Tasemnice (tenióza)

Věděli jste, že dospělá tasemnice může ve střevech narůst až do velikosti patnáct metrů a přežít ve svém hostiteli až třicet let? Při tasemnici často nemusíte ani vědět, že ji máte. Příznaky onemocnění tasemnicí, způsoby nákazy a vše o léčbě naleznete v dnešním článku.

Tasemnice je parazit, kterým se můžete nakazit konzumací jídla nebo vody, které obsahují vajíčka či larvy tasemnice. Častější je nákaza larvami, když se vám z nich ve střevech vylíhne dospělá tasemnice. Tato střevní nákaza je obvykle mírná a nemusí se projevovat žádnými příznaky. Nákaza vajíčky je nebezpečnější, protože v tom případě mohou vzniklé larvy migrovat a zakládat infekční ložiska (larvální cysty) i v jiných orgánech, což může způsobit vážné komplikace. To nazýváme invazivní infekcí.

Dospělá tasemnice má hlavu a sérii článků, takzvaných proglotidů. Při střevní nákaze se tasemnice zachytí hlavičkou o stěnu střeva a proglotidy zatím rostou a produkují vajíčka. Tasemnice dokáže ve svém hostiteli přežít až třicet let a narůst do velikosti patnáct metrů.

Jaké jsou příznaky nákazy tasemnicí?

U řady lidí přítomnost tasemnice ve střevech nevyvolává vůbec žádné problémy. Pokud se ale střevní infekce projeví, přihlásí se obvykle následujícími příznaky:

• Nevolnost
• Slabost
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolesti břicha
• Průjem
• Hubnutí a nedostatečná absorpce živin

Pokud se larvy tasemnice dostanou ze střev do jiných částí těla (migrace), mohou tam způsobit značné škody. Příznaky onemocnění v tomto případě závisí hlavně na tom, jakým typem tasemnice jste se nakazili a ve kterém orgánu se usídlila. Mezi příznaky může patřit:

• Horečka
• Cystické uzly a bulky
• Alergická reakce na přítomné larvy
• Bakteriální infekce
• Neurologické příznaky, včetně epileptických záchvatů

Jak se dá nakazit tasemnicí?

Tasemnicí se nakazíte po konzumaci infikovaných potravin nebo vody, které obsahují vajíčka nebo larvy tasemnice.

Nákaza vajíčky tasemnice. K této nákaze dochází, pokud jsou potraviny kontaminované stolicí osoby nebo zvířete, které jsou infikované tasemnicí. Jejich stolice obsahuje totiž mikroskopická vajíčka tasemnice. Může se to stát například tak, že infikovaný dobytek vylučuje stolicí vajíčka tasemnice do půdy. Pokud se tato půda dostane do kontaktu s jídlem, případně vodním zdrojům, tak se vajíčky může nakazit i člověk. Vajíčka se v lidských střevech vylíhnou do pohyblivých larev, které se přes stěnu střev dostávají do jiných orgánů, kde zakládají parazitární cysty. Mohou se usadit například v plicích, mozku nebo v játrech.

Nákaza larválním cystami. Zvíře nakažené tasemnicí může mít larvální cysty ve své svalovině. K nákaze člověka proto může velmi snadno dojít při konzumaci syrového či tepelně nedostatečně upraveného masa infikovaného zvířete. Zkonzumované larvy se v střevě vyvinou do dospělé tasemnice, která může mít až 15 metrů a může ve vašem těle přežít až 30 let! Některé tasemnice se přisají ke stěnám střev, kde mohou vyvolat mírný zánět, zatímco jiné mohou hostitele opustit spolu se stolicí.

Mezi faktory zvyšující riziko infekce tasemnicí patří:

Nedostatečná hygiena. Naše ruce pochytáte každý den leccos. Pokud si je dostatečně často nemyjeme, snadno se může stát, že si do úst nakonec zaneseme něco, co tam nepatří. Například tasemnici.

Kontakt s hospodářskými zvířaty. Riziko nákazy (nejen) tasemnicí se zvyšuje zejména na místech, kde se nesprávně zachází se zvířecími výkaly.

Cestování do rozvojových zemí. Sem patří zejména země a místa s nízkým standardem hygieny.

Obliba syrového či polosyrových masa. Zárodky tasemnice se dají snadno zabít vysokými teplotami, ale potřebných je alespoň 52 ° C.

Život v rizikových zemích. Mezi rizikové oblasti patří hlavně Latinská Amerika, Čína, subsaharská Afrika a jihovýchodní Asie. Na těchto místech se nachází mnoho divoce žijících prasat nakažených tasemnice dlouhočlenná (Taenia solium).

Je nákaza tasemnicí nebezpečná?

Střevní infekce tasemnicí je obvykle mírná a nepředstavuje vysoké riziko. V některých případech se však mohou objevit následující zdravotní komplikace:

Ucpání zažívacího traktu. Velmi velké tasemnice mohou ucpat žlučové cesty, pankreatický vývod nebo slepé střevo, což se projeví zánětem slepého střeva.

Poškození mozku a centrálního nervového systému. Pokud tasemnice vytvoří v mozku larvální cystu, dojde k závažnému stavu zvanému neurocysticerkóza. Obvykle je to důsledek konzumace infikovaného vepřového masa. Neurocysticerkóza způsobuje bolesti hlavy, poruchy zraku, epileptické záchvaty, zánět mozkových blan (meningitidu), hydrocefalus, demenci a v některých případech až úmrtí.

Poškození orgánů. Migrací vytvářejí larvy infekční cysty v různých orgánech. Tyto cysty se postupem času zvětšují, čímž zablokují přívod krve do orgánu nebo útlakem znemožní jeho fungování. Cysty mohou také prasknout, čímž se uvolní larvy, které mohou podobným způsobem migrovat do dalších a dalších orgánů. Navíc, při prasknutí cysty se do okolí uvolňují různé látky, které mohou způsobit alergickou reakci, včetně svědění, vyrážek, otoků a potíží s dýcháním. Zasaženými orgány jsou velmi často játra a plíce. V případě těžkého poškození orgánů je nezbytný chirurgický zákrok, případně transplantace.

Jak probíhá vyšetření u lékaře?

Pokud si myslíte, že máte příznaky infekce tasemnicí, navštivte svého obvodního lékaře. Ten vás v případě potřeby může nasměrovat k odborníkovi - buď k infektologovi (specialistovi na infekční onemocnění)
nebo gastroenterologovi (specialistovi na onemocnění žaludku a střev = trávicí soustavy).

Vyšetření u lékařů bývají často hektická a stresující a ne vždy si vzpomeneme na všechno, co bychom chtěli svému lékaři sdělit nebo se zeptat. Proto se můžete na vyšetření připravit již v pohodlí domova, a to takto:

• Napište si seznam příznaků, které se u vás projevují, a to i takových, o kterých si myslíte, že nemají s tasemnicí nic společného.
• Napište si seznam všech léků, vitamínů a potravinových doplňků, které užíváte.
• Zkompletujte si cestovatelskou anamnézu - do jakých zemí jste v poslední době cestovali?
• Zkuste si vzpomenout, zda jste v poslední době někdy jedli syrové nebo nedopečené maso (například steaky).
• Připravte si seznam otázek, na které se chcete vašeho lékaře zeptat. Jako inspiraci vám nabízíme náš seznam vhodných otázek:
  • Co způsobuje moje příznaky?
  • Existuje kromě tasemnice i jiné možné vysvětlení mých problémů?
  • Jaká vyšetření budu potřebovat? Musím se na ně nějak speciálně připravovat?
  • Dá se tasemnice zbavit? Jak?
  • Musím dodržovat nějakou dietu?
  • Jaké jsou výhody, nevýhody a nežádoucí účinky léčby?
  • Kromě tasemnice trpím také následujícími nemocemi a zdravotními problémy. Jak se to dá všechno najednou zvládnout? Nebude můj zdravotní stav léčbu tasemnice komplikovat?
  • Existuje nějaké lacinější generické léčivo, které má stejné pčinky jako lék, který jste mi předepsal?
  • Máte nějaké letáky či vytištěné materiály o tasemnici, které bych si mohl odnést domů?

Lékař vám může také položit několik otázek. Velmi pravděpodobně se zeptá na následující věci:

• Kdy se u vás příznaky onemocnění poprvé objevily?
• Pokuste se popsat vaše příznaky.
• Objevují se vaše příznaky jen někdy a na krátkou dobu nebo se u vás vyskytují nepřetržitě?
• Kdy se vaše příznaky zlepšují nebo zhoršují?
• Do kterých zemí jste v poslední době cestoval?

Vyšetření na přítomnost tasemnice

Běžná vyšetření na přítomnost tasemnice zahrnují:

Vyšetření stolice. Lékař bude od vás potřebovat vzorek stolice, kterou pošle na vyhodnocení do laboratoře. V laboratoři se mikroskopickými metodami zjišťuje přítomnost vajíček nebo článků tasemnice. Jelikož se tyto elementy nevyskytují v každé stolici, možná budete muset odevzdat více vzorků během několika dnů. Vajíčka se někdy nacházejí i na okraji řitního otvoru, proto se lékař může pokusit je odebrat speciální lepicí páskou.

Vyšetření krve. Pokud se tasemnice dostala mimo střeva do jiných částí těla, prozradí ji přítomnost protilátek v krvi.

Zobrazovací metody. Na identifikaci parazitárních cyst v orgánech se využívá počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), rentgen a ultrazvuk.

Léčba tasemnice

Důležitou zásadou při infekci tasemnicí je pít dostatek tekutin, abyste zabránili dehydrataci - to platí zejména tehdy, pokud ještě čekáte na vyšetření u lékaře a máte průjmy.

Někteří šťastlivci žádnou specifickou léčbu nepotřebují, protože jejich tasemnice se přirozeně vyloučí z těla se stolicí. Dále existuje nemalé procento lidí, kteří ani nevědí, že jsou tasemnicí nakaženi. Pokud se však u vás infekce tasemnicí prokázala, bude nutné ji z vašeho těla vypudit specifickými léky.

K léčbě střevní nákazy tasemnicí se u nás používají léčiva mebendazol (Vermox) a albendazol (Zenta). Ty jsou toxické pro dospělou tasemnici, ale ne pro vajíčka, které vylučuje do stolice. Proto je velmi důležité, abyste během léčby znovu neinfikoval vlastníma rukama po nedostatečném umytí. Pro jistotu si během tohoto období myjte ruce ještě častěji a pečlivěji než dříve, a to hlavně před jídlem. Účinnost léčby se zjišťuje opětovným odběrem a analýzou stolice.

Léčba invazivní infekce bývá komplexnější. Používají se následující léky:

• Antiparazitika: léčiva proti parazitům. Albendazol může v některých případech zmenšit larvální cysty, jejichž stav se monitoruje ultrazvukem či rentgenem.
• Protizánětlivá léčba. Jelikož odumírající larvální cysty mohou vyvolat zánětlivou reakci a otoky, tak se při léčbě invazivní infekce podávají kortikosteroidy na potlačení zánětu. Takovými léčivy jsou například prednison nebo dexamethason.
• Antiepileptika.  Antilepileptika se podávají tehdy, pokud invazivní infekce tasemnicí vyvolává epileptické záchvaty.
• Léčba hydrocefalu – zavedení shuntu. Neurocysticerkóza může způsobit hydrocefalus, což je nahromadění tekutiny v mozku. Pro odsátí této tekutiny se používá takzvaný shunt (spojka), což je malá tenká trubička, která odvádí tekutinu z mozku do jiných částí těla.
• Chirurgický zákrok. K chirurgickému zákroku se přistupuje, pokud se dají cysty odstranit, což závisí hlavně na jejich velikosti a závažnosti příznaků, které způsobují. Cysty se odstraňují hlavně z jater, plic az očí, protože na těchto místech vědí napáchat nejvíce škody. Někdy se namísto chirurgického odstranění využívá drenážní systém, kdy se do cysty zavede hadička s agresivním antiparazitární roztokem.

Prevence nákazy tasemnicí

Následujících několik opatření může značně snížit riziko infekce tasemnicí:

Myjte si ruce mýdlem a vodou před jídlem, před manipulací s jídlem (například když jdete vařit) a po každém použití toalety.

Pokud cestujete do zemí, kde je tasemnice poměrně rozšířená, nezapomeňte mýt a vařit ovoce i zeleninu ve vodě z bezpečného zdroje (bezpečná voda může být například kupovaná balená voda).

Hospodářská zvířata můžete ochránit před infekcí vajíčky tasemnice tak, že budete bezpečně a pravidelně odstraňovat jejich výkaly.

Na vaření masa používejte alespoň teploty 52 ° C.

Vajíčka a larvy tasemnice úspěšně zahubí i když zamrazíte maso na 12 hodin a ryby alespoň na 24 hodin do mrazničky.

Nejezte syrové či nedovařené maso, hlavně ne vepřové, hovězí a ryby.

Pokud má váš pes tasemnici, okamžitě začněte s jeho léčbou.