Pátá nemoc: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Pátá nemoc (megalerythema infectiosum nebo jen erythema infectiosum či parvoviróza) je poměrně běžné onemocnění dětského věku. V tomto článku se podíváme na její příčiny, projevy, diagnostiku a léčbu.

Co je pátá nemoc?

Pátá nemoc je běžné a vysoce nakažlivé dětské onemocnění, během kterého se na tvářích objeví výrazná vyrážka. Pátá nemoc je způsobena virem, který se nazývá parvovirus. Pátá nemoc se tomuto onemocnění říká proto, že je součástí pěti běžných dětských onemocnění, které jsou charakterizovány výskytem vyrážky. U většiny dětí má pátá nemoc velmi mírný průběh a vyžaduje jen minimální léčbu. U dospělých ale může parvovirus způsobit závažnější onemocnění. U těhotných žen může dokonce infekce parvoviry vést k závažným důsledkům pro plod. Parvovirová infekce je také mnohem závažnější pro lidi, kteří trpí některými druhy anémie, nebo mají oslabený imunitní systém.

Příznaky

Většina lidí s parvovirovou infekcí nemá žádné příznaky. Pokud se nějaké objeví, velmi se různí v závislosti na věku pacienta.

Příznaky páté nemoci u dětí

Časné příznaky páté nemoci u dětí zahrnují:

• Bolest v krku
• Lehkou horečku
• Bolest žaludku
• Bolest hlavy
• Únavu
• Svědění

Výrazná vyrážka v obličeji

Několik dní po prvních příznacích se může objevit jasně červená vyrážka na obličeji – obvykle na obou tvářích. Vyrážka se může rozšířit na paže, trup, stehna nebo hýždě, kde má růžový, krajkovitý vzhled (viz. obrázek níže).

Exantém při páté nemoci u dítěte

Obecně platí, že vyrážka se objevuje ve chvíli, kdy se nemoc blíží ke konci. Je možné splést si vyrážku s vyrážkou běžně doprovázející jiná virová onemocnění, nebo s vyrážkou polékovou. Vyrážka se může objevit a přetrvat až tři týdny, je více viditelná ve chvílích, kdy je dítě vystaveno extrémním teplotám nebo tráví čas na slunci.

Pátá nemoc u dospělých

U dospělých se většinou vyrážka na obličeji neobjeví. Místo vyrážky je u dospělých nejvýraznějším symptomem bolest, která může trvat dny až týdny. Nejčastěji jsou postiženy klouby na rukou, na zápěstí, kolena a kotníky.

Kdy vyhledat lékaře?

Obecně platí, že při parvovirové infekci k lékaři chodit nemusíte. Pokud má ale vaše dítě přidružené onemocnění, které by mohlo zvýšit riziko komplikací, lékaře vyhledejte. Lékaře je třeba vyhledat i v případě, že onemocnění postihlo pacienta se srpkovitou anémií, oslabeným imunitním systémem, nebo těhotnou ženu.

Příčiny páté nemoci

Parvovirové infekce způsobuje lidský parvovirus B19. Je odlišný od parvovirů, se kterými se setkáváme u onemocnění psů a koček, takže se od svého čtyřnohého miláčka nakazit nemůžete. Infekce lidským parvovirem je nejběžnější u dětí školního věku v zimních a jarních měsících. Parvovirus se šíří z člověka na člověka stejně jako viry způsobující nachlazení, často prostřednictvím respiračních sekretů nebo dotyku. Nemoc je nakažlivá v týdnu před výskytem vyrážky. Poté, co se vyrážka objeví, nemocný není již nadále považován za infekčního a nemusí být izolován.

Komplikace páté nemoci

Parvovirus a anémie

Parvovirová infekce může způsobit závažné komplikace u lidí, kteří trpí anemií, stavem, při kterém staré červené krvinky nejsou kostní dření dostatečně nahrazovány novými. Parvovirová infekce může u lidí s anémií tvorbu červených krvinek úplně zastavit a způsobit tak anemickou krizi. Ohroženi jsou především lidí se srpkovitou anémií. Parvovirus může způsobit anémii a přidružené komplikace také u:

• Nenarozených dětí žen infikovaných parvovirem během těhotenství
• Lidí, kteří mají oslabenou obranyschopnost

Parvovirová infekce během těhotenství

Parvovirová infekce během těhotenství může ovlivňovat červené krvinky plodu, což může způsobit závažnou anémii, která by mohla vést až k potratu nebo narození mrtvého dítěte. Riziko je největší v první polovině těhotenství. Možnosti léčby jsou pak krevní transfúze přímo do plodu, nebo podávání léků matce – léky procházejí placentou a dostanou se tak do krevního oběhu plodu.

Parvovirus u lidí s oslabeným imunitním systémem

Parvovirová infekce může způsobit závažnou anémii i u lidí, kteří mají oslabený (odborně kompromitovaný) imunitní systém, například kvůli:

• AIDS
• Léčbě rakoviny
• Imunosupresivním lékům po orgánových transplantacích

Příprava před návštěvou lékaře

Většina lidí s parvovirovou infekcí lékaře vyhledávat nemusí. Je ovšem dobré si s lékařem promluvit, pokud vaše dítě bylo vystaveno parvovirové infekci a má onemocnění, které by mohlo zvyšovat riziko vzniku komplikací.

Co byste měli udělat?

Před návštěvou lékaře je dobré napsat si na papír následující informace:

• Kdy a jak jste vy nebo vaše dítě byli vystaveni parvovirové infekci
• Detailní popis příznaků
• Vážnější onemocnění, která se vyskytují u vás v rodině
• Onemocnění, která jste vy nebo vaše dítě prodělali v minulosti
• Všechny léky a potravinové doplňky, které vy nebo vaše dítě berete

Co očekávat od lékaře

Během fyzikálního vyšetření se bude lékař zaměřovat na jakoukoliv vyrážku na kůži. Pokud jste žena v reprodukčním věku, pravděpodobně se vás lékař zeptá, nejste-li těhotná.

Diagnostika a testy při páté nemoci

Přibližně polovina dospělých je vůči parvovirové infekci imunní, nejpravděpodobněji díky předešlé infekci v dětství (kterou si dotyčný ani nemusí pamatovat). Lidé, kteří mají zvýšené riziko závažných komplikací v souvislosti s parvovirovou infekcí jistě ocení krevní testy, které mohou pomoci určit, zda jsou vůči parvovirové infekci imunní či nikoliv, nebo zda nebyli parvovirovou infekcí v poslední době nakaženi.

Léčba páté nemoci a používaná léčiva

U ničím nekomplikované parvovirové infekce je naprosto dostačující domácí samoléčba s klidovým režimem. Lidé se závažnou anémií mohou v případě nákazy potřebovat hospitalizaci z důvodů podání krevních transfúzí. Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém, mohou pomocí imunoglobulinových injekcí dostávat protilátky – ty jejich tělu pomohou s infekcí bojovat.

Životní styl a domácí léčba

Domácí léčba je zaměřena především na zmírnění příznaků a projevů nemoci a ulehčení od nepohodlí, které nemoc způsobuje. Ujistěte se, že vy nebo vaše dítě, máte dostatek odpočinku a přijímáte dostatečné množství tekutin. Pokud máte teplotu vyšší než 39 stupňů Celsia, můžete si vzít prášek na sražení horečky, který vám uleví i od bolesti. Pozor ale na podávání aspirinu dětem! Ačkoliv je aspirin schválen pro použití u dětí starších dvou let, děti a mládež zotavující se z planých neštovic nebo příznaků podobných chřipce by nikdy aspirin užívat neměli. To proto, že aspirin je spojen se vznikem Reyova syndromu, vzácného, ale potenciálně život ohrožujícího stavu dětí. Je nepraktické a zbytečné izolovat nemocné dítě. Dokud se neobjeví vyrážka, o tom, že vaše dítě má infekci parvovirem ani nebudete vědět a v době, kdy se vyrážka objeví, již vaše dítě není nakažlivé.

Prevence páté nemoci

Proti parvovirové infekci neexistuje očkování. Poté, co jste prodělali parvovirovou infekci získáváte celoživotní imunitu. Častým mytím rukou (vašich i vašeho dítěte) můžete snížit riziko onemocnění parvovirovou infekcí. Použité kapesníky vyhazujte ihned po použití – a umyjte si ruce po manipulaci s nimi.