Co je to debridement?

Debridement je technika používaná v léčbě ran. Spočívá v pečlivém vyčištění rány a odstranění veškerých infikovaných a odumřelých (nekrotických) tkání, špíny, cizích těles a zbytků obvazových materiálů.

Debridement se provádí buď chirurgicky nebo prostřednictvím alternativních metod, které spočívají v používání speciálních obvazů, gelů a/nebo speciálních larev živících se odumřelou tkání.

Debridement je nedílnou součástí léčby syndromu diabetické nohy, který postihuje až 15 % pacientů s diabetem.

Podle statistik až 84 % pacientů po amputaci části dolní končetiny v rámci komplikací diabetu, alespoň jednou prodělalo debridement.

Cílem této techniky je změnit prostředí v okolí chronické rány tak, aby se podpořilo hojení.

Chirurgický debridement

Tato technika spočívá v odstranění přerostlé, infikované nebo nekrotické tkáně skalpelem, nůžkami a dalšími chirurgickými nástroji.

Spočívá v důkladném vyčištění a dezinfekci rány.

Hloubka rány se měří speciální kovovou sondou, s jejíž pomocí se hledají také cizí předměty či tělesa.

Chirurgický debridement spočívá v odstranění odumřelých či infikovaných tkání s pomocí chirurgických nástrojů (skalpel, pinzeta a nůžky)

Po odstranění odumřelých či infikovaných tkání se rána důkladně propláchne dezinfekxí a fyziologickým roztokem.

Nechirurgický debridement

Mezi techniky nechirurgického debridementu patří:

• Autolytický debridement: tato technika spočívá v cíleném odstranění odumřelých tkání vlastními enzymy lidského těla. Enzymy odumřelou tkáň změkčí a rozloží. Při autolytickém debridementu se používají hydrogely a hydrokoloidy.
• Enzymatický debridement: také při této technice se k odstranění odumřelých tkání používají enzymy, ovšem nejedná se o naše vlastní enzymy, ale o chemické látky, jako jsou kolagenázy, proteinázy varidázy, papain nebo bromelian, které tvoří buď mikroorganizmy, jako jsou klostridie, měňavky nebo streptokoky a/nebo je vyrábíme chemicky.
• Mechanický debridement: tato technika spočívá v proplachování rány vodou a dalšími přípravky s cílem odstranit odumřelou či infikovanou tkáň. Někdy se používá ve spojení s odsávacím katetrem, který odvádí odumřelou či tkáň pryč z rány.
• Larvový debridement: tato technika spočívá v umístění speciálního druhu larev do otevřené rány, které požírají mrtvou tkáň a produkují chemické látky usnadňující hojení.

Jaké jsou výhody debridementu?

Hlavní přínos debridementu spočívá ve vyčištění rány od odumřelých či infikovaných tkání, špíny a cizích těles a v podpoře hojení.

Debridement je také důležitý v prevenci komplikací spojených s bakteriální superinfekcí ran, která může způsobit bolesti, sepsi a vyústit až v úmrtí pacienta nebo amputaci postižené končetiny.

Debridement vs nekrektomie

Někdy se můžete v medicíně setkat také s pojmem nekrektomie, což znamená odstranění odumřelých tkání. 

Lékaři někdy používají oba pojmy jako synonyma, ale není to úplně správné, protože nekrektomie je jen odstranění odumřelé tkáně, zatímco debridement spočívá i v odstranění infikované nebo jinak patologicky změněné tkáně. 

Lze tedy říci, že debridement má poněkud širší význam.