Chrapot: vše co potřebujete vědět!

Chrapot je velice běžný příznak řady onemocnění, který se projevuje abnormální změnou hlasu, nejčastěji spolu se škrábáním, řezáním nebo pocitem sucha v krku. Ochraptělý hlas může být hrubý, slabý až pisklavý, z důvodu narušení pohyblivosti hlasivek.

Zdaleka nejčastější příčinou chrapotu je zánět hrtanu, který se odborně označuje jako laryngitida. Tento zánět postihuje buď celý hrtan nebo může postihnout jen hlasivky.

Chrapot ve většině případů do několika dní odezní.

V případě, že chrapot přetrvává déle než 7 - 10 dní, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc,  protože jeho příčinou může být závažnější onemocnění.

Příčiny chrapotu

Podle četnosti výskytu lze příčiny chrapotu rozdělit do dvou skupin, a to na časté a méně časté.

Nejčastější příčiny chrapotu

Nejčastější příčinou chrapotu jsou virové infekce horních cest dýchacích (tedy záněty hrtanu a hlasivek spojené s příznaky, jako jsou řezání v krku, pocit knedlíku v krku nebo rýma).

Mezi další časté příčiny chrapotu patří:

• refluxní choroba jícnu
• kouření
• nadměrné pití kávy, předávkování kofeinem nebo konzumace alkoholu
• dlouhodobé přetěžování hlasivek křikem, zpěvem či jinak
• alergie
• inhalace (vdechování) toxických látek
• dlouhotrvající kašel

Méně časté příčiny chrapotu

Níže uvedené příčiny chrapotu jsou vzácnější, ale je potřeba na ně myslet a pokud chrapot dlouhodobě přetrvává, je na místě vyhledat lékařskou pomoc.

Mezi méně časté příčiny chrapotu, mimo jiné, patří:

• polypy, uzlíky (noduly) nebo jiné abnormální výrůstky na hlasivkách, včetně rakoviny hlasivek
• nádory krku, plic nebo štítné žlázy, které narušují normální pohyblivost hlasivek
• podráždění krku (například po operacích v celkové anestézii při zavedení endotracheální rourky nebo po intubaci z jiných důvodů – například po autonehodách, otravách či závažných infekcích dýchacího ústrojí, kdy je nutné pacienta připojit na umělou plicní ventilaci)
• dospívání u mužů (v průběhu puberty dochází u chlapců ke změně hlasu, takzvané mutaci, což se projeví chrapotem a následným zhrubnutím hlasu)
• zhoršená (snížená) funkce štítné žlázy (hypotyreóza)
• aneuryzma hrudní aorty (abnormální výduť na hrudní aortě, která je největší tepnou v lidském těle), které může tlačit na okolní struktury a bránit normálnímu pohybu hlasivek.
• onemocnění nebo poškození svalů či nervů, které se podílí na správném fungování hlasivek (například po operacích štítné žlázy jako jsou parciální nebo totální thyroidektomie či aspirace tenkou jehlou nebo po jiných operacích v oblasti krku či hrdla)

Diagnostika

Protože je chrapot nejčastěji spojený s infekcí horních cest dýchacích, provádí se v rámci diagnostiky celá řada různých vyšetření, jako jsou například:

• výtěr z krku: při tomto vyšetření lékař vám lékař do úst zastrčí vatovou tyčinku, aby odebral vzorek hlenů a dalších buněk pro mikroskopické a kultivační vyšetření s cílem zjistit vyvolávací příčinu zánětu horních cest dýchacích. V případě virové infekce se většinou předepisují pouze léky na zmírnění příznaků horečky a nachlazení, zatímco u bakteriálních infekcí se předepisují antibiotika.
• vyšetření laryngoskopem nebo bronchoskopem: při tomto vyšetření vám lékař do úst zastrčí zrcátko s lampičkou, a prohlédne si vstup do hrtanu s cílem zjistit zánětlivé změny, přítomnost uzlíků a/nebo dalších změn.
• RTG hrudníku: v některých případech se provádí rentgen hrudníku s cílem vyloučit zánětlivé změny na plicích (zápal plic) a další abnormality, které se rovněž mohou podílet na vzniku chrapotu.
• počítačová tomografie (CT): v případě podezření na nádorové onemocnění nebo nejasného nálezu na rentgenu hrudníku je vhodné provést CT vyšetření. Obvykle se provádí CT vyšetření krku, které pomůže odhalit například zvětšené uzliny, nádory štítné žlázy a dalších struktur. Jako doplněk se někdy provádí CT plic a břicha s cílem vyloučit nádory či metastázy na plicích a/nebo dalších orgánech.
• odběr anamnézy: toto vyšetření lze jednoduše popsat jako pohovor s lékařem, v jehož rámci se lékař pacienta zeptá jaká onemocnění prodělal, zda kouří, zda v poslední době nenamáhal hlas (zpěvem, křikem, apod.) a na další věci.
• laboratorní vyšetření krve: z tohoto vyšetření lze stanovit například počet jednotlivých krevních elementů (krevní obraz a diferenciální počet bílých a červených krvinek a krevních destiček) a také hladiny některých zánětlivých faktorů (například C-reaktivní protein - CRP nebo prokalcitonin).

Kdy vyhledat lékaře?

Ve většině případů není chrapot akutním život ohrožujícím stavem, ale někdy může být spojený s dušností, horečkami, únavou a dalšími příznaky, takže je nutné správně a rychle diagnostikovat příčinu onemocnění a zahájit léčbu.

V následujících případech je nutné vždy neprodleně vyhledat lékařskou pomoc:

• Chrapot přetrvává déle než týden (u dětí), respektive déle než deset dní (u dospělých)
• Chrapot je doprovázení příznaky jako jsou slinění (hlavně u dětí), potíže s polykáním, dušnost
• Náhlá ztráta schopnost mluvit nebo rozumět mluvenému slovu (setřelá řeč, nesmyslná slova, nemožnost artikulace) a/nebo pokles ústního či očního koutku na jedné straně. V tomto případě je nutné okamžitě volat záchranku na čísle 155 nebo 112. V takovém případě se totiž může jednat o cévní mozkovou příhodu, kde jde o čas a je nutné léčbu zahájit co nejrychleji to jde.

Léčba chrapotu

V léčbě chrapotu se uplatňuje jak odborná léčba u lékaře, tak změny životního stylu.

Úlevu mohou přinést následující opatření:

• Nechte hlasivky několik dní odpočívat. Snažte se mluvit minimálně a nekřičet. Stejně tak nešeptejte, protože šepot namáhá hlasivky ještě více než běžné mluvení.
• Pijte dostatek tekutin, a to nejlépe vlažný neslazený čaj nebo čistou vodu. Tekutiny pomáhají zmírnit suchost v krku a zvlhčují sliznice, což usnadňuje a urychluje hojení.
• Vyhněte se konzumaci alkoholu a nápojů s obsahem kofeinu (zejména kávy). Oboje vysušuje hrdlo a vede ke zhoršení chrapotu.
• Používejte domácí zvlhčovač vzduchu. Vlhčí vzduch usnadňuje dýchání a otevírá dýchací cesty.
• Dejte si teplou sprchu nebo si dopřejte parní lázeň. Pára pomáhá zvlhčovat sliznice a otevírat dýchací cesty.
• Zanechte kouření. Kouř dráždí a vysušuje hrdlo, což může příznaky chrapotu zhoršovat. Navíc dlouhodobé kouření může způsobit rakovinu hrtanu, hlasivek či plic, která patří mezi jednu z příčin chrapotu.
• Cucejte větrové pastilky nebo žvýkejte žvýkačku na podporu tvorby slin, které pomáhají zvlhčovat hrdlo.
• Vyhýbejte se alergenům a odstraňte je ze svého okolí. Alergie jsou poměrně častou příčinou chrapotu a mohou ho nejen vyvolávat, ale jeho projevy i zhoršovat.
• Pokud máte chrapot, vyhněte se užívání volně prodejných sprejů na uvolnění ucpaného nosu (dekongestiva). Tyto spreje totiž mohou hrdlo ještě více podráždit a vysušovat.

Pokud výše uvedené rady nepomohou a chrapot do 7 – 10 dní neodezní, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.

Stejně tak je nutné okamžitě vyhledat lékaře, pokud vás chrapot trápí opakovaně nebo chronicky (například dojde ke změně zbarvení hlasu). V takovém případě může být příčinou chrapotu závažnější onemocnění a je nutné příčinu co nejrychleji diagnostikovat a zahájit léčbu.

V případě, že je příčinou chrapotu bakteriální zánět horních cest dýchacích, může vám lékař předepsat antibiotika. U virových infekcí se antibiotika nepředepisují (působí pouze na baktérie) a léčba je jen symptomatická (doporučuje se dostatek tekutin a užívat léky na zmírnění příznaků infekce horních cest dýchacích, jako jsou léky proti horečce – antipyretika nebo kapky na kašel).

V případě, že je příčinou chrapotu nádorové onemocnění, jsou součástí léčby chirurgické výkony (operativní odstranění nádoru, celého nebo části postiženého orgánu), radioterapie, chemoterapie a v některých případech také biologická léčba. 

Prevence chrapotu

V některých případech nelze vzniku chrapotu zabránit, ale přesto můžeme své hlasivky chránit před přetěžováním a můžeme také dodržovat epidemiologická a hygienická opatření na snížení pravděpodobnosti infekce dýchacích cest.

V rámci prevence chrapotu se doporučují následující věci:

• Zanechání kouření: kouření je jednou z hlavních příčin rakoviny plic, hrtanu a hlasivek a má i řadu dalších zdraví škodlivých účinků. Škodí i opakovaný dlouhodobý pobyt v zakouřeném prostředí (pasivní kouření), což naštěstí již dnes není takový problém jako dříve, vzhledem k zákazu kouření v restauracích a na veřejných místech.
• Hygiena rukou: myjte si ruce před každým jídlem a po použití toalety. Je to ta nejjednodušší prevence proti šíření mikrobů vyvolávajících onemocnění dýchacích cest.
• Pijte dostatek tekutin: dostatek tekutin (nejlépe čisté vody) je důležitý pro zředění hlenů v hrdle a zvlhčení sliznic. Je ale důležité vyhnout se tekutinám, které naopak hrdlo vysušují a mají diuretické účinky (způsobují ztráty vody z organizmu). Mezi takové tekutiny patří káva a další nápoje s obsahem kofeinu a alkoholické nápoje.
• Snažte se hlasivky nenamáhat a nepřetěžovat. Nekřičte a nešeptejte.

Co si z článku odnést?

Chrapot je abnormální změna hlasu a jde o příznak celé řady různých onemocnění, od banálních infekcí horních cest dýchacích, až po závažná nádorová onemocnění hrtanu, hlasivek, štítné žlázy nebo plic. Ve většině případů odezní do několika dnů. Pokud se tak nestane a přetrvává po dobu delší než 7 až 10 dní, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.