Svědění kůže: nejčastější příčiny a co pomáhá?

Svědění kůže je spojeno s nepříjemnými pocity, které vyvolávají nutkání se škrábat (drbat) na postižených místech. Odborně se svědění kůže označuje jako pruritus a nejčastější příčinou je suchá kůže. Protože s přibývajícím věkem se kůže vysušuje, postihuje tento problém zejména starší lidi.

Nicméně existuje celá řada dalších příčin svědění kůže, jako jsou například kožní onemocnění, které, kromě svědění způsobují také další příznaky, jako jsou zčervenání, vyrážka nebo olupující se šupinky a při opakovaném škrábání je pak kůže citlivá a zvyšuje se riziko infekce.

Léčba svědění kůže spočívá zejména v zaléčení základního onemocnění, které tento problém vyvolalo. Proto je vždy nutné se poradit se svým lékařem o nejvhodnějším postupu. Nejběžnější způsoby léčby pruritu jsou léčivé masti a krémy s obsahem účinných látek, obklady a užívání léků proti svědění (například antihistaminik).

Jako podpůrná léčba pomáhá hydratace suché pokožky s pomocí různých hydratačních krémů nebo gelů. Vhodné jsou i koupele ve vlažné vodě.

Příznaky

Svědění kůže může postihovat jen určitou malou oblast (například lýtka nebo paže) nebo pacienta svědí celé tělo. Na svědící pokožce se někdy nemusí objevit žádné změny, zatímco jindy se objevují další potíže, jako jsou například:

• zčervenání pokožky
• vyrážka, pupínky, puchýře nebo skvrny
• šupinky, loupající se ložiska nebo popraskání vrchní vrstvy pokožky

Někdy může být svědění velmi silné a trápí pacienta dlouhou dobu. Svědění je nepříjemné a svádí ke škrábání postižených míst, což celý problém jenom zhoršuje a je velmi obtížné se z tohoto začarovaného kruhu dostat.

Příčiny

Nejčastější příčiny svědění kůže jsou:

• Onemocnění kůže: pruritus je častým doprovodným příznakem mnoha kožních onemocnění, jako jsou například abnormálně suchá kůže (xeróza), ekzémy (dermatitidy), lupénka (psoriáza), svrab, popáleniny, jizvy, kousnutí nebo bodnutí hmyzem a kopřivka.
• Interní onemocnění (choroby vnitřních orgánů): svědění kůže je častým příznakem interních chorob, jako jsou onemocnění jater, selhání ledvin, diabetes, anémie z nedostatku železa, onemocnění štítné žlázy a některá nádorová onemocnění, jako jsou například mnohočetný myelom (plazmocytom) nebo lymfomy.
• Neurologická onemocnění: svědění těla může být způsobeno také chorobami, které postihují nervový systém, jako jsou například roztroušená skleróza, skřípnutý nerv nebo pásový opar (herpes zoster).
• Duševní (psychiatrická) onemocnění: mezi duševní onemocnění, která jsou spojena s pruritem, mimo jiné, patří úzkost, obsedantně kompulzivní porucha nebo deprese.
• Podráždění a alergické reakce: svědění je někdy důsledkem podráždění pokožky různými látkami, jako jsou například vlna, mýdla, prací prostředky, prostředky osobní hygieny a další chemické látky. Někdy se svědění může objevit i u alergií na některé látky obsažené v kosmetických přípravcích, jako je třeba nikl, nebo u alergických reakcí na některá léčiva (například opioidy). Častou příčinou svědění kůže jsou také alergické reakce na některé rostliny (například škumpa jedovatá) nebo parazity.
• Těhotenství: svědění celého těla je jedním z častých příznaků, které trápí těhotné ženy.

V některých případech se příčina svědění kůže nepodaří zjistit vůbec.

Komplikace

Pokud svědění kůže trvá déle než šest týdnů označujeme tento stav jako chronický pruritus. Jedná se o velice nepříjemný problém, který velice negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Zejména narušuje kvalitu spánek, zvyšuje riziko úzkosti a deprese a při dlouhodobém škrábání kůže se nejen zvyšuje intenzita svědění, ale současně je kůže náchylnější k poranění, infekci a zjizvení.

Diagnostika

Pokud vás kůže svědí déle než 2 týdny bez zjevné příčiny, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

V diagnostice pruritu se, kromě fyzikálního vyšetření a odběru anamnézy, využívají následující vyšetření:

• Odběr krve: pokud má lékař podezření, že by za svěděním kůže mohlo být interní onemocnění, jako je například nedostatek železa nebo diabetes, odebere pacientovi krev a odešle jí na laboratorní vyšetření (krevní obraz a diferenciál, glykémie, ionty, jaterní testy, apod.).
• Vyšetření funkce štítné žlázy a ledvin: z odběrů krve lze zjistit základní informace o fungování štítné žlázy a ledvin, protože onemocnění těchto orgánů (například hypertyreóza – nadměrná funkce štítné žlázy nebo selhání ledvin) mohou způsobit chronické vědění kůže.
• Rentgen hrudníku: z rentgenového snímku hrudníku lze orientačně zjistit přítomnost metastáz nebo nádorových onemocnění, které také mohou být příčinou svědění kůže.
• Ostatní zobrazovací metody: při podezření na nádorová a další onemocnění, která mohou být spojena se svěděním kůže, vám někdy lékař může doporučit další vyšetření zobrazovacími metodami, jako jsou počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo ultrasonografie (ultrazvuk).

Léčba

Léčba svědění kůže je založena na zjištění příčiny svědění a na jejím odstranění. Pokud nepomáhá domácí léčba (viz. níže) může vám lékař předepsat léky a další léčbu.

Mezi hlavní způsoby léčby pruritu patří:

• Masti a krémy s obsahem kortikosteroidů: pokud vás trápí intenzivní svědění, může vám lékař předepsat krémy nebo masti s obsahem kortikosteroidů, které se nanáší přímo na pokožku a zmírňují svědění. Vhodné je po nanesení těchto léčivých mastí aplikovat na pokožku hydratační krém, který usnadňuje vstřebávání léků do pokožky a navíc má chladivé účinky.
• Masti a krémy bez kortikoidů: kortikosteroidy nelze užívat dlouhodobě a někdy na svědění nepomáhají. V takovém případě vám lékař může předepsat masti a krémy s obsahem léků označovaných jako lokální inhibitory kalcineuronu (mezi ně patří léky s účinnou látkou tacrolimus nebo pimecrolimus). V České republice jsou dostupné například pod obchodními názvy Protopic nebo Elidel. Některým lidem také pomáhají masti a gely s kapsaicinem, který má hřejivé účinky (je ve vysoké koncentraci obsažen v pálivých papričkách).
• Topická anestetika: na svědění někdy pomáhají přípravky s obsahem znecitlivujících léků, jako jsou pramoxin nebo doxepin.
• Perorálně užívané léky: v léčbě chronického svědění někdy pomáhají antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou fluoxetin (Prozac) nebo sertralin (Zoloft).
• Fototerapie (léčba světlem): světlo o určitých vlnových délkách dopadající na pokožku může někdy pomoci zmírnit příznaky chronického svědění kůže. Obvykle je nutné tuto terapii absolvovat opakovaně.

Tipy a rady pro domácí léčbu

Projevy svědění kůže můžete zmírnit také dodržováním následujících zásad:

• Vyhněte se situacím, které způsobují svědění: pokud vás svědí kůže, snažte se zjistit příčinu. Někdy to může být například nevhodné oblečení, přetopená místnost nebo používání nevhodných čistících nebo kosmetických přípravků. Až zjistíte, co problém způsobuje nebo zhoršuje, snažte se vyvolávajícím faktorům vyhnout.
• Dbejte na dostatečnou hydrataci: nejlepšími přípravky na hydrataci pokožky jsou hypoalergenní zvláčňující přípravky bez umělých vůní a parfémů. Poraďte se v lékárně o nejvhodnějším řešení. Hydratační krémy byste měli používat každý den.
• Používejte krémy, masti a gely se zklidňujícím a chladivým účinkem: v lékárně si můžete koupit různé volně prodejné přípravky, které mohou pomoci zmírnit svědění kůže. Poraďte se s lékárníkem a vyzkoušejte například přípravky s kalaminem, mentolem nebo kapsaicinem nebo gely a masti s topickým anestetikem, jako je například pramoxin.
• Neškrábejte svědící pokožku: snažte se pokud možno nedrbat a neškrábat svědící pokožku, protože dlouhodobé škrábání zvyšuje riziko infekce. Pokud se musíte škrábat, pravidelně si stříhejte nehty na rukou, abyste předešli poranění pokožky a spěte v rukavicích.
• Dopřejte si koupel nebo sprchu ve vlažné vodě: koupel ve vlažné vodě s přídavkem epsomské soli, jedlé sody nebo koloidních ovesných vloček (jemně namleté ovesné vločky prodávané jako přísada do koupele) pomáhají zmírnit svědění kůže. Pokud nepomůže koupel ve vlažné vodě, můžete vyzkoušet studenou sprchu. Po koupeli nezapomeňte pokožku namazat hydratačním krémem.
• Používejte nedráždivá mýdla a prostředky osobní hygieny: někdy je svědění kůže způsobeno alergií na prostředky osobní hygieny. Vyberte si takové, které nedráždí vaší kůži a nezpůsobují svědění.
• Používejte zvlhčovač: pokud máte potíže s přetápěním nebo suchým vzduchem v bytě, používejte zvlhčovač vzduchu, zejména na noc. Může vám to pomoci zejména v případě, kdy vás svědění kůže budí ze spaní.
• Noste volné oblečení: těsné oblečení může svědění kůže zhoršovat. Noste proto raději vzdušné, volné oblečení.
• Naučte se pracovat se stresem: stres zhoršuje projevy svědění a jeho zvládání vám může pomoci tento problém odstranit. Vhodné způsoby jak zmírnit stres jsou například jóga nebo meditace.

Kdy vyhledat lékaře?

Lékaře byste měli vyhledat vždy, pokud svědění kůže:

• trvá déle než dva týdny a stav se nezlepšuje ani při důsledném dodržování výše uvedených tipů
• podstatně narušuje kvalitu vašeho života (například vás budí v noci nebo vám brání v provádění běžných každodenních činností)
• se objevilo náhle a bez zjevné příčiny
• postihuje celé tělo
• je doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou extrémní únava, nevysvětlitelné hubnutí, změny ve stolici nebo četnosti močení, horečka nebo zčervenání kůže.

Pokud potíže přetrvávají déle než 3 měsíce a nereagují na žádnou léčbu, je vhodné doplnit odborné vyšetření kožním a interním lékařem pro vyloučení závažnějších příčin.