Co jsou strie, jak a proč vznikají a jak se léčí?

Strie jsou dlouhé, úzké proužky na kůži, podobné jizvám, které vznikají při rychlém protažení pokožky. Vyskytují se na všech částech těla, včetně břicha, stehen, zadku, prsou, beder nebo ramenou a postihují více ženy než muže.

Strie vznikají v situacích, kdy se pokožka nemůže vrátit do normálního tvaru. Nejčastěji vznikají v těhotenství (na rychle se zvětšujícím břiše budoucí maminky), v pubertě (během období intenzivního a rychlého růstu organizmu), ale můžeme se s nimi setkat i u obézních osob (během tloustnutí došlo k protažení kůže) nebo naopak u osob, které měly nadváhu a rychle zhubly.

Podle odhadů strie postihují více než 50% těhotných žen (1).  

Rychlá fakta o striích

Strie jsou dlouhé, tenké jizvičky nebo proužky, které vznikají při příliš rychlém protažení kůže.

Mezi nejčastější příčiny vzniku strií patří těhotenství, puberta a rychlý přírůstek na váze.

Strie často zmizí bez jakékoli léčby a nepředstavují z dlouhodobého hlediska žádné závažné zdravotní riziko.

Co jsou strie?

Strie jsou drobné pruhovité jizvičky na kůži. Podle způsobu a příčiny jejich vzniku se označují latinskými termíny striae distensae (strie vzniklé roztažením neboli distenzí kůže), striae atrophicans (strie vzniklé v důsledku atrofie, což je extrémní smrštění pokožky – například při náhlém zhubnutí) a striae gravidarum (strie na břiše vzniklé při těhotenství).

Strie se nejčastěji vyskytují na následujících částech těla:

• břicho
• prsa
• stehna
• zadnice
• třísla

Strie nejsou nebezpečné a člověka ze zdravotního hlediska nijak neohrožují, ale mohou způsobit potíže se sebevědomím a vyvolat úzkost, protože někteří lidé mají problém je přijmout a považují je za závažný kosmetický problém, který může podstatně ovlivnit kvalitu jejich každodenního života.

Jaké jsou příznaky a projevy strií?

Předtím než se objeví vlastní jizvy bývá kůže tenká a růžová a někdy může být i podrážděná nebo svědit.

Strie nejprve vypadají jako zvlněné vystouplé proužky různých barev, od červené a fialové, přes růžovou až po hnědou, v závislosti na barvě pokožky.

U většiny lidí strie časem vyblednou, zatáhnou se a oploští a stanou se tak méně viditelné. To ale může trvat i několik let.

Příčiny a rizikové faktory pro vznik strií

Strie způsobuje nadměrné natažení nebo naopak smrštění kůže.

Mezi nejčastější příčiny nadměrného protažení kůže patří, mimo jiné:

• Těhotenství: podle některých studií se strie vyvinou během těhotenství nebo po něm u 50 – 90% žen (2)
• Puberta: rychlý růst je pro pubertální období typický, což může vést ke vzniku strií.
• Rychlý přírůstek hmotnosti: rychlý přírůstek váhy během krátké doby může způsobit vznik strií.
• Některá onemocnění: vznik strií je spojován s některými chorobami, jako jsou Marfanův nebo Cushingův syndrom. Marfanův syndrom vede ke snížení elasticity (pružnosti) kůže a při Cushingově syndromu se v těle může tvořit nadbytek hormonů, které způsobují rychlý nárůst tělesné hmotnosti a zkřehnutí kůže.
• Užívání kortikosteroidů: dlouhodobé užívání mastí a krémů s kortikosteroidy může vést ke snížení hladiny kolagenu v kůži. Kolagen zpevňuje kůži a je důležitou podpůrnou strukturou. Pokud se jeho množství v kůži sníží, zvyšuje se riziko vzniku strií.

Abychom lépe pochopili proč strie vznikají, musíme zabrousit do anatomie.

Kůže se skládá ze tří hlavních vrstev, a to z vrchní vrstvy zvané pokožka (epidermis), ze střední vrstvy zvané škára (dermis nebo corium) a ze spodní vrstvy zvané podkožní vazivo (tela subcutanea). Strie vznikají v prostřední vrstvě kůže (tedy ve škáře) při natažení pojivové tkáně nad hodnotu její meze pružnosti. K tomu obvykle dochází při rychlém natažení nebo naopak smrštění kůže.

Spolu s tím jak tělo roste a mění se, dochází k pomalému a postupnému napínání pojivových vláken. Tomu se kůže dokáže dobře přizpůsobit. Nicméně v případě rychlého růstu dochází k prudkému natažení pojivových vláken, což vede k jejich potrhání a prostoupení hlubších vrstev kůže nahoru.

Tímto způsobem vznikají strie.

Protože zpočátku přes vystouplé strie prosvítají cévy, mají tyto jizvičky nejprve červenou, fialovou až hnědou barvu.

Postupem času do strií začne pronikat tuk ze spodních vrstev kůže, což vede k jejich vyblednutí.

Pokud je v krvi více stresového hormonu kortizolu (produkovaný kůrou nadledvin) nebo pokud na pokožku aplikujete kortizon ve formě masti (často se používají v kožním lékařství k léčbě různých onemocnění, pokud je potřeba zmírnit projevy zánětu) je vyšší riziko vzniku strií, protože kortikosteroidy oslabují elastická vlákna v kůži.

Rizikové faktory

Existuje celá řada rizikových faktorů pro vznik strií, ale pořádné důkazy o skutečných příčinách jejich tvorby zatím nemáme. Je proto nutné provést další studie, abychom příčiny vzniku strií lépe identifikovali a ověřili stávající hypotézy.

Nicméně dosavadní studie naznačují, že rizikové faktory pro vznik strií souvisí s:

• výskytem onemocnění v rodině
• chronickými chorobami
• hodnotou indexu tělesné hmotnosti (BMI) před těhotenstvím
• porodní hmotností dítěte u těhotných žen

Tato zjištění lze vysvětlit tím, že u obézních žen, které rodí děti s větší porodní hmotností, dochází v těhotenství k většímu napínání kůže a tím i k většímu riziku vzniku strií. Druhým důvodem, který přispívá ke vzniku strií jsou věkem podmíněné změny kolagenu a pojivové tkáně kůže, které ovlivňují pravděpodobnost ruptury pojivových vláken a tím i vznik strií.

Diagnostika strií

Pro lékaře je velmi jednoduché strie diagnostikovat. Stačí k tomu pohledové vyšetření pokožky a odebrání anamnézy pacienta.

Podle závažnosti onemocnění se vás lékař zeptá jaké léky užíváte (zejména se bude ptát na užívání kortikosteroidových mastí či krémů, užívání kortikosteroidů v jiné lékové formě a také na to, zda netrpíte nadměrných stresem či jinou chorobou, která by vznik strií mohla vysvětlit, jako je například Marfanův syndrom).

Strie nejsou zdraví škodlivé a nepůsobí žádné další zdravotní potíže. Ve vzácných případech mohou být signálem jiného onemocnění, které je nutné sledovat a léčit (jedná se zejména o takzvaný Cushingův syndrom související s nadbytkem kortizolu v organizmu).

Nicméně strie mohou být pro některé ženy estetickým problémem, který není radno podceňovat.

Léčba a prevence strií

Léčba strií je často velmi nákladná a ne vždy je účinná.

Navíc léčbu strií nehradí pojišťovna, protože se jedná spíše o kosmetickou vadu než o skutečný zdravotní problém.

V léčbě strií se používají různé krémy, gely, masti a kosmetické operace, ale o jejich účinnosti nemáme dostatek vědecky ověřených důkazů.

Současné způsoby léčby zatím dokážou strie nějakým způsobem dočasně zakrýt, ale zatím nemáme dostatečně kvalitní dlouhodobou léčbu pro všechny typy pokožky.

Strie většinou časem vyblednou a stanou se v podstatě neviditelné. Nicméně ženy, u kterých se strie objevily v těhotenství by měly počítat s tím, že trvá zhruba 6 až 12 měsíců od porodu, než začnou blednout a stanou se méně rozeznatelnými.

Na dočasné zakrytí strií na viditelných místech lze využít různé druhy kosmetických přípravků.

Krémy, oleje a topické přípravky

Neexistují žádné dostatečně validní důkazy o tom, že by aplikace krémů, olejů a dalších topických přípravků dlouhodobě vedla ke zlepšení vzhledu strií či k jejich zmizení (3).

Topické přípravky jsou kosmetické přípravky s různými účinnými látkami, které se nanáší na pokožku.

Několik studií porovnávalo účinnost topických přípravků s aktivními (účinnými) látkami, s účinností topických přípravků bez účinných látek a s účinností „žádné“ léčby.

Výsledky byly velmi překvapivé, protože nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly mezi jednotlivými skupinami, což znamená, že v dnešní době dostupné způsoby léčby strií nezlepšují vzhled strií ani neurychlují jejich hojení.

Kupování drahých přípravků, krémů či mastí na strie tak nemá žádné opodstatnění a jsou to jen vyhozené peníze.

Prevence

Prevence strií není vždy možná, nicméně můžete přijmout následující opatření na snížení rizika jejich vzniku:

• udržujte si zdravou tělesnou hmotnost
• vyhněte se drastickým dietám a změnám stravovacích návyků
• jezte vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály. Konzumace potravin s dostatkem vitamínu A a C pomáhá udržet mladistvý vzhled pokožky, stejně jako dostatečný přísun minerálů, jako jsou zinek a křemík.
• v těhotenství (pokud je to možné) se snažte dodržovat zásady zdravé výživy, abyste rychle neztloustly.
• dbejte na dostatečnou hydrataci organizmu a pijte každý den dostatek tekutin (nejlépe čisté vody bez bublinek).

Co si z článku odnést?

Strie jsou nevzhledné a představují jen dočasný kosmetický problém. Bohužel se ale vyskytují poměrně často a běžně, zejména v těhotenství nebo pubertě.

Účinnost různých doporučovaných kosmetických přípravků, jako jsou masti, gely nebo roztoky s rozličnými účinnými látkami nebyla dostatečně prokázána a provedené studie naznačují, že z dlouhodobého hlediska tyto kosmetické přípravky neurychlují hojení strií a jsou jen pastí na peníze.

Pokud na to máte, klidně si je kupujte, ale myslím si, že je lepší investovat peníze do zdravé výživy a kvalitních potravin s dostatkem vitamínů a minerálů, než platit za drahou kosmetiku, která v léčbě strií podle odborných studií moc nefunguje.