst (psi, kočky, koně, apod)
• alergie na prach
• šváby a jejich výměšky
• alergie na latex
• pylové alergie
• některé rostliny, jako jsou kopřivy, škumpa jedovatá nebo jedovatec kořenující
• kousnutí, štípnutí nebo bodnutí hmyzem
• některé chemické látky
• chronická onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes nebo onemocnění štítné žlázy
• nadměrné vystavování se slunečnímu záření
• nadměrné cvičení a fyzická námaha
• reakce na rozškrábání vyrážky, štípanců od hmyzu, apod.

Výše uvedený seznam příčin kopřivky není úplný a lékaři dokonce ve více než polovině případů přesnou příčinu kopřivky nezjistí.

Příčinou chronické kopřivky může být autoimunitní odpověď organizmu, nicméně nevíme proč se autoimunitní odpověď projevuje zrovna jako kopřivka.

Příznaky

Hlavním příznakem kopřivky jsou pupeny, které se objevují na pokožce a vypadají jako kožní vyrážka. Vystupují nad povrch pokožky, mají většinou červenou nebo růžovou barvu a oválný nebo okrouhlý tvar.

Velikost kopřivkových pupenů je různá, od několika milimetrů až po několik centimetrů.

Někdy se kolem pupenů objevuje i červený lem a ve většině případů kopřivka úporně svědí.

Jak kopřivka vypadá se můžete podívat na tomto obrázku:

Kopřivka (urticaria) na ruce

Kopřivkové pupeny se obvykle vysévají v pásech a postihují zejména obličej a horní či dolní končetiny.

Někdy se kopřivka vyskytuje jen na jedné části těla a jindy postihuje celé tělo.

Ve většině případů kopřivkové pupeny do 24 hodin vyblednou, nicméně v mezidobí se mohou objevit nové.

V některých případech kopřivka přetrvává několik dní.

Závažné formy chronické kopřivky mohou trvat až několik měsíců či let.

Anafylaxe

Anafylaxe je prudká alergická odpověď organizmu.

Může vést k těžké dušnosti a ke ztrátě vědomí. Jedná se o život ohrožující stav, který může skončit smrtí, pokud není urychleně zahájena léčba.

V případě, že se v rámci alergické reakce (nebo spolu s kopřivkou) objeví následující příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc (volat záchranku):

• nevolnost a zvracení
• otok sliznic v dutině ústní, otoky jazyka, rtů a hrdla, které způsobují dušnost a obtížné (namáhavé) dýchání
• ledový pot a studená kůže
• zrychlený srdeční tep (tachykardie), nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie) a/nebo nepříjemné pocity bušení srdce
• motání hlavy a/nebo závrať
• nezvykle silný pocit intenzivní úzkosti

Pokud máte kopřivku nebo jste alergici, měli byste se pečlivě seznámit s příznaky, které mohou signalizovat anafylaxi (viz. výše), abyste mohli včas reagovat v případě nutnosti.

Jestliže jste již prodělali anafylaktický šok nebo máte alergii na běžné věci, jako jsou ořechy, apod., může vám alergolog doporučit adrenalinové pero, které pacient nosí stále při sobě a jakmile se začnou rozvíjet příznaky anafylaxe, aplikuje si perem injekci adrenalinu.

Diagnostika

Diagnostika kopřivky závisí na tom, o jaký druh kopřivky se jedná.

Akutní kopřivka

Akutní kopřivku lékař dokáže často diagnostikovat pouhým pohledem na kopřivkové pupeny (typickou kožní vyrážku).

Důležité je zjistit spouštěč akutní kopřivky a napříště se mu vyhnout.

Proto lékař pacientovi s akutní kopřivkou pokládá různé otázky týkající se potravin, léků a dalších alergenů, které mohly alergickou reakci a kopřivku vyvolat.

Důležité je přiznat lékaři všechny léky i doplňky stravy (včetně přírodních a bylinných přípravků, které užíváte).

V případě, že se nepodaří zjistit příčinu, může lékař doporučit provedení speciálních testů na alergologii, které odhalí, na co je pacient alergický a co může být potenciálním spouštěčem alergické reakce a kopřivky (chemické látky, prach, některé potraviny, zvířecí srst, apod.).

Chronická kopřivka

Pokud kopřivka přetrvává déle než 6 týdnů, označujeme jí jako chronickou a v takovém případě je velice nepravděpodobné, že by byla vyvolána nějakým externím spouštěčem.

Proto se u chronické kopřivky obvykle alergické testy nedělají a při diagnostice příčiny chronické kopřivky se pak využívají například následující vyšetření:

• krevní obraz a diferenciální počet krevních elementů (snažíme se například zjistit, zda pacient nemá anémii)
• vyšetření vzorku stolice (hledáme přítomnost parazitů, krve, hlenu a dalších příměsí)
• vyšetření funkce štítné žlázy (zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy) stanovením hladin hormonů a jejich regulačních látek v krvi
• jaterní testy (vyšetření hladiny jaterních enzymů v krvi, které slouží ke zjištění funkce jater)

Mezi faktory, které mohou zhoršovat průběh kopřivky, mimo jiné, patří:

• alkohol
• kofein
• stres a emoční zátěž

Léčba

Léčba je jiná v případě akutní a chronické kopřivky.

Akutní kopřivka

Léčba akutní kopřivky spočívá v užívání antihistaminik po dobu několika týdnů.

Antihistaminika (jako jsou například cetirizin nebo fexofenadin) pomáhají zablokovat účinky histaminu, což vede ke zmírnění projevů vyrážky a hlavně ke zmírnění silného svědění, které bývá jedním z častých příznaků kopřivky.

Některá antihistaminika vyvolávají ospalost a tyto účinky se ještě zvýrazní v případě, kdy pacient během užívání antihistaminik konzumuje alkohol.

Některá antihistaminika nejsou vhodná pro těhotné ženy, proto je vždy se o jejich užívání předem poradit se svým lékařem a nechat si předepsat taková, která nepředstavují riziko pro plod či matku.

Pacienti s angioedémem by měli vyhledat alergologa, imunologa nebo dermatologa, protože angioedém může vést k těžké dušnosti.

Angioedém je otok vznikající v podkoží obličeje a na sliznicích dýchacího a trávicího ústrojí.

U angioedému může dojít k otoku jazyka nebo rtů a často se jako příznak vyskytuje také dušnost (kvůli otokům hrdla).

V případě angioedému nebo opakovaných silných alergických reakcí může lékař pacientovi předepsat adrenalinové pero (například EpiPen). Adrenalinové pero je vlastně skrytá jehla se stříkačkou, které jednoduše umožňuje aplikovat do podkoží adrenalin, který zmírňuje prudkou alergickou reakci.

Toto pero by měl pacient nosit stále při sobě a použít ho v případě potřeby.

V případě, že víte, co kopřivku u vás způsobuje, měli byste se těmto spouštěčům vyhnout.

Chronická kopřivka

Chronická kopřivka dokáže pacienta trápit dlouhodobě a je spojena s řadou komplikací.

Léčba chronické kopřivky je jiná než léčba akutní kopřivky.

Mezi hlavní léky užívané v léčbě chronické kopřivky patří:

• Chemoterapeutika (například Dapson), což je v podstatě druh antibiotik, které pomáhají zmírnit zánětlivé projevy, včetně zčervenání a otoků
• Omalizumab (například lék s názvem Xolair) je injekčně podávané léčivo, které blokuje imunoglobulin E (IgE), což jsou protilátky hrající důležitou roli v alergické odpovědi organizmu. Omalizumab pomáhá zmírnit příznaky chronické idiopatické kopřivky neboli chronické kopřivky neznámého původu, která některé pacienty může trápit řadu měsíců i let.

Pacienti se závažnějšími problémy vyžadují léčbu u specialistů (alergologů, imunologů nebo kožních lékařů).

Akupunktura pomáhá v léčbě akutní kopřivky, nicméně přehledová studie, zveřejněná v roce 2016 naznačuje, že může být účinná i bezpečná v léčbě chronické kopřivky (2).

Nicméně na potvrzení a ověření účinnosti akupunktury v léčbě kopřivky je nutné provést další studie.

Chronická kopřivka značně narušuje kvalitu života pacientů a může způsobit také řadu duševních onemocnění, jako jsou úzkost nebo deprese. Stejně tak stres zhoršuje kopřivku a pacienti se tak často nachází v bludném kruhu, ze kterého není úniku.

V případě, že se objeví příznaky deprese (například nespavost, neschopnost vstát ráno z postele, ztráta zájmu o okolí a koníčky nebo myšlenky na sebevraždu) je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Domácí léčba kopřivky

V léčbě kopřivky platí vždy zásada, že by pacienta měl vidět lékař a doporučit vhodný způsob léčby.

Nicméně i doma můžete udělat řadu věcí, které podstatně sníží riziko kopřivky a/nebo zmírní příznaky.

Důležité je zejména vyhýbat se známým spouštěčům kopřivky, mezi které, mimo jiné, patří:

• alkohol
• některé léky
• stres
• kosmetické a hygienické prostředky

Proto je v prevenci kopřivky důležité:

• vyhnout se konzumaci alkoholu nebo jeho spotřebu alespoň omezit
• vyhnout se užívání léků, které kopřivku způsobují a v případě potřeby požádat lékaře, aby vám předepsal jiný lék, který tento nežádoucí účinek nemá
• vyhnout se stresu (můžete vyzkoušet meditaci nebo různé relaxační techniky)
• používejte k pokožce šetrná a nedráždivá mýdla, kosmetiku a hygienické a čistí prostředky, která nevyvolávají alergické reakce.

V prevenci kopřivky je vhodné vyřadit z jídelníčku nejčastější potravinové spouštěče zvýšené tvorby histaminu (nebo konzumaci těchto potravin, které jsou jinak často velice zdravé, omezit).

Mezi takové potraviny, mimo jiné, patří špenát, ryby, jogurty, rajčata, maso, čokoláda a jahody.

Pokud potřebujete zmírnit svědění a podráždění způsobené kopřivkou, vyzkoušejte následující tipy:

• noste volné, lehké oblečení
• neškrábejte si kůži postiženou kopřivkou
• používejte mýdla šetrná k pokožce (například mýdla pro citlivou pokožku)
• chlaďte si kůži postiženou kopřivkou ve studené vodě nebo studenými obklady
• dopřejte si koupel v ovesných vločkách namočených do vlažné vody
• vyhněte se známým spouštěčům kopřivky

Někteří lidé doporučují při kopřivce užívat doplňky stravy, jako jsou quercetin, vitamíny C, D a další a/nebo zklidňující prostředky, jako je například pupalkový olej.

Než začnete užívat jakýkoli doplněk stravy nebo jiný „přírodní“ prostředek, vždy se předem poraďte se svým lékařem. Nevhodně zvolené doplňky stravy či přírodní prostředky mohou váš stav ještě zhoršit.

Pokud se chcete vyhnout spouštěčům kopřivky je vhodné vést si deník a zapisovat si, jaké věci u vás kopřivku vyvolávají a napříště se jim vyhnout.

Kopřivka a stres

Jednou z příčin kopřivky, respektive rizikový faktor, který její projevy zhoršuje, je emoční stres.

V roce 2005 byla provedena studie, která zjistila, že kopřivka často objevuje po prudkých duševních otřesech, těžkých životních událostech, při dlouhodobé nespavosti a dalších stavech spojených se stresem a úzkostí (3).

Další odborníci tvrdí, že chronický stres zhoršuje fungování imunitního systému a vede k zánětlivé odpovědi, která může způsobit, mimo jiné, i kopřivku (4).

Jinými slovy, pokud je pacient ve stresu, jsou zánětlivé reakce v jeho těle silnější a mají tak vyšší riziko, že se u nich spustí, mimo řadu jiných onemocnění, třeba kopřivka.

Co si z článku odnést?

Kopřivka je termín, kterým označujeme charakteristickou kožní vyrážku, která vypadá jako vystouplé červené nebo růžové pupeny a je spojena se svěděním a dalšími příznaky.

Kopřivka může být akutní nebo chronická a jejím spouštěčem často bývá alergická reakce, například na některé potraviny, léky, kosmetické přípravky nebo materiály.

V řadě případů se ale příčinu kopřivky nepodaří vůbec zjistit.

Léčba kopřivky závisí na vyvolávající příčině a zahrnuje zejména užívání léků (antihistaminik, chemoterapeutik a dalších léků), které zmírňují svědění a další příznaky kopřivky.

V případě, že se kopřivka objeví a do 24 hodin vyrážka nevybledne nebo se objeví další příznaky, jako jsou dušnost, pocení, motání hlavy, ztráta vědomí, zvracení a nevolnost, je nutné co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.