Naražené koleno: vše co potřebujete vědět

Naražené koleno (odborně kontuze nebo zhmoždění kolene) je velice bolestivý stav, který vzniká při traumatickém poranění krevních cév nebo kapilár v okolí kolenního kloubu v důsledku pádu na koleno nebo jeho poranění při nehodách, apod.

Při zhmoždění kolena se často v postiženém místě objeví modřina (odborně hematom), což je vlastně krevní výron do podkoží v důsledku vylití krve z poraněných krevních cév a kapilár.

Naražené koleno často pekelně bolí, protože kromě měkkých tkání (kůže, podkoží, vazů a svalů), dochází často k poranění skeletu (kostí), což může být spojeno s krevním výronem do kosti či do okolí. Nejčastěji si při naražení kolena pacient poraní patellu (čéšku).

Příznaky spojené s naražením kolena a také doba léčby závisí na závažnosti poranění, neboli na tom, jaké struktury byly pohmožděny.

Příčiny a příznaky

K naražení kolene dochází v důsledku silného nárazu na koleno, nejčastěji při pádech, což vede k poškození měkkých tkání (zejména cév) nebo kostí.

Po nárazu z poškozených cév vytéká krev do šlach, pojivových tkání a svalů v okolí kolene, což vede ke vzniku modřiny (hematomu).

Někdy při zhmoždění kolene dojde i k prasknutí nebo poškrábání kůže.

Mezi příznaky naražení kolene, mimo jiné, patří:

• boule na poraněném místě
• hematom (modřina) v místě poranění (nejprve má modřina tmavě modrou až černou barvu, která se postupně mění ve žlutou až nakonec vybledne úplně. Je to kvůli tomu, že s rozkládající se krve se uvolňují látky žlutohnědé barvy – hemosiderin a bilirubin, díky nimž modřina postupně získává žlutou barvu)
• bolest při zatlačení na koleno

Pokud došlo i k pohmoždění kosti (odborně kontuze kosti), mohou se objevit i následující příznaky:

• bolest při natahování (extenzi) dolní končetiny v koleni
• otoky, bolest a ztuhlost v kolenním kloubu
• bolesti přetrvávají déle než u běžných modřin a bývají také silnější

Pokud otok a bolest neodezní nebo se stav zhorší a objeví se například výpotek v kolenním kloubu, bývá to známkou závažnějšího poranění kolenního kloubu a je nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby se vyloučily závažnější problémy, jako jsou zlomeniny kostí v okolí kolene.

K vyloučení zlomenin lékařům poslouží rentgenový snímek kolene, respektive CT kolenního kloubu v případě, že fraktura na rentgenu není vidět.

Mezi nejčastější komplikace zhmoždění kolena patří:

• zlomeniny (fraktury čéšky, kosti stehenní, bércové nebo lýtkové). Na zlomeninu je nutné pomýšlet vždy, když se stav pohmožděného kolene do dvou týdnů od poranění nezlepší nebo se naopak zhorší. Některé ze zlomenin se léčí konzervativně (ortézou nebo sádrou), zatímco jindy je nutná operace (zejména u dislokovaných zlomenin dlouhých kostí, u zlomenin bércové kosti a stehenní kosti a u zlomenin čéšky)
• disekující osteochondróza: jedná se o poměrně vzácnou komplikaci zhmoždění kolene, při které v důsledku narušení cévního zásobení dochází ke vzniku drobných trhlin v chrupavkách a kostech tvořících kolenní kloub, což způsobuje bolest, zhoršení hybnosti a také otoky.
• poranění vazů nebo menisků: někdy může při pohmoždění kolena dojít k poranění vazů a menisků, což se kromě bolestí, otoků a vody v koleni projevuje i zhoršením stability kolenního kloubu. Někdy je nutné tato poranění operovat (artroskopicky nebo otevřenou operací).

Léčba

Léčba naraženého kolene závisí na závažnosti poranění a také na konkrétních příznacích. Ve většině případů probíhá léčba naraženého kolene podle takzvaného protokolu RICE (z angličtiny: rest – odpočinek, ice – ledování, compress – elastický obvaz, elevate – elevace (zvednutí) postižené končetiny nad úroveň srdce):

• Odpočinek: při pohmoždění kolena je důležité poraněnou končetinu nepřetěžovat a snažit se jí namáhat co možná nejméně.
• Led: ledové obklady pomáhají zmírňovat otoky. Lékaři většinou doporučují ledovat poraněné koleno 15 – 20 minut několikrát za den. K ledování můžete použít například pytlík zmrazené zeleniny nebo gelové polštářky. Je ale vždy nutné ledovat přes ručník nebo utěrku tak, aby se led nedostal přímo do kontaktu s kůží, kde by mohl způsobit omrzliny.
• Obvaz: na zmírnění otoků a bolesti je vhodné koleno stáhnout elastickým obinadlem. Neměli byste ho ale utahovat příliš, aby nedošlo k narušení krevního zásobení.
• Zvednutí poraněné končetiny nad úroveň srdce: při zvednutí poraněné končetiny nad úroveň srdce dochází ke zmírnění bolesti a cukání v poraněném koleni, protože přebytečná krev odtéká rychleji směrem k srdci a nehromadí se v koleni.

Kromě protokolu RICE, se v léčbě naraženého kolena uplatňují také:

• Léky proti bolesti a zánětu, například ibuprofen (Brufen) nebo nimesulid (Aulin)
• Ortéza na znehybnění pohmožděného kolena, dokud se poranění nezhojí. Používá se hlavně u závažnějších případů naražení kolena.

Jak dlouho trvá léčba?

Doba léčby naraženého kolene závisí na rozsahu poranění. V případě lehkého zhmoždění kolene trvá léčba jen několik dní, zatímco u kostních modřin může trvat několik týdnů až měsíců, než se budete moci vrátit k běžným činnostem a než koleno přestane bolet. Je vždy důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, pokud se stav naraženého kolena nezlepší do dvou týdnů od poranění nebo dojde ke zhoršení příznaků.

Co si z článku odnést?

Mezi nejčastější příznaky naražení (zhmoždění) kolena patří bolest, otok a hematom.

Ve většině případů se naražené koleno zhojí samo a není nutná žádná léčba či operace.

Pokud bolesti či otoky přetrvávají nebo se zhoršují, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc, aby se vyloučilo závažnější poranění, zejména zlomeniny, poranění zkřížených vazů nebo menisků či disekující osteochondróza.